Diabetes 2 udredning MÅL blodtryk KONS 1 Screenings konsultation

Præsentationer af emnet: "Diabetes 2 udredning MÅL blodtryk KONS 1 Screenings konsultation"— Præsentationens transcript:

1 Diabetes 2 udredning MÅL blodtryk KONS 1 Screenings konsultation
MÅLING AF BS: Patient ønske, Overvægt, Genetisk disp, Hypertension, Dyslipidæmi, Candida inf., Hjertesvigt, PCO, Tørst, Recidiverend infektioner Ikke fastende BS < 6,1: DM usandsynligt Afslut. Evt kontrol om 1 år MÅL blodtryk Følg BT vejledning KONS 1 Screenings konsultation Ikke fastende BS 6,1 - 12,2: DM sandsynlig Ny kons til faste BS Ikke fastende BS > 12,2: Diabetisk værdi Ny kons til faste BS KONS 2 Sygepl FASTE Fastende BS < 6,1: DM usandsynligt Afslut. Evt kontrol om 1 år *: Hvis første gråzone BS da i første omgang nøjes med nyt faste BS Fastende BS 6,1 – 6,9: DM mulig Ny faste BS og/el. OGTT* Fastende BS > 6,9: Diabetisk værdi** Tid hos sygepl.til faste BS** KONS 3 Sygepl FASTE < 8,9: normal **: Hvis dette er andet diabetiske BS er DIAGNOSEN stillet : UDLEVER MATERIALE om DM og tid til KONS 4 OGTT 8,9 - 12,2: IGT – kontrol BS 1 år Nyt faste BS > 6,9  DM > 12,2: DM værdi**:diagn vene BS KONS Sygepl 30 min FASTE Udlever vandrejournal TID HOS LÆGE TIL SVAR TID HOS SYGEPL TIL LIVSSTIL Fasteblodprøver: DM årskontrol WebReq profil BT, EKG, taljemål, højde, rygestatus KONS 5 Læge 30 min Snak om diagnosen og plan for kontrol og behandling. Henvis: Diabetesskole, øjenlæge, fodterapeut Objektiv undersøgelse: Stet p. et c., perifer puls, fødder monofilament Stillingtagen til medikamentel behandling VEND

2 Kontrol Behandling 3 måneders kontrol
Livsstil og Metformin: Kost, Tobak, motion, vægttab og Metformin ved debut uanset HgbA1c (GFR >60) Hvis ikke behandlingsmålet er nået med dette intensiveres behandling: Blodsukkeret: Metformin 500 mg op til 1gr * 2 Evt tillæg af dette med DPP4-hæm (Januvia ) Evt skift af dette til GLP-1 (Victoza) el Insulin (f.eks. Levemir) 3 måneders kontrol HOS SYGEPLEJERSKE: Ikke fastende blodprøver iht WebReq profil Vægt, BT Kost, Tobak, Motion Svar konfereres med behandlingsansvarlige læge og svar gives til patiente på mail el. kons  BEHANDLINGSMÅL Optimalt: HbA1c <6,5 / 48 første år HbA1c <7,0 / 53 senere HbA1c <7,5 / 58 ved lang varighed el IHD/makrovask. kompl. BT < 130/80 LDL < 2,5 mM LDL < 2,0 mM højrisiko Kolesterolsænkende DM + storkarsygdom og DM uden storkarsygdom med flere risikofaktorer (hypertension, nyrepåvirkning , øjenbaggrundsforandringer mm) Behandles altid med statin: MÅL : LDL <2,0 DM uden storkarsygdom og ingen risikofaktorer Evt ingen medikamentel behandling hvis LDL <2,5 Ellers Statin: MÅL : LDL <2,5 I praksis skal stort set alle med DM have statin 12 måneders kontrol den måned patienten fylder år: FØRST SYGEPLEJERSKE 30 min: Fastende blodprøver iht WebReq profil, inkl morgenurinprøve Vægt, BT, Livsstil (evt EKG) Fodundersøgelse monofilament  Blodtrykket Start med Ramipril op til 5 mg (kontrol creatinin efter 3 uger) Hvis ikke målet nås: Thiazid oveni Hvis ikke målet nås: Cresc Ramipril m/ hydroklorthiazid til 10 mg*1 Hvis ikke målet nås: Læg betablokker eller calciumantagonist oveni Hvis ikke målet nås: 4 stofbehandling SVAR HOS LÆGE 15 min: Hvordan er status? Kontrol hos øjenlæge og fodterapeut? Brug for nye forebyggelsessamtaler om kost eller tobak? Blodfortyndende ASA 75 mg DM og hypertension eller storkarsygdom eller småkarsygdom (øjen- eller nyrepåvirkning)