HBO i sår-behandling Tanken Behandlingen Eksempler

Præsentationer af emnet: "HBO i sår-behandling Tanken Behandlingen Eksempler"— Præsentationens transcript:

1 HBO i sår-behandling Tanken Behandlingen Eksempler
Evidens og muligheder

2 HBO i Toulon

3 Trykkammeret på Rigshospitalet

4 HBO- Århus

5 HBO tanken Er placeret under blok 5
Hører administrativt under anæstesiafd. Afdelingslæge som ansvarlig Passes af studenter Læge hvis dårlig patient 5-7 dage om ugen (intet beredskab.)

6

7

8

9 Behandlingsprofil 100% ilt med et tryk på 2,4 ATA ved elektive og 2,8 ATA ved akutte behandlinger Behandlingstid 80 – 90 minutter Antal: 25 – 30 ved elektive 2-5 ved kulilteforgiftninger eller tilsv.

10 Hvordan virker HBO ? Øger ilt tilbuddet perifert X 20
Bekæmper infektion direkte og indirekte Fremmer angiogenese Mindsker reperfusionsskader ved at mindske leucocytternes adherering til endotelet. Nedsætter muligvis immunresponset ved autoimune sygdomme.

11 Hvilke patienter behandles ?
Akutte: - Kulilteforgiftninger Osteoradionekroser og osteomyelitter Sårpatienter Gasgangræn Andre

12

13 Eksempler Thromboangiitis obliterans Vasculitis

14 Thromboangiitis obliterans
55 årig herre med ulcus cruris i > 20 år Sammensat ætiologi Arteriosclerose Thromboangiitis obliterans Venøs insufficiens Femur-amputeret på venstre side 1997 Højre side truet januar 2003

15

16

17

18

19

20 Vaskulitis 35 årig kvinde Vaskulitis gennem > 10 år
Fodsår gennem > 3 år Bilateral amputations truet

21

22

23

24

25

26

27

28

29 Evidens For de nævnte grupper: Ingen evidens
Behandlingen er sidste udvej Alternativet kan være amputation Effekten kan være en tilfældighed

30 Andre mulige indikationer:
Diabetiske fodsår Lidende lapper eller transplantater

31 Udfordringer: Kasuistiske meddelelser optimistiske
Randomiserede forsøg nødvendige

32 Udfordringer: Randomiserede forsøg vanskelige
Bedre monitorering kan evt. hjælpe Formulerede protokoller kan evt. hjælpe

33 Fremtiden: Måske er det sagen til specielle patienter
Måske bliver det blot ved tanken !