Øget antal dialyse patienter i udgående behandling – økonomiske aspekter Jens Olsen CAST – Center for Anvendt Sundhedstjenesteforskning og Teknologivurdering.

Præsentationer af emnet: "Øget antal dialyse patienter i udgående behandling – økonomiske aspekter Jens Olsen CAST – Center for Anvendt Sundhedstjenesteforskning og Teknologivurdering."— Præsentationens transcript:

1 Øget antal dialyse patienter i udgående behandling – økonomiske aspekter
Jens Olsen CAST – Center for Anvendt Sundhedstjenesteforskning og Teknologivurdering Syddansk Universitet

2 Nuværende fordeling mellem dialyse metoder:
CHD Udgående behandling Total 70% 30% 100% Self Care HHD CAPD APD AAPD 70,0% 3,1% 2,1% 11,6% 11,0% 2,2% Kilde: Tabel 2 i Dansk Nefrologisk Selskab. ”Landregister for patienter i aktiv behandling for kronisk nyresvigt. Rapport for Danmark 2004”. Dansk Nefrologisk Selskab; Andelen af patienter i AAPD er dog estimeret på baggrund af interviews gennemført i forbindelse med nærværende MTV. ”Kommende” fordeling mellem dialyse metoder: CHD Udgående behandling Total 55% 45% 100% Self Care HHD CAPD APD AAPD 5% 12,5% 10%

3 Metode: Modelsimulationer (Markov model), hvor der forinden er estimeret omkostninger for de forskellige dialysemetoder, og hvor det via Dansk Nefrologisk Selskabs register/årsrapport er beregnet, hvorledes patienterne ”vandrer” mellem de forskellige dialyse metoder. HD (CHD, SC & HHD) PD (CAPD, APD & AAPD) Død Tx Incidente

4 ”Patientvandringer”:
Datagrundlag: Kilde: Dansk Nefrologisk Selskab. ”Landregister for patienter i aktiv behandling for kronisk nyresvigt. Rapport for Danmark 2004”. Dansk Nefrologisk Selskab; 2005. Resultat - ”Patientvandringer”: HD PD Tx Død 0,683 0,047 0,050 0,220 0,249 0,489 0,119 0,143

5 Resultater – udviklingen i antallet af patienter:
Simuleret udvikling (baseline) Simuleret udvikling (øget andel udgående) Cyklus CHD Udgåen-de behand-ling Total Fordeling CHD vs. udgående behandling 1.736 743 2.479 70,0% 30,0% 1 1.810 762 2.572 70,4% 29,6% 2 1.863 777 2.640 70,6% 29,4% 3 1.902 787 2.690 70,7% 29,3% 4 1.930 796 2.726 70,8% 29,2% 5 1.951 801 2.753 70,9% 29,1% 6 1.966 805 2.772 7 1.977 808 2.786 71,0% 29,0% 8 1.986 810 2.796 9 1.991 814 2.804 10 1.996 2.810 Cyklus CHD Udgående behandling Total Fordeling CHD vs. udgående behandling 1.736 743 2.479 70,0% 30,0% 1 1.649 922 2.572 64,1% 35,9% 2 1.620 1022 2.641 61,3% 38,7% 3 1.611 1082 2.693 59,8% 40,2% 4 1.607 1123 2.731 58,9% 41,1% 5 1.604 1155 2.758 58,1% 41,9% 6 1.598 1181 2.779 57,5% 42,5% 7 1.589 1204 2.794 56,9% 43,1% 8 1.579 1226 2.805 56,3% 43,7% 9 1.566 1247 2.813 55,7% 44,3% 10 1.551 1268 2.819 55,0% 45,0%

6 Resultater: Der er estimeret omkostninger for Prædialyse
Opstartsomkostninger Årlige dialyseomkostninger Komplikationer Årlige dialyseomkostninger (kr.): CHD Self Care HHD APD/ CAPD AAPD Total årlige omkostninger inkl. kontroller

7 Resultater: Omkostninger over en 10-årig periode for
henholdsvis baseline og øget udgående behandling Cyklus Totale diskonterede omkostninger, baseline (kr.) Totale diskonterede omkostninger ved øget udgående behandling (kr.) Kumulerede besparelse (kr.) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Total Totale inkrementale besparelse Diskonteringsrate: 3%.

8 Resultater - følsomhedsanalyser
Totale inkrementale omkostninger (besparelse) Hovedresultat (fremtidig fordeling: CHD: 55%, Udg. beh.: 45%): kr. Ændret fremtidig fordeling. CHD: 60%, Udg. beh.: 40%: kr. Ændret fremtidig fordeling. CHD: 63%, Udg. beh.: 37% kr. Øget incidens kr. 10% øgning af årlige omk. for CHD kr. Afgørende forudsætninger Det er en afgørende forudsætning for øget udgående behandling, at transitionssandsynlighederne for patienterne (dvs. ”patientvandringerne”) og fordelingen mellem HD og PD for incidente dialysepatienter kan ændres.