Præsentation er lastning. Vent venligst

Præsentation er lastning. Vent venligst

Københavns Universitet

Lignende præsentationer


Præsentationer af emnet: "Københavns Universitet"— Præsentationens transcript:

1 Københavns Universitet
Transitorisk Global Amnesi Anders Gade Inst. f. Psykologi Københavns Universitet

2 Amnestisk syndrom - Årsager, lokalisationer og karakteristika Gade

3 Amnestisk syndrom = tab af episodisk hukommelse
* anterograd hukommelsestab * variabel retrograd defekt Normal el. relativt bevaret: intelligens Arbejdshukommelse / korttidshukommelse procedural hukommelse betingning priming Klassiske tilfælde: HM (Scoville & Milner, 1957) Bilateral fjernelse af mesiale temporallapper, dvs. hippocampus, amygdala, periamygdaloid kortex og de parahippocampale gyri Gade

4 Oprindelige beskrivelse (17 tilfælde)
Fisher, C.M. & Adams, R.D. (1964). Transient global amnesia. Acta Neurol. Scand., Suppl. 9, 40. #3062g 2 af hver: kolde havbade, varme brusebade, samleje. 1 var en læge, som var i gang med at undersøge patient, cf ”did I remove that gallbladder?” (H.L.Klawans, 1988) Gade

5 Akut SPECT: Her svære bilaterale forstyrrelser
i gennemblødning frontalt og temporalt - ret forskellige resultater Stillhard et al., 1990 Gade #3070d

6 Transitorisk global amnesi (TGA)
Diagnostiske kriterier (Hodges & Warlow, 1990) Anfaldet skal være bevidnet. Der skal være utvetydig anterograd amnesi under anfaldet. Der må ikke være bevidsthedsforstyrrelser eller tab af personlig identitet, og den kognitive forstyrrelse skal være begrænset til amnesi. 4. Der må ikke være associerede fokale neurologiske symptomer eller tegn. 5. Der må ikke være epileptiske træk. 6. Anfaldet skal være overstået i løbet af 24 timer. 7. Patienter med nylige hovedtraumer eller kendt aktiv epilepsi udelukkes. Gade

7 Årsag er ukendt. Der er (mindst) 3 hypoteser:
TIA Spreading depression (fx Olesen & Balslev Jørgensen, 1986) 3) Venøs blokade (jugularis-tilbageløb) cf. udløsning ved valsalva-lignende manøvrer Måske fælles mekanisme ved flere forskellige årsager Gade

8 To vigtige forhold ved TGA
Hyppighed Amnesiens karakter Gade

9 Amnesi ved læsioner begrænset til hippocampus (anoksi, TGA 1-5 dage efter det akutte hukommelsestab, og udviklingsamnesi) Defekt genkaldelse Normal genkendelse Gade

10 Akut PET: Udtalt venstresidig mesial temporal hypometabolisme
Samme patient: 48 h. Diffusions-vægtet MR: lille hyperintensitet .. … i ve. hippocampus B: 1 år senere Gonzalez-Martinez et al., 2010 #3069g Gade

11 31 konsekutive ptt.; 26 med DWI-læsioner
Sedlaczek et al. (2004). Neurology, 62, #3075a Gade

12 Sedlaczek et al. (2004). Neurology, 62, 21675-70 #3075a
31 konsekutive ptt.; 26 med DWI-læsioner ; kan også (mere usikkert) ses på T2-vægtede billeder Sedlaczek et al. (2004). Neurology, 62, #3075a Gade

13 41 konsekutive TGA-patienter; 36 DWI-læsioner hos 29
Peri-akut neuropsykologi …. Gade

14 TGA-læsioner (DWI-læsioner) dag 2-6 efter TGA
Transitorisk global amnesi (TGA) Defekt genkaldelse Normal genkendelse TGA-læsioner (DWI-læsioner) dag 2-6 efter TGA Bartsch et al,. 2008; Jäger et al., 2009 Gade

15 Side : TGA: beskrivelse og referencer Gade

16 Fornix: en vigtig del af Papez’ ring
Gade

17 Gade

18 Gade

19 Amnesi ved bilateral hippocampus- læsion begrænset til CA1-feltet
Case RB Omfattende neuropatologiske undersøgelser: Celletab i mesial temporallap begrænset til CA1-feltet Perforant path (entorhinal kortex → hippocampus kredsløbet) Zola-Morgan, Squire & Amaral, 1986 J.Neurosci., 6: # 3019c Gade

20 Læsioner begrænset til hippocampus (anoksi, + TGA 1-5 dage efter det akutte hukommelsestab, og udviklingsamnesi) Defekt genkaldelse Normal genkendelse Genkendelse – 2 alternativer Afspejler to distinkte processer, ”erindring” og ”bekendthed” (’recollection’ & ’familiarity’) Afspejler en enkelt proces, og forskellen er alene et spørgsmål om erindringens styrke ….. Klinisk neuropsykologi pp Gade

21 21-årig universitetsstuderende; epilepsikirurgi før: ’deja vu’; efter: 100% normale np. testresultater Bowles et al., (2007) PNAS, 104, #3298c Gade

22 Gade


Download ppt "Københavns Universitet"

Lignende præsentationer


Annoncer fra Google