ایمنی بیمار در بخشهای روانپزشکی

Præsentationer af emnet: "ایمنی بیمار در بخشهای روانپزشکی"— Præsentationens transcript:

1 ایمنی بیمار در بخشهای روانپزشکی

2 تهيه و تنظيم : دکتر رضا ضيغمي

3 موارد ایمنی یمار در بخشهای روانپزشکی
حوادث و اشتباهات دارویی تشخیص نادرست سرخوردن و افتادن خشونت و پرخاشگری آسیب به بیماران آسیب به کادر محیط فیزیکی بررسی خطر خودکشی مهار فیزیکی فرار

4 درمانگاه روانپزشکی مسوولیت فنی با روانپزشک
باید دارای روانپزشک ( یا دستیار روانپزشکی با نظارت روانپزشک)، روان شناس بالینی، مددکار اجتماعی، پرستار و پرسنل پذیرش، مدارک پزشکی، محافظ، و خدماتی با صلاحیت و مجرب وهمچنین پلیس باشد. در هر درمانگاه روانپزشکی در هر ساعت کاری 4 بیمار توسط 1 روان پزشک ویزیت شود و به ازای هر 40 بیمار از سایر پرسنل یک نفر مورد نیاز است (در بیمارستانهای آموزشی به ازای هر3 دستیار یک استاد می بایست حضور داشته باشد). در هر نوبت کاری حداقل 4 نیروی محافظ و 1 پلیس در دسترس باشد.

5 درمانگاه روانپزشکی هردرمانگاه روانپزشکی باید دارای واحد آموزش ومشاوره به بیمار وخانواده (شامل کاردرمانی) باشد. هر درمانگاه روانپزشکی باید دارای واحد روان شناسی (روان سنجی وروان درمانی) باشد. ویزیت بار اول بیمار توسط تیمی متشکل از روانپزشک ، روانشناس ، مددکار و پرستار با مدیریت روانپزشک انجام می گردد. هر درمانگاه روانپزشکی باید دارای واحد مددکاری باشد.

6 درمانگاه روانپزشکی مکانیسم پیش گیری از آسیب به خود ودیگران در بیماران خاص و همچنین دسترسی به اتاق ایزوله و تجهیزات لازم بر اساس استاندارد پیش بینی شود. امکان دسترسي فوري به پرسنل امنيتي (محافظ) و پلیس براي درمانگاه / اورژانس روانپزشكي بايد در تمام ساعات ارایه خدمت فراهم باشد.

7 درمانگاه روانپزشکی پوستر هايي که در درمانگاه روانپزشکي نصب مي گردند، بايد فاقد شيشه و قاب سنگين باشند. مي توان از قابهاي چوبي سبك يا مقوايي استفاده نمود. از طلق نيز براي پوشش روي پوسترها بجاي شيشه مي توان استفاده کرد. درمانگاه روانپزشکي بايد داراي تجهیزات پزشکی و داروهای مورد نیاز درمانگاه عمومی و اورژانس روانپزشکی براساس ضوابط باشد.

8 درمانگاه روانپزشکی در محوطه دستشويي درمانگاه روانپزشكي، از آينه نشکن که به ديوار ثابت شده است، استفاده مي‌شود. وسایل لازم مظابق استاندارد جهت مهار بیماران تحریکاتی موجود باشد. هر درمانگاه روانپزشکی می بایست مجهز به سیستمی در تمامی مکان ها برای اطلاع دادن به نیروی محافط به هنگام بروز خطر باشد. سیستم تلویزیونی مدار بسته در مکان های عمومی درمانگاه نصب شود.

9 توالت مورد استفاده توسط بيماران روانپزشکي قابل قفل کردن از داخل مي باشد اما در صورت لزوم، به راحتي توسط پرسنل، قابل بازکردن مي باشد. در حالت ايده آل، درمانگاه روانپزشكي بيمارستان عمومي، مي بايست به راحتي به اورژانس روانپزشكي (اتاق ایزوله) دسترسي داشته باشد تا در صورت لزوم، بيمار به اورژانس روانپزشكي براي مداخلات لازم انتقال يابد.

10 درمانگاه روانپزشکی ايستگاه پرستاري در محوطه درمانگاه روانپزشکي باید باز (open) باشد، به گونه اي که براي پرسنل پرستاري امکان نظارت کافي وجود داشته باشد. لامپهاي اتاقها بايد سقفي و با پوشش مشبک باشند.

11 ECT برای انجام هر ECT و ریکاوری حضور یک متخصص روانپزشکی (یا رزیدنت سال 3یا 2 روانپزشکی با تایید اتند مربوطه ) الزامی است. برای انجام هر ECT حضور یک کاردان بیهوشی الزامی است دراطاق ریکاوری به ازای هر دو تخت حضور یک پرستار یا کاردان هوشبری الزامی است در اطاق درمان وجود یک پرستار الزامی است برای انجام هر ECT و ریکاوری حضور یک متخصص بیهوشی ( یا رزیدنت سال 3یا 4 بیهوشی با تایید اتند مربوطه ) الزامی است.

12 ECT پرستار ECT مسؤوليت كلي اداره واحد و مراقبت از بيمار را به عهده دارد. بايد بين تختها در قسمت ECT پرده کشيده شده باشد يا تخت‌ها به نحوي از يکديگر جدا شوند که در طول دريافت ECT و پس از آن، بيماران قادر به ديدن يکديگر نباشند. رگ گرفتن از بيمار بايد در اتاق ECT انجام شود. در مورد بيماران سرپايي، بيمارباید یک همراه داشته باشد.

