Kirurgi i almen praksis

Præsentationer af emnet: "Kirurgi i almen praksis"— Præsentationens transcript:

1 Kirurgi i almen praksis
Per Bjerregaard Speciallæge i plastikkirurgi

2 Vellykket kirurgi Den rigtige kirurg De rigtige faciliteter
Den rigtige patient Per Bjerregaard®

3 Instrumenter Skalpel blad 10,15,11 Pincet. Kirurgisk Adson
Spids lige saks Stump krum saks Nåleholder Sutursaks (Hudkrog) (Pean) Per Bjerregaard®

4 Hæmostase Nekroser Skån hudrande Per Bjerregaard®

5 Desinfektion Klorhexidin sprit Klorhexidin vandig Per Bjerregaard®

6 Lokalanæstesi (analgesi)
+adrenalin - adrenalin Varighed Dosis Infiltration Ledning Per Bjerregaard®

7 Toksisk dosis? Lidocain : 7 mg / kg legemsvægt. 1% = 10mg/ml.
7mg x 70 kg. = 490 mg. 20 ml x 10 mg = 200 mg. Td= 490 mg/10mg/ml = 49 ml. Konklusion: no pain! (hvis det lægges korrekt) Per Bjerregaard®

8 Incisionsteknik Hold rigtigt Skær rigtigt Den rigtige vej
Den rigtige længde Per Bjerregaard®

9 Hold på skalpellen Per Bjerregaard®

10 Incision Vinkelret på huden Længde = 4 x bredde Per Bjerregaard®

11 Spaltelinier

12 Truncus

13 Extremiteter

14 Suturer. Til hvad ? Hvor ? Hvor længe? Per Bjerregaard®

15 Suturer Per Bjerregaard®

16 2 grupper 2 egenskaber Resorberbare / uresorberbare Monofil/ flettet
Per Bjerregaard®

17 Uresorberbare Monofil: Polypropylen (Prolene). Flettet: Silke
Hud. Pexi og dybe plastikker. Flettet: Silke Obsolet? Aldrig i huden!!! Hjerteklapproteser. Per Bjerregaard®

18 Resorberbare Flettet: Vicryl (polyglactin) Plus/rapid.
Fascie, subcutis og dermis. Aldrig i huden! Rapid dog i genitaliae. Trækstyrke: 50% 21/5 dage. 25 % 28/8 dage Monofil: Maxon, PDS, (Monocryl). Til det hele - også hud. Trækstyrke: Maxon 50% 28dage. 25% 42 dage PDS 50% 28 dage. 35% 42 dage Per Bjerregaard®

19 Per Bjerregaard®

20 Cicatricen Trækstyrke: 1 uge 10%. 8-12 uger 80 % Epitel 10-12 dage
21 dage i suturkanalen Per Bjerregaard®