Download præsentationen
Præsentation er lastning. Vent venligst
1
Fysisk Inaktivitet – en selvstændig risikofaktor
Bente Klarlund Pedersen Rigshospitalet
2
I følge WHO vil livsstilsfaktorer være ansvarlige for 70% af alle sygdomme i år 2020
3
Livsstilsfaktorer Tobak Overvægt
4
Livsstilsfaktorer Tobak Overvægt Fysisk inaktivitet
5
Risikofaktorer Blair SN et al JAMA 276: 205-210, 1996
Risk faktors Men (RR) Women (RR) Fysisk inaktivitet 2.03 2.23 Rygning 1.89 2.12 Overvægt 1.33 1.18
6
Fysisk Inaktiv / Fysisk Aktiv
7
Bus-drivers and Conductors on ”Central London Buses” (pr
Bus-drivers and Conductors on ”Central London Buses” (pr. 1000) Morris JN et al. Coronary Heart-dises and physical activity at work. Lancet nov ,pp
8
Physical Activity and ”all-cause mortality”
9
All-cause mortality (RR) and physical activity at work Salonen et al 1982
Men and women in Finland 3978 men 1688 women Healthy Qustionnaire Adjusted for age, smoking, BP, cholesterol, BMI
10
All-cause mortality (RR) and physical activity at leisure time Salonen et al 1982
Men and women in Finland 3978 men 1688 women Healthy Qustionnaire Adjusted for age, smoking, BP, cholesterol, BMI
11
All-cause mortality (RR) and fitness Ekelund et al 1988
3106 healthy men 649 with CHD treadmill exercise test Adjusted for age, smoking, BP, high density and low densiity lipoprotein cholesterol
12
All-Cause mortality and Cycling to Work Andersen LB et al Arch Intern Med 160: 1621-1628, 2000
Bicycle information from 783 women and men died during follow-up. 25% used the bicycle to work RR = 0.72 for those who cycled multivariate adjustment.
13
All-Cause mortality and Cycling to Work Andersen LB et al Arch Intern Med 160: 1621-1628, 2000
14
Fysisk Aktivitet har er en selvstændig betydning i forebyggelse
15
BMI Vægt (kg) -------------------- højde(m) x højde(m)
16
BMI 69 kg -------------------- 1,75 (m) x 1,75 (m) BMI = 23
17
BMI 60 kg -------------------- 1,75 (m) x 1,75 (m) BMI = 20
18
BMI 75 kg -------------------- 1,75 (m) x 1,75 (m) BMI = 25
19
Physical Activity and BMI - relation to ”all cause mortality”
20
Adjusted RR (95% CI) relation to fitness and BMI Barlow et al. Int. J
Adjusted RR (95% CI) relation to fitness and BMI Barlow et al. Int.J.Relat.Metab.Disord. 19: S41-S44, 1995
21
Adjusted RR (95% CI) relation to fitness and BMI - adjusted for age, smoking, alcohol Lee et al Int J Obes Relat Metab Disord 22: S2-S7, 1998
22
Adjusted death rate/ relation to leisure time activity (kcal/wk) and BMI Paffenbager et al New Engl J Med 314: , 1986
23
Physical activity and BMI - relation to ”CVD mortality”
24
Adjusted RR for CVD mortality - relation to fitness and BMI - Lee et al. Int J Obes Relat Metab Disord 22:S2-S7, 1998
25
Adjusted RR for CVD mortality - relation to fitness and BMI - Lee et al. Am J Clin Nutr 69: , 1999
26
Adjusted death rate/ for CVD mortality - relation to fitness and BMI - Farrell et al Med Sci Sports Exerc 30: , 1998
27
Healthy females n = years - risk for cardiovascular disease – effect of walking Manson et al, N Engl J Med Sep 5;347(10):716-25
28
Healthy females n = 73.743 50-79 years - risk for cardiovacsular disease – effect of walking
29
Healthy females n = 73.743 50-79 years - risk for cardiovacsular disease – effect of walking
30
Healthy females n = 73.743 50-79 years - risk for cardiovacsular disease – effect of walking
31
Healthy females n = 73.743 50-79 years - risk for cardiovacsular disease – effect of walking
BMI < 25 BMI 25-29,9 BMI > 30
32
Effect of intense physical activity in relation to walking
33
Effect of intense physical activity in relation to walking
34
Physical activity and BMI - relation to Diabetes type 2
35
Incidence of type 2 diabetes - relation to BMI and fitness Wei et al
Incidence of type 2 diabetes - relation to BMI and fitness Wei et al. Ann. Intern. Med. 130: 89-96, 1999
36
Konsekvenser af fysisk inaktivitet
Åreforkalkning Diabetes Forhøjet blodtrk Blodpropper i hjerte og hjerne Tyktarmscancer (brystcancer) Knogleskørhed
37
Mange modtager medicinsk behandling uden at være syge
Blodtrykssænkende medicin Cholesterolsænkende medicin Medicin mod overvægt Medicin mod insulinresistens
38
Kompensation for dårlig livsstil
39
Organtransplantationer til livsstilsramte danskere
40
Motion på flaske
41
Exercise pumpe
42
……….det har indtil nu været uforeneligt med dansk tradition at forholde den sygdomsramte dansker teknologiske fremskridt, men…………
43
……….det er primært vores opgave at ordinere den bedste behandling med færrest mulige bivirkninger……..
