Download præsentationen
Offentliggjort afLudvig Kjær Redigeret for ca. et år siden
1
Historie 1806: P. Bozzini. ”Lichtleiter” (candle-light)
1853: A.J. Desormeaux ”Gas-burning-flame” 1868: A. Kussmaul ”Stiff endoscope” 1879: M. Nitze og J. Leiter “Blasenspiegel” (cystoscope) 1957: B. Hirschowitz ”Fibre-optic-gastroscope” 1975: D.W. Brewer ”Video-fibre-laryngoscopy” 2000: G. Iddan and P. Swain ”Wireless capsule endoscopy” Josef Leiter Maximilian Nitze
2
Første fiber-optiske endoskop
Præsenteret i 1957 Basil Hirschowitz Kommercielt tilgængeligt i 1961
3
Fiberoptisk system
4
Video-endoskopisk system
5
Endoskopiske muligheder
Laryngoskopi Bronkoskopi Cystoskopi og ureteroskopi Colposkopi Esophagogastroduodenoskopi Enteroskopi Kolonoskopi, sigmoidoskopi og rektoskopi ERCP og cholangioskopi Thorakoskopi og laparoskopi
6
Endoskopi teknik - generelt
Ingen vold Se lumen Hyppigt sug Lidt luft Smerter fra patienten – alarm tegn Skyl Rtg. gennemlysning/skop guide ”Stiff-unstiff” Sigt efter konvergerende folder Ta’ den lige vej Undgå slynger
7
Patient behandling Indikation Alternativer (rtg, CT, etc.)
Forberedelse af patient Informeret samtykke Risici og komplikationer Risikovurdering - ASA Monitorering Medicinering (anxiolytika, analgetika, antispasmolytika, antibiotika) Opvågning Komplikationer
8
Indikationer for gastroskopi
Øvre dyspepsi Alarmsymptomer Anæmi Øvre GI-blødning Ulcuskontrol Dysfagi Halsbrand
9
Kompetancekort
10
Øvre endoskopi Lejring Endoskopør Apparatur kontrol Nedføring af skop
(Krum - 20 cm – synk stille – lidt luft)
11
Øvre endoskopi Problemer: Stresset patient Stresset team ”Hvor er jeg” Dårligt overblik
12
Esophagogastroduodenoskopi
13
Esophagogastroduodenoskopi
14
Esophagogastroduodenoskopi
15
Esophagogastroduodenoskopi
16
Esophagogastroduodenoskopi
17
Esophagogastroduodenoskopi
18
Esophagogastroduodenoskopi
19
Esophagogastroduodenoskopi
20
Esophagogastroduodenoskopi
21
Esophagogastroduodenoskopi
22
Esophagogastroduodenoskopi
23
Esophagogastroduodenoskopi
24
Esophagogastroduodenoskopi
25
Esophagogastroduodenoskopi
26
Esophagogastroduodenoscopy
27
Esophagogastroduodenoskopi
28
Esophagogastroduodenoskopi
29
Esophagitis
30
Esophaguscancer
31
Sår i mavesækken
32
Kræft i mavesækken
33
Sår i tolvfingertarmen
34
Øvre endoskopi Ernæring:
PEG (Perkutan endoskopisk gastrostomi ) ”pull” / ”push” PEJ (Perkutan endoskopisk jejunostomi )
35
Indikationer Synkebesvær Fejlsynkning Manglende kostindtag
Dosering af medicin i tyndtarmen Dokumentation? Andre tiltag?
36
Indikationer Apopleksi Amyotrofisk lateralsklerose Demens
Parkinsonisme Andre?
37
Kontraindikationer Cancer i svælg eller spiserør
Forsnævring i svælg eller spiserør Forsnævring i ventrikel eller duodenum Tidligere operation i øvre abdomen Manglende gennemskinnelighed Blødningstendens Pneumoni Nyligt AMI Kendte varicer omkring ventrikelen
38
Forudsætninger Patientens eller værgens accept
Forventet rimelig restlevetid med positivt indhold Forprøver i orden (PP, APTT, trombocytter, Hgb) Antibiotikadække (Zinacef) Erfaren sygeplejerske Erfaren endoskopør ”Kirurg” Uddannet plejepersonale
39
Nedre endoskopi Ano-, Rekto-, Sigmoideo- og Koloskopi Diagnostik
40
Indikationer for koloskopi
Blødning fra tarmen Mavesmerter Afføringsforstyrrelser Anæmi Vægttab Diaré Polypfjernelse og kontrol herefter
41
Nedre endoskopi Lejring Endoskopør Apparatur kontrol
Rtg. versus / 3D-MR Indføring af skop – husk først ”fingeren og inspektion”
42
Nedre endoskopi Teknikker:
”En/to hånds” / ”En/to personer” ”Det store hjul” / Rotere ”Langsomt ind / hurtigt tibage”
43
Nedre endoskopi Loops (N og Alfa) Dårlig udrensning Divertikler
Sigmoidit, adhærencer. Slimhinde-glide teknikken (”red versus white screen”) Gastroskop/børnekoloskop Ekstern abdominaltryk Lejring Skopafstivning (indbygget / tilbehør)
44
Endetarmen
45
Venstre hjørne (milten)
46
Tværgående tyktarm
47
Højre hjørne (leveren)
48
Opadgående tyktarm
49
Starten af tyktarmen
50
Blindtarmen
51
Starten af tyktarmen
52
Nederste del af tyndtarmen
53
Nederste del af tyndtarmen
54
Diverticulosis
55
Lille polyp i tyktarmen
56
Bredbaset adenom
57
Bredbaset adenom (indigokarmin)
58
Lille adenom +/- indigokarmin
59
Kudo´s klassifikation
60
Tyktarmskræft
61
Tyktarmskræft
62
Dobbelt Ballon Endoskopi
64
Indikationer for DBE Anæmi GI-blødning Mavesmerter
Mistanke om mb. Crohn Behandling af stenoser i tyndtarmen Vanskelig koloskopi Behandling af blødningskilde
65
Polypper i tyndtarmen
66
Sår i tyndtarmen (gigtmedicin)
67
Kræft i tyndtarmen
68
Angiodysplasi
70
Kapselendoskopi
71
Kapselendoskopi
72
Kapselendoskopi Normal tyndtarm
73
Kapselendoskopi Lille polyp
74
Kapselendoskopi Crohns sygdom
75
Colonkapsel (A) og Koloskopi (B)
76
Colonkapsel (A) og Koloskopi (B)
77
ERCP
78
Rum til ERCP
79
Kanyleringsudstyr
80
Kanylering af pancreasgangen
81
Kanylering af galdegangen
82
ERCP
Lignende præsentationer
© 2024 SlidePlayer.dk Inc.
All rights reserved.