Kommunikation med udfordringer Psykolog Lise-Lotte Starch Sørensen.

Præsentationer af emnet: "Kommunikation med udfordringer Psykolog Lise-Lotte Starch Sørensen."— Præsentationens transcript:

1 Kommunikation med udfordringer Psykolog Lise-Lotte Starch Sørensen

2 De tre grupper Cluster A: ”De excentriske”; den paranoide, den skizoide, den skizotypale Cluster B: ”De ekstroverte”; borderline, den narcissistiske, den antisociale og den histrioniske Cluster C: ”De Introverte”; den ængstelige, den dependente, den tvangsprægede

3 Forbliv i det præfrontale-rum….

4 Den svære balancegang At komme igennem med sit budskab/hensigt At imødese udfordringer/problemer og navigere udenom At undgå emotionelt oprør (både patientens/behandleren) KENDSKAB TIL De særlige reaktionsmåder (Anden/Selv-forståelsen) De mulige reguleringsmekanismer (tale ned og tale op!)

5 Dagens udfordringer Borderline patienten (B) En 37 årig kvinde i flexjob på bibliotek Den paranoide patient (A) En 43 årig kvinde på sygedagpenge Den tvangsprægede patient (C) En 41 årig kvinde grafisk designer, ernæringsekspert og aktuelt i gang med en IT- uddannelse

6 Personlighedsforstyrrede SELV og den ANDEN BorderlineParanoideTvangsprægede SelvUsikker/sikkerSikkerUsikker AndenUsikker/sikkerUsikkerSikker Pt fremtræderSVINGENDERIGID/FASTLÅSTBESTEMT Pt. præget afForvirringMistillidUkuelighed Behandler præges Omsorg/vredeIrritation/mistillidUtilstrækkelighed Typisk krisereaktion Psykose/depressi on PsykoseDepression MisbrugOfteSjældent

7 Personlighedsforstyrrede SELV og den ANDEN BorderlineParanoideTvangsprægede SelvUsikker/sikkerSikkerUsikker AndenUsikker/sikkerUsikkerSikker Pt fremtræderSVINGENDERIGID/FASTLÅSTBESTEMT Pt. præget afForvirringMistillidUkuelighed Behandler præges Omsorg/vredeIrritation/mistillidUtilstrækkelighed Typisk krisereaktion Psykose/depressi on PsykoseDepression MisbrugOfteSjældent

8 Dagens udfordringer Borderline patienten Pt.; SVINGENDE Behandler+ pt.; FORVIRRET Den paranoide patient Pt.: RIGID Behandler + Pt.; MISTILLIDSFULD Den tvangsprægede patient Pt; BESTEMT, Behandler + Pt.; UTILSTRÆKKELIG

9 Borderline-casen Denne patient opsøger klinikken ofte. Hun har mange somatiske klager. Denne gang skyldes hendes henvendelse, at hun har en tør plet i halsen, der generer hende primært om natten. Hendes nattesøvn forstyrres, hun må stop op drikke cola eller anden sodavand for at mindske ubehaget. Hun føler sig uudhvilet om morgnen og har på den baggrund haft sygedage fra arbejde. Hun vil gerne have at du udskriver sovemedicin. Du erindrer dig at pt. ofte reagerer lidt dramatisk. Du erindrer dig, at hun tidligere har haft større forbrug af benzodiazpiner/sovemedicin

10 Tips og trics ved Borderline Fokus på henvendelsesårsag Emotions regulering Anerkend/husk på: pt’s vanskelighed ved reorientering Husk på nuancerne… pt er sort/hvid Cave: pt’s katastrofetanker og

11 Den paranoide patient I dag skyldes henvendelsen atter hjerteproblemer, som har betydet at pt holder sig meget indendøre og ikke kan møde til behandling i fx DPC, pga hjertebanken, ubehag, utryghed. Hun er utilfreds med DPC’s teori om at der er tale om angst. Hun ønsker udelukkende henvisning til speciallæge (en anden end sidst), EL forsøger at komme igennem med gode argumenter for at udskyde undersøgelsen. Du erindrer dig at det ikke er længe siden (6 mdr.) hun sidst fik tjekket hjertet med FINT resultat

12 Tips og Trics ved den Paranoide Husk og brug pt’s historik, det er tillidsvækkende at lægen kender pt. Giv lidt af dig selv. Den lille selvafsløring opbløder den paranoides mistillid Undgå lange forklaringer – skriftligt materiale er godt Bestræb dig på at byde under pt, lav asymmetri med EL nederst Lav lidt sjov med at pt ikke stoler på din vurdering, pt’s selvindsigt/reaktionsmåder Anerkend pt’s behov for ekspertise

13 Den tvangsprægede patient Pt henvender sig i dag, fordi hun er bekymret, for hvad et særligt udslæt på hånden er for noget. Ved dagens konsultation er udslættet væk, men pt ønsker svar, forklaring, henvisning og opfølgning. Udslættet har været der i en uges tid. Pt har som altid undersøgt på nettet og set hvad det kunne være og ønsker at EL svarer herpå. Du erindrer dig at hendes OCD måske kunne indbefatte meget håndvask, der måske kunne forårsage udslættet.

14 Tips og Trics ved den tvangsprægede Fokus på henvendelsesårsagen og ikke hypoteserne Undlad de lange forklaringer Undlad assymetri i relationen – udlign og gør den lige Hold fast på din faglighed Anerkend pt’s bekymring og umage han/hun har gjort sig Ved oplevelse af selvkritik; stil spørgsmålet; Er den rimelig ”Skift patienten ud” og tænk hvordan konsultationen så ville føles.