Præsentation er lastning. Vent venligst

Præsentation er lastning. Vent venligst

23-08-2014Hanne Mølgaard, CRNA Department of Anaestesiology,Nørrebrogade, Aarhus University Hospital, Denmark 1 Er du tryg ved trykket? Kvalitetssikringsprojekt.

Lignende præsentationer


Præsentationer af emnet: "23-08-2014Hanne Mølgaard, CRNA Department of Anaestesiology,Nørrebrogade, Aarhus University Hospital, Denmark 1 Er du tryg ved trykket? Kvalitetssikringsprojekt."— Præsentationens transcript:

1 23-08-2014Hanne Mølgaard, CRNA Department of Anaestesiology,Nørrebrogade, Aarhus University Hospital, Denmark 1 Er du tryg ved trykket? Kvalitetssikringsprojekt om cufftryk i larynxmasker

2 23-08-2014Hanne Mølgaard, CRNA Department of Anaestesiology,Nørrebrogade, Aarhus University Hospital, Denmark 2 Først og fremmest:  Tag på efterudannelse og få ny inspiration  Praksisnært projekt bedrer kvaliteten for patienterne  Fordybelse øger den faglige stolthed  Vidensdeling giver konsekvens for mange patienter.  Opbakning fra ledere giver energi til at fortsætte

3 Betyder cufftrykket noget for pt?  Sore Throat  Ondt i halsen  Skader på slimhinden  Utilsigtede hændelser  Nerveskader  Smagsforstyrrelser 323-08-2014Hanne Mølgaard, CRNA Department of Anaestesiology,Nørrebrogade, Aarhus University Hospital, Denmark

4 23-08-2014Hanne Mølgaard, CRNA Department of Anaestesiology,Nørrebrogade, Aarhus University Hospital, Denmark 4 Cufftrykmåling? Er det nødvendigt at måle cufftryk i LMA? Hvordan bliver cuffen i LMA tæt?

5 23-08-2014Hanne Mølgaard, CRNA Department of Anaestesiology,Nørrebrogade, Aarhus University Hospital, Denmark 5 Pilotprojekt på 15 patienter  Vi målte på det vi gjorde dengang  Hos 13 af de 15 patienter blev trykgrænsen på 60 cm H2O overskredet.  Altså havde vi et problem, som burde løses  Det gjorde projektet vigtigt for ændring af vores praksis

6 23-08-2014Hanne Mølgaard, CRNA Department of Anaestesiology,Nørrebrogade, Aarhus University Hospital, Denmark 6 Projekt nr. 1  Projektbeskrivelse  Valg af patientkategori og opstilling af kriterier  Oprettelse af Google regneark til indsamling og bearbejdning af data på 2 matrikler  Bedside dataindsamling og registrering  Data fra 85 patienter fra sept. 2010 til marts 2011 marts 2011

7 2 anlæggelsesmetoder 723-08-2014Hanne Mølgaard, CRNA Department of Anaestesiology,Nørrebrogade, Aarhus University Hospital, Denmark

8 23-08-2014Hanne Mølgaard, CRNA Department of Anaestesiology,Nørrebrogade, Aarhus University Hospital, Denmark 8 Just Seal versus Standard

9 Resultater af projekt nr 1  91% af ptt. fik reduceret cufftryk til under 60 cm H2O ved Just Seal metoden.  Nogle LMA blev tætte ved at reducere cuffvolumen  Var der færre LMA med blod på ved fjernelse?  9 ptt fik lagt større LMA, 1 blev intuberet 923-08-2014Hanne Mølgaard, CRNA Department of Anaestesiology,Nørrebrogade, Aarhus University Hospital, Denmark

10 Clinical Question: Intracuff Pressure - 60cm H2O limit Clinical Question: Intracuff Pressure - 60cm H2O limit  Who initially recommended the ICP of 60cmH2O. Was there any specific study published to support our recommendation before we introduced the ICP of 60cmH2O into our IFU? 1023-08-2014Hanne Mølgaard, CRNA Department of Anaestesiology,Nørrebrogade, Aarhus University Hospital, Denmark

11 Svar fra dr. Brain  Thank you. I introduced the 60 cm H2O limit because I found that if you insert the device into an awake unparalysed subject, inflation is reported as painful only when this pressure is exceeded. with kind regards, with kind regards, Archie Brain Archie Brain 1123-08-2014Hanne Mølgaard, CRNA Department of Anaestesiology,Nørrebrogade, Aarhus University Hospital, Denmark

12 23-08-2014Hanne Mølgaard, CRNA Department of Anaestesiology,Nørrebrogade, Aarhus University Hospital, Denmark 12 Projekt nr. 2  Kan vi reducere cuffvolumen og cufftryk ved at vælge større LMA i forhold til vægt?  Ny projektbeskrivelse  Inddragelse af LMA str 2 - 2,5 – 3 – 4 – 5 og str. 6 og str. 6  Baseline: referencer for voksne projekt 1  Referencer fra litteraturen mht. børnene

