Præsentation er lastning. Vent venligst

Præsentation er lastning. Vent venligst

Optimus by Essilor.

Lignende præsentationer


Præsentationer af emnet: "Optimus by Essilor."— Præsentationens transcript:

1 Optimus by Essilor

2 Dommerkomiteen Optometrist MPH Ivan Nisted Danish College of Optometry and Visual Science, Randers Optometrist Master i voksenlæring og kompetenceudvikling Anette Ristorp KEA, København

3 1. præmie: 10.000 kr. + vandrepokal
Præmierne 1. præmie: kr. + vandrepokal 2. præmie: kr. 3. præmie: kr.

4 Optimus by Essilor

5 Myopikontroll med atropin
Bachelorprojekt av Torbjörn Ferm & Peter Strinnö Handledare: Karen-Marie Hulgaard, KEA (Atropa) belladonna TF

6 Risker med hög myopi Katarakt Glaukom Näthinneavlossning
Makuladegeneration Sämre visus Blindhet TF Sammanställning av riskökning vid olika grad av myopi Källa: Kate Gifford efter Ian Flitcroft

7 Atropin som myopikontroll
Teorier om verkan: Biokemisk förändring pga atropinets bindning till muskarinreceptorer i parasympatiska nervsystemet Ökat A-vitaminupptag minskar ökningen av axiallängden Kronisk inflammation i myopa ögon reduceras och myopiutvecklingen bromsas Har använts vid cykloplegi och som mydriatika TF

8 Systematisk litteratursökning: Selekteringsprocessen
Peter

9 Översikt över inkluderade artiklar
TF Kohortstudie är evidensgrad 3 enl I boken Evidence-based Rehabilitation: A Guide to Practice (M Law, J MacDermid) beskrivs att en undersökning som tappar randomisering går från lev 1 till 2 Fang: inkl hyperopa /premyopi Wu: Sämre kvalitet pga skillnad i SE och storlek på grupper Clark: Olika etnisk härkomst. Lågkonc. Icke-signif för till D. Yi: Lågmyopa. Hög konc. Retardation Chia: Atom 2. 0,01% troligen tänkt som kontrollgrupp. Wang: Lågmyopa. Relativt hög konc. Retardation

10 Studiernas resultat Minskad progression överlag
Högre dos kan ge högre effekt initialt men inte nödvändigtvis på lång sikt Högre dos påverkar ackommodation och pupillstorlek mer Axiallängd tenderar att i hög grad samvariera med SE Inga säkra samband: Ålder, etnisk härkomst TF 1 3 4 Peter 2 5 Undantag: Clark & Clark för < Rx < -2,00 (moderat)

11

12 Diskussion Vad har vi lärt oss Framtiden: fler undersökningar
Atropin fungerar som myopikontroll för de flesta Lågdos vinner i längden och med få biverkningar Ingen anledning att tro att det inte skulle fungera även i skandinavien Framtiden: fler undersökningar Långtidseffekter Olika strategier för olika individer? Kombination: MF KL, ortho-K TF 1 4 6 Peter 2 3 5 Etnisk härkomst, ålder, myopistorlek etc

13 Tak

14 Optimus by Essilor

15 Baggrund for emnevalg ”Måling af visus er en relativ simpel procedure, som ikke desto mindre udgør én af de vigtigste kilder til information, opnået gennem synsundersøgelsen” (Rosenfield & Logan, 2009) Observationer fra første praktikperiode Teorier omkring fænomenet crowding ”Er der forskel på visusmålet afhængig af graden af afmaskning? Og vil det i så fald kunne give et misvisende billede, når en given patients visusmål sammenlignes fra gang til gang?” Rosenfield & Logan, 2009 Da vi var ude i vores første praktikperiode oplevede vi, at der var stor forskel på om der blev gjort brug af afmaskning og i hvilken grad. Dette affødte en undren hos os; For er der forskel på visusmålet afhængig af graden af afmaskning? Og vil det i så fald kunne give et misvisende billede, når en given patients visusmål sammenlignes  fra gang til gang?

16 Problemformulering Hvordan påvirkes visusmålet hos ikke-amblyope voksne, når måling foretages med afmaskning af henholdsvis enkelt linje og enkelt bogstav i forhold til fuldtavlevisning og hvad er betydningen heraf i relation til generel visusnotation i journalen?

17 Materiale og metoder Eksperimentelt studiedesign: Tværsnitsstudie baseret på 192 vilkårlige patienter Data indsamlet over en etårig periode Visusmål noteret som LogMAR-værdier grundet statistisk sammenlignelighed Selektionskriterier: Testrækkefølger: Tværsnitsstudiet indsamlet data fra 192 tilfældigt udvalgte ikkeamblyope patienter i alderen år. Data er indsamlet fra fire klinikker over en et-årig periode. Via forevisning af enkelt optotype, enkelt linje samt fuld tavle i forskellige rækkefølger er visus målt på højre øje efter den subjektive refraktion og noteret som LogMAR-værdier. Parret t-test samt envejs-ANOVA. Metode A 1. Fuld visustavle 2. Enkelt linje afmasket 3. Enkelt bogstav afmasket Metode B 1. Enkelt linje afmasket 2. Enkelt bogstav afmasket 3. Fuld visustavle Metode C 1. Enkelt bogstav afmasket

