& Lichen Planus Mundhulesygdomme Mangeltilstande

Præsentationer af emnet: "& Lichen Planus Mundhulesygdomme Mangeltilstande"— Præsentationens transcript:

1 & Lichen Planus Mundhulesygdomme Mangeltilstande
Eksemsygdomme & Lichen Planus Mundhulesygdomme Mangeltilstande

2 Eksemsygdomme Atopisk dermatitis/eksem Seboroisk eksem Nummulat eksem
Irritativt/toksisk kontakteksem Allergisk kontakteksem

3 Atopisk dermatitis/eksem

4 Definition Hanifin & Rajka Nottingham
AD diagnosis requires the presence of at least three of these criteria : Major criteria Characteristic distribution An essential sign : pruritus Chronic progression with recurrences Familial history of atopy : In 70 % of cases, evidence of eczema, asthma or seasonal rhinitis is found among the direct ascendents of patients. Cutaneous minor criteria Signs of skin dryness hyperstriated palm, keratosis pilaris, xerosis Facial pallor, pityriasis alba Nipple eczema Infections tendency, wool intolerance, pruritus caused by sudation Extra cutaneous minor criteria Ophtalmologic manifestations : Periorbital rings, recurrent conjunctivitis, keratoconus / cataract Other symptoms : Food intolerance, hyper IgE, course influenced by emotional or environmental factors Nottingham Must have: An itchy skin condition in the last 12 months Plus three or more of: Onset below age 2* History of flexural involvement History of a generally dry skin Personal history of other atopic disease** visible flexural dermatitis as per photographic protocol  * not used in children under 4 years  ** in children aged under 4 years,history of atopic disease in a first degree relative may be included

5 Atopisk eksem

6 Atopisk eksem

7 Epidemiologi Ca. 20% af børn Ca. 2/3 raske ved puberteten
Lige kønsfordeling Væsentligste risikofaktor for håndeksem hos voksne

8 Komplikationer Sekundære infektioner med Staph. aureus
Eczema Herpeticum Tilstødende kontaktallergi Tilstødende type I allergi

9 Atopisk eksem med infektion

10 Klinik Atopisk = uden noget bestemt sted ~ ”usædvanlig”
Familiær disposition Andre atopiske manifestationer Karakteristiske aldersrelaterede mønstre

11 Histologi

12 Histologi

13 Patogenese Barrieredefekt Hyperreaktivitet Th1 vs Th2 respons
Filagrindysfunktion Hyperreaktivitet Th1 vs Th2 respons

14 Atopisk eksem patogenese

15 Diagnostiske metoder Klinik Andre støttende iagttagelser Anamnese
Klinisk præsentation Andre støttende iagttagelser Hypereaktivitet Filagrinmutation IgE forhøjelse

16 Behandling Genskabe lipidbarrièren Dæmpe inflammation Lindre kløe
Begrænse forværrende faktorer Instruere patient/familie i selvbehandling

17 Seboroisk eksem

18 Definition Karakteristisk fordeling: Skalp og de seboroiske områder
Rød, skarpt afgrænset Fedtede små skæl

19 Epidemiologi Skæl i håret – ALMINDELIGT
Seboroisk dermatitis: 1-3% af befolkningen Associeret med Immunosupression HIV Parkinsons sygdom

20 Klinik

21 Patogenese Reaktiv tilstand overfor Malasezzia furfur og øvrige flora

22 Diagnostiske metoder og evt. ekstra oplysninger f.eks. genetik
Klinik Svær overvækst af Malasezzia furfur Positive reaktioner på M. furfur (eksperimentelt)

23 Behandling Antimykotika Svovl, vand og sæbe Lokale corticosteroider
Lokalt Systemisk Svovl, vand og sæbe Lokale corticosteroider Calcineurininhibitorer UVB Systemisk immunosupression

24 Nummulat eksem

25 Definition Eksem Karakteriseret ved dets form på huden

26 Epidemiologi Prævalens ca 0.2% Flest mænd Sjældent børn
Dog flest yngre kvinder med AD Ellers almindeligst hos ældre mænd Sjældent børn

27 Klinik

28 Histologi Eksem

29 Diagnostik Atopi Udtørring Bakteriel overvækst (Staph. aureus)
Sjældent allergi

30 Behandling Fugtighedscreme Lokale corticosteroider evt med chinoform
Tjære Bade Systemisk antibiotika Undgå irritanter