13 13 LMA cuff pressure Producer recommended size versus the local recommendations Hanne Mølgaard, CRNA Department of Anaesthesiology Day Surgery Centre Nørrebrogade Aarhus University Hospital Denmark 23-08-2014

14 14 LMA cuff pressure Producer recommended sizelocal recommendations Producer recommended size versus local recommendations Hanne Mølgaard, CRNA Department of Anaesthesiology Day Surgery Centre Nørrebrogade Aarhus University Hospital Denmark 70-105 kg 23-08-2014

15 15 LMA size pressure volume weight age Sizenumber cuff pressure (median) cuff volume (median)weight(mean)weight(min)weight(max)age(mean)age(min)age(max) 227.5315.51120324 2.51020.52.75171322427 3251932820388311 41512345327011815 Hanne Mølgaard, CRNA Department of Anaesthesiology Day Surgery Centre Nørrebrogade Aarhus University Hospital Denmark 23-08-2014

16 16 Recommendations Day Surgery Centre Aarhus University Hospital March 2012 LMA 2 LMA 2.5LMA 3LMA 4 LMA 2.5 LMA 4LMA 3LMA 5LMA 6 Recommendations producer Unique™ 10-20 kg 20-30 kg 22-35 kg 30-50 kg 50-70 kg 70-100 kg LMA 5 12-22 kg 90 → kg 70-90kg 35-70 kg <12 kg Recommendations Day Surgery Centre Aarhus University Hospital March 2012 The LMA ’Best Practice’ revolves around size Hanne Mølgaard, CRNA Department of Anaesthesiology Day Surgery Centre Nørrebrogade Aarhus University Hospital Denmark 23-08-2014

17 Hanne Mølgaard, CRNA Department of Anaestesiology,Nørrebrogade, Aarhus University Hospital, Denmark 17 Cufftrykmåling? Er det nødvendigt at måle cufftryk i LMA? Hvordan bliver cuffen i LMA tæt?

18 23-08-2014Hanne Mølgaard, CRNA Department of Anaestesiology,Nørrebrogade, Aarhus University Hospital, Denmark 18 POINTS  Brug Just Seal metoden for at reducere cufftrykket og undgå Sore Throat  Vælg en større LMA for at reducere cuffvolumen og cufftryk  Reducer cuffvolumen hvis cuffen ikke bliver tæt ved at fylde mere luft i.  En blødere cuff har bedre pasform  Just Seal gør trykmåling overflødig

19 Hanne Mølgaard, CRNA, Day Surgery Centre, Department of Anaestesiology,Nørrebrogade, Aarhus University Hospital, Denmark Referencer   Loke GPY, Tan SM, NG ASB. Appropriate size of Laryngeal Mask Airway for children. Anaesth Intensive Care 2002;30:771-4   Ungern-Sternberg BSv, Erb TO, Chambers NA, Heaney M. Laryngeal Mask Airways – to inflate or to deflate after insertion? Pediatric Anaesthesia 2009; 19:837-43   Seet, Edwin et al. Use of Manometry for Laryngeal Mask Airway Reduces Postoperative   Pharyngolaryngeal Adverse Events. Anaesthesiology 2010; 112:652-7   Higgins, PP. et al. Postoperative sore throat after ambulatory surgery. British Journal of Anaesthesia 2002; 88:582-4   McHardy, FE, Chung, F. Postoperative sore throat : cause, prevention and treatment. Anaesthesia 1999; 54:444-53.   Matta, Basil F. Laryngeal Mask Airway : a More Successful Method of Insertion. Journal of Clincal Anesthesia 1995; 7:132-35   Keller, C et al. Calculated vs measured pharyngeal mucosal pressures with the laryngeal mask Aiway during cuff inflation : assessment of four locations. BJA 1999;82:399- 401 23-08-201419

20 20

21 23-08-2014Hanne Mølgaard, CRNA Depardment of Anaestesiology,Nørrebrogade, Aarhus University Hospital, Denmark 21 Først og fremmest:  Tag på efteruddannelse og få ny inspiration  Praksisnært projekt bedrer kvaliteten for patienterne  Fordybelse øger den faglige stolthed  Vidensdeling giver konsekvens for mange patienter.  Opbakning fra ledere giver energi til at fortsætte


Download ppt "23-08-2014Hanne Mølgaard, CRNA Department of Anaestesiology,Nørrebrogade, Aarhus University Hospital, Denmark 1 Er du tryg ved trykket? Kvalitetssikringsprojekt."

Lignende præsentationer


Annoncer fra Google