Præsentation er lastning. Vent venligst

Præsentation er lastning. Vent venligst

Aortadissektion Afd. B, OUH. Sygepleje! til patienten med aortadissektion – type B Vurdering.Vurdering. Stabilisering.Stabilisering. Monitorering.Monitorering.

Lignende præsentationer


Præsentationer af emnet: "Aortadissektion Afd. B, OUH. Sygepleje! til patienten med aortadissektion – type B Vurdering.Vurdering. Stabilisering.Stabilisering. Monitorering.Monitorering."— Præsentationens transcript:

1 Aortadissektion Afd. B, OUH

2 Sygepleje! til patienten med aortadissektion – type B Vurdering.Vurdering. Stabilisering.Stabilisering. Monitorering.Monitorering. Støtte.Støtte. Forberedelse.Forberedelse. Information.Information. Opfølgning.Opfølgning.

3 ”Action Card” AORTADISSEKTIONSYGEPLEJERSKE: Bestiller seng med antidecubitusmadras og indlægger patient på enestue med mulighed for 100% LHF Bestiller seng med antidecubitusmadras og indlægger patient på enestue med mulighed for 100% LHF Patienten FASTER og TØRSTER Patienten FASTER og TØRSTER Anlægger 2. i.v. adgange – grønne Anlægger 2. i.v. adgange – grønne Bestiller blodprøver inkl. TYPE+BAC-test Bestiller blodprøver inkl. TYPE+BAC-test A - Der sikres frie luftveje. Sug på stuen tjekkes B - Der måles respirationsfrekvens (RF), saturation (SAT) ogder gives ilt efter behov. C – Der påsættes telemetri, måles blodtryk (BT) i begge arme, føles puls i a. radialis, a. femoralis og a. carotis. EKG tages. Der anlægges KAD med timediurese (TD). EKG tages. Der anlægges KAD med timediurese (TD). D – Der måles blodsukker og patientens smerter beskrives og vurderes efter visuel analog scala (VAS). vurderes efter visuel analog scala (VAS). Patientens cerebrale tilstand vurderes.efter Patientens cerebrale tilstand vurderes.efter Glasgow Coma scale (GCS). Glasgow Coma scale (GCS). E – Der måles temperatur (TP), der tages urin-stix. Opstarter den ordinerede intravenøse behandling hurtigst muligt, fx Trandateinf., Nitroglycerininf, Morfin, Primeran m.v.) Opstarter den ordinerede intravenøse behandling hurtigst muligt, fx Trandateinf., Nitroglycerininf, Morfin, Primeran m.v.) Måler og vurderer BT + vurderes smerter hver 10. min indtil andet ordineres. Måler og vurderer BT + vurderes smerter hver 10. min indtil andet ordineres. Måler SAT, RF, puls, TD indtil andet ordineres. Måler SAT, RF, puls, TD indtil andet ordineres. Fører væskeskema og udregner væskebalance løbende. Giver i.v. væske og blodtransfusioner efter ordination. Fører væskeskema og udregner væskebalance løbende. Giver i.v. væske og blodtransfusioner efter ordination. Udviser professionalitet og omsorg således at patient og pårørende føler trygge i afdelingen. Udviser professionalitet og omsorg således at patient og pårørende føler trygge i afdelingen.AORTADISSEKTION.LÆGE: Optager anamnese samt udfører klinisk vurdering af ABCDE. Optager anamnese samt udfører klinisk vurdering af ABCDE. Udfører / ordinerer EKKO, TEE Udfører / ordinerer EKKO, TEE Ordinerer blodprøver og tager evt. arterie-punktur. Ordinerer blodprøver og tager evt. arterie-punktur. Ordinerer Rtg.Thorax, CT-thorax / abdomen + andre relevante undersøgelser. Ordinerer Rtg.Thorax, CT-thorax / abdomen + andre relevante undersøgelser. Ved undersøgelser udenfor afdelingen skal patienten ledsages i telemetriovervågning af læge. Ved undersøgelser udenfor afdelingen skal patienten ledsages i telemetriovervågning af læge. Vurderer løbende svar på undersøgelser og blodprøver. Vurderer løbende svar på undersøgelser og blodprøver. Vurderer løbende behov for evt. intensiv terapi/ akut operation eller anden assistance. Vurderer løbende behov for evt. intensiv terapi/ akut operation eller anden assistance. Ordinerer medicin inkl. infusionshastigheder. Ordinerer medicin inkl. infusionshastigheder. Tager stilling til ønske-blodtryk, mobiliseringsrestriktioner samt observationsinterval. Tager stilling til ønske-blodtryk, mobiliseringsrestriktioner samt observationsinterval. Tager stilling til evt. blodtransfusion samt infusionshastigheden af denne. Tager stilling til evt. blodtransfusion samt infusionshastigheden af denne. Tager stilling til væskebalance og ordinerer væsketerapi. Tager stilling til væskebalance og ordinerer væsketerapi. Informerer patient og pårørende om diagnose, undersøgelser og behandlingsplan. Informerer patient og pårørende om diagnose, undersøgelser og behandlingsplan.

4 Opsporing af den kritisk syge patient. Systematisk ABCDE-tilgang til patienten sikre at der ikke overses noget.Systematisk ABCDE-tilgang til patienten sikre at der ikke overses noget. De vitale værdier er vigtige ved vurdering af patienten.De vitale værdier er vigtige ved vurdering af patienten. RF, SAT, BT, Puls, kapillærrespons, Tp, BS, organ perfusion(TD) cerebrale tilstand (GCS), pupiller.RF, SAT, BT, Puls, kapillærrespons, Tp, BS, organ perfusion(TD) cerebrale tilstand (GCS), pupiller. Blodprøver: a-gas, natrium, kalium, createnin, carbamid, hæmoglobin, inr, aptt, trombocytter, crp, leucocytter, TNIBlodprøver: a-gas, natrium, kalium, createnin, carbamid, hæmoglobin, inr, aptt, trombocytter, crp, leucocytter, TNI EKG, rgt thorax, EKKOEKG, rgt thorax, EKKO

5 Opsporing af den kritisk syge patient. A irway.A irway. B reathing.B reathing. C irkulationC irkulation D isabillityD isabillity E xposureE xposure Revurdér kontinuerligt!Revurdér kontinuerligt!


Download ppt "Aortadissektion Afd. B, OUH. Sygepleje! til patienten med aortadissektion – type B Vurdering.Vurdering. Stabilisering.Stabilisering. Monitorering.Monitorering."

Lignende præsentationer


Annoncer fra Google