Præsentation er lastning. Vent venligst

Præsentation er lastning. Vent venligst

Neurologiske lidelser og skader Neurointensive problemstillinger Ulrik Skram Stefan Wikenfalk NIA 2093Rigshospitalet.

Lignende præsentationer


Præsentationer af emnet: "Neurologiske lidelser og skader Neurointensive problemstillinger Ulrik Skram Stefan Wikenfalk NIA 2093Rigshospitalet."— Præsentationens transcript:

1

2 Neurologiske lidelser og skader Neurointensive problemstillinger Ulrik Skram Stefan Wikenfalk NIA 2093Rigshospitalet

3 Hvad skal vi tale om? •NERVESYSTEMET •Anatomi, patofysiologi •Neuroinfektioner –meningitis (purulent/viral) mv. •Neuromuskulære sygdomme •Status epilepticus •Cases •Rundt om det sidste i pensum – spørg •Evaluering

4

5 Neuroanatomi og -fysiologi Ulrik Skram Stefan Wikenfalk NIA 2093Rigshospitalet

6 Nervesystemets opbygning •Funktion: Koordination, integration –Struktur: + vilje (somatiske NS) % vilje (autonome NS) –Lokalisation: CNS og PNS

7 •Anatomi –Hjernehemisfærer: Bark og basalganglier –Mellemhjerne: Thalamus, hypothalamus, limbiske system •Midthjerne (mesencephalon) •Hjernebro (pons) •Forlængede marv (medulla oblongata) •Lillehjerne (cerebellum)

8 Nervesystemet - cellestruktur •CNS – centrale nerve- system •PNS – perifere nerve- system •Nervevæv –Motoriske neuroner –Sensoriske neuroner –Indbyrdes forbundne neuroner •Nervecellen –Krop med nucleus og cytoplasma –Dendritter (...til..afferent) –Axon (...fra...efferent) –Myelin om axon, hos 50% af nerveceller –Synapser •Hvilepotentiale -85 mV –Na-K pumpe konstant, fraset ved depolarisation

9

10 Aktionspotentialet Depolarisering af nervecellen Neuron cytoplasma indeholder anioner (negative) De negative anioner tiltrækker kationer (positive) som K+ og Na+ Na-K pumpen findes i nervemembranen og opretholder balance ”hvile” membranpotentiale er –85 mV Hvis cellen depolariseres… …ændres cellepotentialet midlertidigt Aktionspotentialet Men balancen genoprettes ved Na- K- og Ca- pumpen

11 Synapser •Synapser –Et kontaktområde mellem to nerveceller, hvor overførsel af nerveimpulser finder sted fra den ene til den anden nervecelle –Netværk, forbinder, sikrer kommunikation med andre nerveceller –Fungerer med synaptiske vesikler –En vesikel indeholder: En neurotransmitter –Transmitteren frigøres fra præsynaptiske nervecelle –Siver gennem et mikroskopisk rum (synapsespalten) til receptorområdet i postsynaptiske nervecelle –Transmitter bindes til receptor – og ”virker” (hæmmer eller fremmer)

12

13 .…Nervesystemets kemi... •Neurotransmittere –Acetylcholin – vigtigste parasympatiske transmitter •Autonome nervesystem (alle præganglienervespidser), postganglienervespidser til sympatiske svedkirtler, NM synapser (motoriske endeplader), binyremarv –Noradrenalin – vigtigste sympatiske transmitter •Sympatiske postganglienervespidser (fraset svedkirtler), systemisk effekt forårsaget af frigivelse til blod fra binyremarv –Dopamin •Sympatiske ganglier, limbiske system, del af nethinde, del af hypothalamus –Serotonin •hypothalamus, limbiske system, lillehjerne, rygmarv –GABA (gamma-amino smørsyre) •Lillehjerne, hjernebark (grå), nethinde, neuroner som ”hæmmer”

14 HUSK! •Sympaticus –NA vigtigst •Parasympaticus –Ach vigtigst •Neuromuskulær forbindelse –Ach ALTID

15 Neuromuskulær transmission involverer følgende: •Cortex celle 1. neuron •Interneuroner •Motorisk forhornscelle 2. neuron •Perifer nerve •Neuromuskulær junction/-endeplade •Muskelfiber(e) –Motor unit = Motorisk forhornscelle + antal muskelfibre ( )

16 Motorisk cortex

17 Motor unit •= Motoriske neuron...cellekrop, dendritter og et laaaaangt axon.…samt muskelfibre •Axonet ender i den neuromuskulære junction (endeplade) •Acetylcholin (Ach) er neurotransmitter - altid •Ach frigøres, når motoriske neuron depolariseres: diffunderer til Ach-R (receptor) •Muskelkontraktion •Acetylkolin ESTERASE enzymet i endepladens membran nedbryder overskydende Ach

18

19

20 Neuromuskulær transmission •Flere angrebspunkter for sygdomme.... –Motorcellen (ALS) –Axonet (polyneuropati, Critical Illness Polyneuropathy) –Transmitteren og endepladen (myastenia gravis, autoimmune sygdomme, forgiftninger og mangelsygdomme) –Musklen (Critical Illness Myopathy, elektrolyt- forstyrrelser, farmaka)

21


Download ppt "Neurologiske lidelser og skader Neurointensive problemstillinger Ulrik Skram Stefan Wikenfalk NIA 2093Rigshospitalet."

Lignende præsentationer


Annoncer fra Google