13 بيمار توسط يك پرستار با صلاحيت ، از اتاق انتظار به اتاق درمان و ريكاوري و به هنگام برگشت به بخش، همراهي مي شود. فضايي که در آن ECT انجام مي شود بايد داراي توالت (ايراني و فرنگي)، روشويي، مايع دست شويي ، سطل آشغال، دستمال کاغذي براي خشک کردن دست باشد. عملكرد و تعمير ماشين حداقل سالي يكبار يا طبق راهنماي ماشين وارسي و ثبت مي شود.

14 ECT يك ماشين ECT كمكي مناسب وجود دارد
حداقل دو ماشين ساكشن وجود دارد، ترجيحاً يكي در اتاق درمان، و يكي در اتاق ريكاوري. تخت ریکاوری ECT بايد تخت بيمارستاني باشد كه يک طرف آن مسدود نباشد و بايد bedside داشته باشد. تخت شکن دار به ازاي هر بيمار وجود دارد كه به راحتي مي تواند خم شود، داراي چرخ هاي ترمزدار است، و به راحتي مي تواند خم شود كه سر بيمار پايين قرار گيرد.

15 اتاق ایزوله كنترلها در ايستگاه پرستاري اجازه تنظيم صدا را مي‌دهند، مي توانند دكمه زنگ بيمار را از كار بيندازند و اجازه صحبت كردن را به بيمار مي‌دهند. قسمت كنترل كننده intercom در اتاق انزوا بايد در چارچوبي امن در بالا ثابت شود، مقاوم به ضربه و ايمن باشد و قابليت تقويت صدا را داشته باشد و hands-free باشد اتاق انزوا بايد ظرفيت پايش از نظر صدا و تصوير را از ايستگاه پرستاري كه در خارج اتاق است، داشته باشد.

16 اتاق ایزوله دوربين اتاق انزوا بايد با مشخصات زير نصب شود:اندازه جمع و جور (compact)، با resolution بالا، سياه و سفيد ، داراي زاويه 180 درجه، كنترل كننده شيب و چرخش بطور كامل، عدسي و iris اتو- الكترونيك كه تامين كننده كيفيت تصوير در تمام شرايط روشنايي (بخصوص بهنگام شب /نور كم) باشد.در سقف (تا حد ممكن بالا) نصب شود، با پوشش سخت مقاوم به آب پلي كربنات گرد پوشيده شود.

17 اتاق ایزوله ژاکت مورد استفاده براي مهار بيمار مي بايست طبق استانداردها و اصول ايمني طراحي شده باشند و موجب آسيب زدن بيمار نگردند. سنسورهای الکترونيک بايد در يک محفظه امن در فرورفتگي سقف تعبيه شود کنترل دما بايد از طريق ايستگاه پرستاري صورت گيرد. (اگر بيش از يك اتاق پايش مي شود، به ازاي هر دوربين، يك مانيتور بايد تامين شود، مگر اينكه چهار اتاق مورد پايش قرار گيرد در حاليكه يك صفحه تقسيم شده 20 اينچي كار كند.

18 اتاق ایزوله یک تشک از فوم فشرده با رویه چرمی یک تکه بسیار محکم و قابل شست و شو داشته باشد براي تامين حريم خصوصي بيمار، تجهيزات مانيتور بايد در قسمت عقب پيشخوان ايستگاه پرستاري و بگونه‌اي قرار داده شود كه صرفاً پرسنل قادر به ديدن آن باشند و رهگذران امكان ديدن آن را نداشته باشند. اتاق انزوا بايد امکان انجام مراقبت مداوم را حتي هنگاميكه از نور كم استفاده مي شود، داشته باشد.

19 اتاق ایزوله توصيه مي گردد اتاق انزوا در قسمتي از بخش روانپزشكي احداث گردد كه ديگر بيماران بخش، نيز ملاقات كنندگان به آن دسترسي نداشته باشند. هر بخش روانپزشكي بايد حداقل داراي يك اتاق انزوا باشد. تعداد اتاق انزوا بايد مناسب با تعداد بيماراني كه نيازمند استفاده از آن مي شوند، ‌باشد. که حد اقل برای8 تا 20 تخت یک، 21 تا 40 دو، 41 تا 60 سه و .... اتاق ایزوله موجود باشد .

20 اتاق ایزوله مساحت اتاق­هاي ايزوله / مراقبت حاد بايد حداقل 12متر مربع باشد. از آنجا كه درها در معرض ضربه هستند، مراقبت خاص دوره ای بايد بعمل آيد تا چارچوب‌ها بطور دائمي و امن به ديوار محكم شوند. در بايد پنجره اي براي مشاهده با اندازه هاي 35 × 25 سانتیمتر داشته باشد. از قفل الکترومکانيکي براي در اتاق استفاده مي شود. قفل کردن بايد از دور، از ايستگاه پرستاري اعمال شود.

21 اتاق ایزوله ضلع پایین پنجره مشاهده نصب شده روی در بايد 140 سانتیمتر بالاتر از کف اتاق باشد. پنجره نصب شده روی در اتاق انزوا " پنجره مشاهده" از پلي کربنات دودي 3 ميليمتري (يك هشتم اينچ) که بين دو لايه شيشه 6 ميلي متري (يك چهارم اينچ) که با حرارت مقاوم شده‌اند، قرار دارد- تشکيل شده است. پهناي در اتاق حداقل 100 سانتیمتر بايد باشد.

22 از توجه شما سپاسگزارم