31 Irritativt/toksisk kontakteksem

32 Definition Eksemreaktion som fremkaldes af eksogene faktorer, men ikke er allergisk eller mikrobiel

33 Epidemiologi Varierer med selektionstryk
Hyppigste årsag til hudsygdom som anerkendt arbejdsskade

34 Klinik

35 Patogenese Ikke-allergisk inflammation Kemisk irritation
Mekanisk irritation

36 Diagnostiske metoder Udelukkelsesdiagnose Karakteristisk anamnese
Epikutantest med relevante allergener uden allergisk reaktion Karakteristisk anamnese Symptomlindring under ferier

37 Behandling Beskyttelse Hudpleje UVB PUVA

38 Allergisk kontakteksem

39 Definition Eksem fremkaldt af allergisk reaktion overfor identificeret allergen (Type IV reaktion)

40 Epidemiologi Ca 15% af befolkningen reagerer positivt på en epikutantest Over 3000 kendte allergener Oftest Nikkel (historisk set)

41 Epidemiologi Patch test results collected by the Information Network of Departments of Dermatology in 2004. Data of 9948 patients (6175 female and 3773 male) RESULTS: The top ten allergens were nickel sulphate (frequency of sensitization standardized for sex and age 17.2 %), fragrance mix (7.2 %), balsam of Peru (6.7 %), cobalt chloride (6.5 %), potassium dichromate (5.3 %), colophony (4.6 %), lanolin alcohol (4.3 %), p-phenylenediamine (4.2 %), ammoniated mercury (3.5 %) methyldibromoglutaronitrile/phenoxyethanol (3.4 %) in 2004. Dtsch Med Wochenschr Jul 14;131(28-29):

42 Klinik

43 Allergisk kontakteksem

44 Patogenese

45 Histologi

46 Diagnostiske metoder Klinik Ekspositions-anamnese Epikutantest ROAT
Use test

47 Behandling Undgå eksposition Antininflammatorisk behandling
Lokalt Systemisk Mulig arbejdsskade ? Anmeldelse !

48 Lichen ruber / planus

49 Definition Klinisk definition Huden Hos 1:6 er kindslimhinden angrebet
Hos 1:10 kan negleaffektion ses

50 Epidemiologi Voksne 30-60 år Sekundært Medikamentelt Sygdomsassocieret
Diuretika Chloroquin Sygdomsassocieret Hepatitis C Autoimmunsygdomme

51 Lichen ruber

52 Lichen ruber i negl

53 Lichen ruber i hår

54 Lichen ruber i slimhinde

55 Histologi Lichen Planus
Hyperkeratose Akantose Båndformet T-celleinfiltrat

56 Behandling Almene behandlingsprincipper for en immunoinflammatorisk hudsygdom Lokalmidler Corticosteroid Calceinurininhibitor Systemmidler Ciclosporin MTX

57 Mundhulesygdomme Infektiøse Svampe Candida

58 Mundhulesygdomme Infektiøse Svampe Candida Virus Herpes

59 Mundhulesygdomme Infektiøse Svampe Virus Bakterier Candida Herpes
Staphylococcer o.a.

60 Mundhulesygdomme Infektiøse Immunologisk betingede ?

61 Mundhulesygdomme Infektiøse Immunologisk betingede Lichen ruber

62 Mundhulesygdomme Infektiøse Immunologisk betingede Lichen ruber
Blæredannende sygdomme

63 Mundhulesygdomme Infektiøse Immunologisk betingede Lichen ruber
Blæredannende sygdomme Behcets sygdom

64 Mundhulesygdomme Infektiøse Immunologisk betingede
Neoplastiske sygdomme ?

65 Mundhulesygdomme Infektiøse Immunologisk betingede
Neoplastiske sygdomme Leukoplaki

66 Mundhulesygdomme Infektiøse Immunologisk betingede
Neoplastiske sygdomme Leukoplaki Tumor

67 Metaboliske sygdomme Vitaminer A B C

68 Vitamin A mangel Phrynoderma (”tudsehud”) Nedsat immunforsvar
follikulære papuløse keratoser albuer/knæ/baller Nedsat immunforsvar Natteblindhed xerophthalmia

69 B3 (Niacin) mangel Pellegra (”ru hud”) Casals krave Diarré Demens Død

70 Niacinamid substitution

71 B12 mangel Papilatrofi Poliosis circumscripta

72 Vitamin C Proptrækkerhår

73 Metaboliske sygdomme Vitaminer Mineraler

74 Zink

75 Metaboliske sygdomme Vitaminer Mineraler Proteiner

76 Kwashiorkor (proteinmangel)

77 Metaboliske sygdomme Vitaminer Mineraler Proteiner Lipider

78 Tegn på hyperlipidemi ? Måske Definitivt !

79 Metaboliske sygdomme Vitaminer Mineraler Proteiner Lipider Glucose

80