ETISKE OVERVEJELSER ALKE-møde maj 2006 Nils Gulmann Gerontopsykiatrisk afd Risskov.

Præsentationer af emnet: "ETISKE OVERVEJELSER ALKE-møde maj 2006 Nils Gulmann Gerontopsykiatrisk afd Risskov."— Præsentationens transcript:

1 ETISKE OVERVEJELSER ALKE-møde maj 2006 Nils Gulmann Gerontopsykiatrisk afd Risskov

2

3 Psykofarmaka på plejehjem Psykofarm Antipsy- kotika AntidepressAngstdæmpSovemedicin Tybjerg 1990 56%20%11%13%33% Sørensen 1995 56%21%24% 38% Silkeborg 2000 13%37%10%27% Århus kom 2004 70%13%52% 8%13% Vestsjl 2004 28%38% 22% 21%

4 Lægemiddelstyrelsens rapport 2005 Forbruget af antipsykotiske lægemidler i Danmark blandt ældre 28 %

5 Hvad vi altid har vidst: Antipsykotika og BZD har særligt alvorlige bivirkninger hos ældre

6 Prævalens af Parkinsonsymptomer ved idiopatisk (IDP) og medikamentel (DIP) parkinsonisme hos ældre DIP (n=48) IDP (n=47) Kan ikke vende sig i sengen91%80% Rigiditet86%72% Oligomimi80%60% Afoni51%17% Mistet gangfunktion25%10% Stephen, Lancet 1984

7 Evidensen for antipsykotikas effekt ved aggressivitet og psykose hos ældre med demerns er begrænset Der er ingen som helst evidens for en egentlig terapeutisk virkning på motorisk uro, bortgang, råberi osv. Det er ren emperi og tradition

8 Evidensen for antipsykotikas effekt ved aggressivitet og psykose hos ældre med demerns er begrænset Der er ingen som helst evidens for en egentlig terapeutisk virkning på motorisk uro, bortgang, råberi osv. Det er ren emperi og tradition

9 Antipsykotika og benzodiazepiner fører til øget dødelighed hos demente

10 ETIK En behandling, der nedsætter svage ældres funktion, livskvalitet og overlevelse En behandling, hvor det normale læge- patientforhold er sat ud kraft Pt uden nogen indflydelse Behandlingen evt alene iværksat for at hjælpe andre end pt ”Ønsket” effekt parkinsonisme eller sløvelse dvs bivirkninger ophøjet til terapeutisk princip

11 % beborere på plejehjem i behandling med antipsykotika