Behandling med blodprodukter

Præsentationer af emnet: "Behandling med blodprodukter"— Præsentationens transcript:

1 Behandling med blodprodukter

2 udgivelser

3

4

5 Behandling ved blødning
Væske Blodprodukter (blodkomponenter) Standsning af blødning (hæmostase)

6 Blodkomponentbehandling ved blødning
Iltning af vævet Hjertets minutvolumen Koageldannelsen

7 Blodkomponenter Erytrocytter Plasma Thrombocytter

8 Erytrocytter Effekt af 1 portion hos voksen (70 kg):
Hb stigning på ca. 0,5 mmol/l Volumen 270 ml Erytrocytter resuspenderet i 100 ml opbevaringsmedium (SAG-M medium)

9 Frisk frosset plasma (FFP)
Fremstillet fra donorblod. Separeret og frosset Har bevaret > 70 % af koagulations-faktorerne Volumen 285 ml

10 Kryoprecipitat Fremstilles af FFP 1 kryoprecipitatpool = 5 FFP

11 Thrombocytter Effekt af 1 pool thrombocytter hos voksen (70 kg): Thr stigning på 30 x 109/l Volumen 280 ml Typisk fremstillet fra 4 blodportioner og resuspenderet i plasma fra samme donor(-er) – eller i thrombocytmedium. Indeholder > 240 x 109 thrombocytter

12 Monitorering af blodkomponentterapi
Vitale værdier (min efter hver portion SAG-M) Blodprøver: Hæmoglobin p-INR (p-koagulation; vævsfaktor-induceret; relativ tid) p-APTT (aktiveret partiel thromboplastintid) p-Fibrinogen p-Thrombocytter p-lactat (A-punktur) Blandet central venøs saturation (ScV02) Tages på CVK TEG: Thrombelastografi

13 Thrombelastografi koageludviklingen i fuldblod – sådan:

14 Blødning vs. BLØDNING Kontrollabel blødning:
Systolisk BT > 100 eller puls < 100 og ingen synlig, pågående blødning (NIP) Ukontrollabel blødning: Systolisk BT < 100 og puls > 100 eller synlig, pågående blødning (NIP) Utilstrækkelig vævsoxygenering (lactatstigning)

15 Kontrollabel blødning
1. Væske ex ml NaCl/Ringer(-acetat/lactat) 2. Erytrocytter (SAG-M) hvis: Hb < 4,5 mmol/l hos raske,voksne Hb < 6 mmol/l hvis svær, iskæmisk hjertesygdom Septisk chok < 6 timer Blodtab > 30 % på 24 timer

16 Kontrollabel blødning
SAG-M Op til 6 portioner

17 Kontrollabel, pågående blødning
Fortsat blødning efter 6 p SAG-M: Frisk frosset plasma (FFP) SAG-M : 1 FFP Efter 12 p SAG-M og 6 p FFP: (12-6 princippet) Thrombocytter (Thr) 5 SAG-M : 5 FFP : 1 Thr

18 Kontrollabel blødning exempel
SAG-M 2 SAG-M i skadestuen 5 SAG-M på OP 2 SAG-M på OPV 2 SAG-M på stamafdelingen FFP Påbegyndes efter 6. SAG-M Thr Efter 12 SAG-M og 6 FFP

19 Kontrollabel blødning
Hvis den kontrollable blødning forværres til Ukontrollabel Cirkulatorisk instabil (BT<100 og P>100) - skiftes straks over til balanceret blodkomponentterapi: 5 : 5 : 2

20 Ukontrollabel blødning
Krystalloider eller kolloider i ventetiden på blodprodukter Balanceret blodkomponentterapi: Der gives samtidigt og i hver sin iv adgang: 5 SAG-M : 5 FFP : 2 Thr * * SST: 3:3:1, men vi skal følge den regionale vejledning

21 Ukontrollabel blødning
Akut transfusionspakke: 5 SAG-M, 5 FFP/1 kryoprecipitat, 2 Thr Løbende monitorering – indretning af behandlingen efter respons og TEG-svar TEG så snart blødningen bliver ukontrollabel – herefter op til hvert 20. minut

22 5 : 5 : 1 Kontrollabel blødning 12 : 6 : 1
Kontrollabel, pågående blødning 5 : 5 : 1 Ukontrollabel, pågående blødning 5 : 5 : 2

23