18 Resultater (1) Ingen statistisk signifikant forskel på effekten af afmaskning øjnene imellem (OD vs. OS) Ingen sammenhæng mellem ametropi eller alder i relation til effekt af afmaskning Frekvensfordeling – inddeling af visusmål efter grad af afmaskning: Der var ikke forskel øjnene imellem og vi kunne derfor fastsætte målingerne kun på det højre øje, da dette ikke ville have indflydelse på resultatet. Ved sammenligning af subpopulationens visusmål kan det konstateres, at der ikke er nogen signifikant forskel på højre og venstre øjes mål. Dette var heller ikke forventningen, eftersom der ikke er fundet studier, som indikerer, at der skulle være teoretisk eller biologisk belæg herfor. Undersøgt eventuel sammenhæng mellem ametropi eller alder i relation til effekt af maskning → ingen sammenhæng Ametropier inddelt i emmetropi, mild ametropi, moderat ametropi og høj cylinder

19 Resultater (2) Gennemsnitligt visusmål fordelt på visningstype
Delvist overlap mellem sikkerhedsintervallerne → mindre statistisk signifikant forskel Analyse på baggrund af afmaskningsgrad. Resultat af ANOVA: p<0,05 (p=0,0330)

20 Resultater (3) Effekt ved skift fra fuldtavlevisning til afmaskning af enkelt optotype Spredning af data: medtaget for læsbarheden. Forskel ml. visus målt ved fuldtavle-visning og afmaskning af afmaskning af enkelt bogstav → Lavet beskrivende statistik → skævhed og kurtosis mindre +/- 1 = data er normalfordelt.

21 Diskussion Statistisk signifikans vs. klinisk relevans – mindre end én optotype! Metodefrihed for valg af afmaskningsgrad ved visusmåling Visusnotation i journalen Omhu og samvittighedsfuldhed: hensyntagen til eventuelle distraktorer, fx kognitive og opmærksomhedsmæssige faktorer Der ér en statistisk signifikant forskel, men forskellen er mindre end én optotype på tavlen og følgelig vurderes forskellen ikke at have klinisk relevans ”Vi tillader os at konkludere, der er metodefrihed” Vedr. visusnotation: ikke belæg for at anbefale journalføring af anvendt grad af afmaskning

22 Eftertanker ”Med dette projekt omhandlende visus har vi ønsket at rette fokus mod noget helt basalt indenfor optometrien. En relativ simpel procedure som måling af visus udgør én af de vigtigste kilder til information, opnået gennem synsundersøgelsen. Men hvilken rolle spiller visus reelt set? Der er naturligvis et krav om, at visus skal dokumenteres – men herudover finder vi det afgørende, at man som optometrist husker at forholde sig kritisk og problemorienteret til kvaliteten af det mål, der opnås. Vi oplever, at der i branchen generelt er et stadigt voksende fokus på patologi i form af eksempelvis sundhedstjek som en del af synsundersøgelsen. Dette med henblik på patientens bedste. Vi ønsker med dette ikke at devaluere eller overflødiggøre sundhedstjekket, men i stedet minde om vigtigheden af de basale målinger og værdien heraf.” Anne Weise, Line Brønnum, Louise Haumand og Pernille Petersen Betydning for branchen: større sikkerhed når journaler skifter hænder mellem optometrister og øjenlæge

23 Tak

24 Optimus by Essilor

25 Introduktion og formål
Hvorfor? Debat i medierne Manglende studie fra dansk perspektiv En branche i udvikling Formålet med vores projekt at lave et kvantitativt kortlægningsstudie, hvor vi vil belyse antallet af henvisninger fra optometrist til øjenlæge. Samtidig vil vi undersøgelse kvaliteten af optometristens tentative diagnose ved en opfølgning med patienten

26 Metode Hvordan? Prospektivt studiedesign
8 måneders dataindsamling fra 1/1-31/8 17 Alle henvisninger blev registreret Opfølgning efter 3 måneder Registrering og klassifikation af data Interviews til diskussion

27 Resultater Procentvis fordeling af henvisninger Undersøgelser: 3175
Henviste: Prævalens i %: 2,34 95% Cl [1,90;3,00]  Opfølgning: Uden opfølgning: 36

28 Resultater Den gennemsnitlige alder: 68,69 år

29 Resultater Klassificering af tentative diagnoser ICPC-koder

30 Resultater Sammenligning med øjenlægens diagnose  kvaliteten af henvisningen

31 Diskussion Selvkritik og begrænsninger
Prospektivt studiedesign  kan give en positiv forhøjet værdi - Tidligere beskrevet i andre studier (Hobley, Woodward & Port 1992) Antallet af deltagere i opfølgningen Overvejende symptombaserede henvisninger

32 Diskussion Hvad kan projektet sige noget om?
Overvejende symptombaserende henvisninger Henvisning i praksis i butikker med samme kliniske udstyr Viser begrænsninger ved udvalgte undersøgelsesmetoder og udstyr Prædiktiv værdi af en positiv test - Når testen viser du er syg, i hvor mange tilfælde er det gældende? = 87,5% Tyder ikke på en overhenvisning til øjenlæge

33 Konklusion og perspektivering
Konsekvenser for fremtidig praksis Viser et billede af, hvad optometrister er gode til at henvise på Problemer i forhold til asymptomatiske diagnoser Tovejs kommunikation mellem øjenlæge og optometrist - Skriftlig henvisning - Psykologisk påvirkning af patienter - Fælles platform

34 Tak

35 Præmieoverrækkelse under festmiddagen
Dommerkomiteen Optometrist MPH Ivan Nisted Danish College of Optometry and Visual Science, Randers Optometrist Master i voksenlæring og kompetenceudvikling Anette Ristorp KEA, København 1. præmie: kr. + vandrepokal 2. præmie: kr. 3. præmie: kr.


Download ppt "Optimus by Essilor."

Lignende præsentationer


Annoncer fra Google