Præsentation er lastning. Vent venligst

Præsentation er lastning. Vent venligst

... til dig med rygsmerter 1)DISCUS- PROLAPS Tom Bendix, professor, dr. med. (10.12.2014) Videncenter for Reumatologi og Rygsygdomme Glostrup Hospital.

Lignende præsentationer


Præsentationer af emnet: "... til dig med rygsmerter 1)DISCUS- PROLAPS Tom Bendix, professor, dr. med. (10.12.2014) Videncenter for Reumatologi og Rygsygdomme Glostrup Hospital."— Præsentationens transcript:

1 ... til dig med rygsmerter 1)DISCUS- PROLAPS Tom Bendix, professor, dr. med. ( ) Videncenter for Reumatologi og Rygsygdomme Glostrup Hospital (tryk pil t.h. )

2 Discusprolaps' betyder en bule på disc'ens overflade. Her følger en stor prolaps på en MR- skanning. Først lige en oriente- ring i MR-billedet: DISCUSPROLAPS

3 hvirvel- bue torntap discus personen ligger på ryggen – er skåret igennem på tværs muskler hvirvel- bue torntap discus prolaps

4 Her en specielt stor prolaps set fra siden.

5 Det der giver symptomerne er i almindelig- hed ikke, at der er en bule. Det har hver 4. i 40-års-alderen. Kun meget få af disse har prolaps-symptomer. Det afgørende er, om der siver kerne-væv ud gennem huller i det yderste ringlag. Derfor kan selv en MR scanning bestemt ikke altid afklare situationen. De to prolapser på næste billede kan ikke skelnes fra hinanden på en MR-skanning. discus-prolaps

6 symmetrisk / asymetrisk bulge normal bredbaset prolaps.. 25 % fokal extrusion 1% 3% 20% 48% 28% sekvestrering 0,2%

7 ( ) Bulen forneden t.v. beskadiger nerven. Det gør dén t.h. ikke. Men hvis nerven først er beskadiget, vil ethvert tryk på den gøre ondt... Som at trykke på en finger: Dét gør ikke ondt. Men har man et sår på fingeren, så gør det ondt.

8 Smerten ved discusprolaps føles mere i benet end i ryggen. ben- smerter

9 Lænde-hvirvel nr: (ryggen set bagfra) Fjernes den bageste del af hvirvelbuen, [tryk ] ses øverst rygmarven og dér- under nerverødderne i hvirvelkanalen. Nerverne fortsætter ned i benene. ryggens nerver … du husker måske denne tegning fra ’anatomi’ delen:

10 discus L3-4 L4-5 L5-S1 Hvor sidder prolapsen ? - hyppigst på en af de 3 nederste disc’er.. oftest lidt ude til siden … (den nederste svær at tegne grundet de rumlige forhold ) discus-prolaps

11 Ved påvirkning af disse nerverødder. stråler det især ned henholdsvis ….. mod lårets forside.. mod vrist og storetå.. mod hæl og lilletå.. skridtet + evt. påvirkning af lukkemuskler for urinrør og endetarm Hvor i ben/fod gør det ondt? discus L3-4 L4-5 L5-S1 discus-prolaps

12 Ved prolaps på L4-5 påvirkes normalt nerveroden L5 … med smerteudståling ned mod vrist og storetå Er eksempel discus L3-4 L4-5 L5-S1 discus-prolaps

13 Typisk prolaps-forløb: Et par uger med rygsmerte afløses gradvist af, at bensmerter (= iskias) dominerer. Et par heftige uger klinger noget af, men i et par måneder sker der ikke ret meget. Derefter bedres de fleste tilfælde. smerte 1-3 mdr.

14 Mens det står på er der ikke ret meget, der påvirker forløbet. Sengeleje nogle dage kan dæmpe smerterne mens de i starten er værst, men det afkorter ikke forløbet. At sygemelde dig påvirker det heller ikke. Det samme kan siges om forskelligt smertestillende (fysio)terapi senere i forløbet: Det kan lindre, men afkorter næppe forløbet. Det diskuteres meget, om man behøver at være tilbage- holdende med fysiske belastninger, mens prolaps- smerterne er til stede: Større belastninger giver sig selv - det vil gøre for ondt. Lettere-moderate belastninger synes ikke at påvirke forløbet. Det er således ikke risikabelt, men kan selvflg. være umuligt, hvis smerter bliver for store.

15 Operation kan vælges … o hvis smerten er specielt uudholdelig. Dette er som regel tilfældet i de første to uger efter prolapsens start, men på dét tidspunkt skal man hellere holde ud et par uger end at ty til operation. o Hyppigste grund til operation er, at der ikke ind- træder den bedring efter 3-4 måneder. Ved operationen fjernes normalt blot den del af kerne- vævet, der udgør selve prolapsen. discus-prolaps

16 Operation skal oftest vælges akut (inden for 1-2 dage), hvis... du ikke kan komme af med vandet; eller ikke kan holde på det; eller hvis du ikke kan kontrollere luft fra tarmen (”hvis du prutter uden kontrol”). Disse tilstande ledsages oftest af nedsat følesans i skridtet - du kan ikke rigtigt mærke, når du tørrer dig efter toiletbesøg. Ovenst. er symptomer ved ”cauda syndromet.” Det kan forvirre billedet, hvis selve smerten vanskelig- gør vandladning, og nogle af disse symptomer behøver således ikke at føre til operation - men bør tjekkes. Disse cauda-symptomer er sjældne, men skulle de opstå skal du samme dag konsultere en læge.

17 Endvidere opereres akut, hvis … kraften i benet over fodled eller knæ bliver svagere på timer → 1-2 dage. Også dette er er sjældent, men skulle det opstå skal du samme dag konsultere en læge. discus-prolaps

18 En prolaps heler på samme måde som andre sår: Først dannes der en tynd hinde af arvæv... discus-prolaps

19 .., som erstatter mere og mere af prolapsen.. discus-prolaps

20 .. oftest skrumper hele bulen i løbet af måneder eller år. discus-prolaps

21 Har man haft en discusprolaps - opereret eller helet ved naturen + evt. fysisk behandling - efterlades hos nogle en lidt mere sårbar ryg, men rigtigt mange klarer fysisk krævede arbejde eller sport uden at få flere problemer end folk uden tidligere discusprolaps får. discus-prolaps

22 Hermed slut for PROLAPS-delen. Tryk Esc for at vende tilbage til forsiden Discusprolaps


Download ppt "... til dig med rygsmerter 1)DISCUS- PROLAPS Tom Bendix, professor, dr. med. (10.12.2014) Videncenter for Reumatologi og Rygsygdomme Glostrup Hospital."

Lignende præsentationer


Annoncer fra Google