Præsentation er lastning. Vent venligst

Præsentation er lastning. Vent venligst

Ole Mølgaard 20071 Modificeret af Lars Blom og David Lodahl, Anæstesiologisk afdeling Traumeteamtræning 26.05.2015.

Lignende præsentationer


Præsentationer af emnet: "Ole Mølgaard 20071 Modificeret af Lars Blom og David Lodahl, Anæstesiologisk afdeling Traumeteamtræning 26.05.2015."— Præsentationens transcript:

1 Ole Mølgaard 20071 Modificeret af Lars Blom og David Lodahl, Anæstesiologisk afdeling Traumeteamtræning 26.05.2015

2 Læringsmål: 1. Stands ulykken 2. Primær gennemgang ABCDE under hensyntagen til ”in line stabilisering”

3 3  Brug ventetiden  Hvilken skader kan forventes  Tilkald relevante specialer  Adviser evt operationsgang  Klargør udstyr  Hils på hinanden  Akut pakke ? (blod)  Aftal en strategi!  Så er vi klar til patienten

4  Ortopæd. traumevagt  Anæstesi. traumevagt  Anæstesisygeplejerske  Radiolog  Ortopæd. Mellemvagt  Skadestuesygeplejerske  Skadestue koordinator  Portør/Serviceassistent  Bioanalytiker  Radiograf 4

5 5  Modtages på traumestuen – IKKE i ambulanceporten  Præhospital rapport  Skademekanisme  Placering  Hastighed (energi)  Deformering af køretøj  Sele, airbag  Faldhøjde  Osv  Tilstand på skadested  Udvikling under transport  Behandlingstiltag  Pårørende

6  Primær gennemgang - ABCDE  Hurtigst muligt  Vurdering, resuscitering, stabilisering  Umiddelbart livstruende problemer behandles  Sekundær gennemgang  Systematisk fra top til tå  Fuldstændig diagnose 6

7  Plan for videre forløb  Ingen grund til yderligere  CT scanning  Akut operation  Er patienten transportabel?  Yderligere stabilisering  Nødkirurgi  ”Time out” 7

8 A - airway B - breathing C - circulation D – disability E – exposure 8

9 A dræber før B B dræber før C C dræber før - D som dræber før E 9

10 A: Airway  Frie luftveje med cervical columna beskyttelse  Lejres med stiv halskrave og 3-punkts fiksering  Rensugning i mund og svælg  Chin-Lift og/eller jaw-Thrust  Mekanisk luftvej (tungeholder eller nasal airway) Obs basis cranii fraktur  Intubation

11 11

12 B: Breathing  Hudsonmaske med reservoir, flow 15 L O2  Støtteventilation eller fuldstændig  oral intubation  Mistænkt trykpneumothorax aflastes omgående med venflon i IC 2, midtclaviculært. Mistænkt hæmo- pneumothorax aflastes med drænage  Se – føl – lyt. Saturation, respirationsfrekvens, kapnometri, blodgasanalyse, stetoskopi

13 C: Cirkulation  Klinik - CNS perfusion (bevidsthedsniveau), hudperfusion, organperfusion  Hjertefrekvens - Frekvensstigning før BT-fald! Obs specielle patient grupper (betablokkerbehandling, gravide, veltrænede, pacemaker m.v)  Blodtryk - Kompenseres op til 30 % blodtab

14 C: Cirkulation I.V adgang  2 perifere adgange Ved mgl succes i prioriteret rækkefølge 1. Intraossøs adgang 2. Venflon i v.jugularis externa 3. Ultralydsvejledt i.v. 4. Central venekateter/Edward Lifescience sheet 5. Venefremlæggelse

15 Blødning Endnu mere blødning Trykpneumothorax Hjertetamponade Neurogent (tværsnit>Th4) 15

16 4xH 4xT Ole Mølgaard 200716 Hypoxi Hypovolæmi Hyper/Hypo Kaliæmi Hypotermi TensionPneumothorax Tamponade (Trombe) (Toxisk)

17 Klasse I Klasse II Klasse III Klasse IV Blodtab (mand 70 kg) 750 ml 750-1500 ml 1500-2000 ml >2000 ml Tab (% blod volumen) 15%15-30%30-40% > 40% Puls < 100 > 100 > 120 > 140 Blodtryknormaltnormaltvigendevigende Pulstryknormal/øgetvigendevigendevigende Urin produktion > 30 20-305-20minimal Vejrtræknings frekvens 14-2020-3030-40 > 35 Mental status lidt nervøs nervøsnervøs/konfuskonfus/sløv 17

18 D: Disability  Hurtig neurologisk undersøgelse består af GSC og pupilforhold GCS <8 eller faldende score indikation for intubation = sikker luftvej

19 E: Exposure  Tøjet fjernes med henblik på grundigere sekundær gennemgang.  Undgå hypotermi –Anvend varme tæpper, varmede væsker, Bear Hugger, blodvarmer mv

20 Mål efter primære gennemgang  PaO2> 10kPa  SAT >90%  SBT >80-90 mmHg (MAP > 65 mmHg)  RF <25 /min  Diurese svt 1ml/kg/time Skal relateres til patientens habitualtilstand Skal justeres ved fx isoleret cerebraltraume

21  Primær gennemgang ABCDE under hensyntagen til ”in line stabilisering” 21

22  Luftvejs obstruktion  Tryk pneumothorax  Åben pneumothorax  Flail chest  Massiv hæmothorax  Hjerte tamponade  Blodsukker  Hypotermi 22


Download ppt "Ole Mølgaard 20071 Modificeret af Lars Blom og David Lodahl, Anæstesiologisk afdeling Traumeteamtræning 26.05.2015."

Lignende præsentationer


Annoncer fra Google