45
Fedtvæv Muskel kontraktion Lever Kredsløb Bugspytkirtel
46
Forhøjet blodtrk Træning løser op for karrenes konstriktion X
47
Systolisk Blodtryk – risiko for apoplexi Lewington S,Lancet 2002; 360(9349):1903-1913
Alder +80 +70 +60 +50 61 studier N = 1 million N = 12.7 millioner år mmHg 12
48
Systolisk blodtryk og død af iskæmisk hjertesygdom (IH)
Alder +80 +70 +60 +50 +40 Reduktion i Syst BT 20 mmHg Dist BT 10 mmHg IH-død 50% mm Hg
49
Hypertension og Træning Whelton et al Intern Med 2002; 136(7):493-503.
Meta-analyse: 54 randomiserede ontrollerede forsøg, N = 2419 Systolisk - 3,84 mm Hg p<0,001 Diastolisk - 2,58 mm Hg p<0,001
50
Hypertension og Træning Whelton et al Intern Med 2002; 136(7):493-503.
Meta-analyse: 54 randomiserede forsøg, N = 2419 Systolisk - 3,84 mm Hg p<0,001 Diastolisk - 2,58 mm Hg p<0,001 Hypertensive Systolisk – 4,94 mm Hg Diastolisk – 3,73 mm Hg
51
Blodtryk og Træning 5 mmHg Medicinsk behandling Klinisk relevant?
Apoplexi død: 40% IH død: 30%
52
Blodtryk og Træning 5 mmHg Medicinsk behandling Klinisk relevant?
Apoplexi død: 40% IH død: 30%
53
Blodtryk og Træning 5 mmHg Medicinsk behandling Klinisk relevant?
Apoplexi død: 40% IH død: 30%
54
Blodtryk og Træning 5 mmHg Medicinsk behandling Klinisk relevant?
Apoplexi død: 40% IH død: 30%
55
forbruges fedtstoffer i blodbanen - restproduktet kan omdannes til HDL
Ved fysisk aktivitet dannes LPL, hvorved der forbruges fedtstoffer i blodbanen - restproduktet kan omdannes til HDL X LPL
56
Dyslipidæmi og Træning Leon et al Med Sci Sports Exerc 2001; 33(6 Suppl):S502-S515
Meta-analyse: 51 (28 randomiserede forsøg), N = 4.700 Det gode HDL stiger 4,6% (p<0,05) Det dårlige LDL falder 5% (p<0,05) Triglycerid falder 3,7% (p<0,05)
57
Det gode cholesterol HDL og Træning
O,125 mmol/l Medicinsk behandling 0,125 mmol/l IH død: 10-30%
58
Forebyggelse af type 2 diabetes
59
nedsat – det skyldes bl.a. at glukosetransportøren
Ved insulinresistens er effekten af insulin nedsat – det skyldes bl.a. at glukosetransportøren GLUT4 er nedreguleret den stimuleres, når musklerne arbejder X GLUT4
60
Incidence of diabetes type 2 among 3234 insulin resistent persons
New Engl J Med 346: 393, 2002
61
Incidence of diabetes type 2 among 3234 insulin resistent persons
New Engl J Med 346: 393, 2002
62
Incidence of diabetes type 2 among 3234 insulin resistent persons
New Engl J Med 346: 393, 2002
63
40 Placebo 30 Metformin 20 Lifestyle 10 1.0 2.0 3.0 4.0 Year
Randomised trial,n=~3200 Mean age=54 yrs;both sexes,USA Cumulative incidence of diabetes (%) 40 Placebo 30 Metformin 20 Lifestyle 10 1.0 2.0 3.0 4.0 Year NEJM:346, ,2002
64
Forebyggelse Fysisk træning er førstevalgsbehandling til patienter med
Hypertension Dyslipidæmi Insulin resistens
65
30 minutter om dagen, helst hver dag
Moderat fysisk aktivitet: frisk gang, jogging, cykling, svømning etc Én til to gange om ugen: fysisk aktivitet med høj intensitet
66
Fysisk Aktivitet – hvor svært kan det være?
67
Stauning generationen
Spise sig mæt Arbejde mindre Egen bil
68
Sanktioner ?
70
Oplysning
71
Indvandrere udgør et særligt problem…….
72
Skal børn sidde stille for at lære?
73
Hvad med de gamle?
74
Frequency Homo sedentarius Physical activity Very very low
75
Polarisering Physical activity Frequency Homo sedentarius Very very
low Extreme
76
Den faglige udfordring
Frequency Homo sedentarius Physical activity Very very low Extreme
77
Den faglige udfordring
Frequency Homo sedentarius Physical activity Very very low Moderate Extreme
Lignende præsentationer
