Præsentation er lastning. Vent venligst

Præsentation er lastning. Vent venligst

ved kronisk nyreinsufficiens

Lignende præsentationer


Præsentationer af emnet: "ved kronisk nyreinsufficiens"— Præsentationens transcript:

1 ved kronisk nyreinsufficiens
Hjertekarsygdom ved kronisk nyreinsufficiens Susanne Bro Rigshospitalet, København 5. Marts 2010

2 Ca. 4 % af befolkningen har kronisk nyresygdom stadium 3-5

3 Risiko for hjertekarsygdom er væsentligt øget ved kronisk nyresygdom
CV event: Hospitalization for CAD, HF, ischemic stroke, PAD Go et al, N Engl J Med 2004

4 Stive kar / vaskulære calcifikationer
Karsygdom ved uræmi Aterosklerose Stive kar / vaskulære calcifikationer

5 Hjertesygdom ved uræmi

6 Uræmisk versus klassisk hjertekarsygdom
Unge patienter Hurtig progression Pludselig uventet hjertedød Højere risiko for komplikationer Ikke-klassiske risikofaktorer Statiner virker ikke

7 Risikofaktorer for hjertekarsygdom
ved uræmi Uræmi-specifikke Anæmi Hypervolæmi Dyslipidæmi Høj plasma fosfat Høj PTH Høj plasma homocysteine? Inflammation Oksidativt stress Klassiske Hypertension Diabetes Tobak Høj plasma cholesterol BMI Fysisk inaktivitet

8 En musemodel for uræmisk aterosklerose
ApoE-/- mice J Am Soc Nephrol 2003

9 Uræmi accelererer aterogenesen
Uremic aorta Control aorta J Am Soc Nephrol 2003

10 Er genekspressions-profilen anderledes
i uræmiske arterier? Microarray Tissue RNA cRNA Uremic aorta

11 Genekspressions-profiler:opregulering af inflammationsgener i karvæggen og nedregulering af gener relateret til muskelceller Inflammation Muscle structure Arterioscler Thromb Vasc Biol 2006

12 Uræmi øger dannelsen af antistoffer mod oxideret LDL
Arterioscler Thromb Vasc Biol 2007

13 Effekten af RAS hæmning på uræmisk aterosklerose er uafhængig af blodtrykket
Arterioscler Thromb Vasc Biol 2007

14 Enalapril reducerer inflammation og oksidativt stress
Arterioscler Thromb Vasc Biol 2007

15 Renal Dysfunction Potentiates Foam Cell Formation by Repressing ABCA1
Yiqin Zuo, Patricia Yancey, Iris Castro, Wasif Khan, Masaru Motojima, Iekuni Ichikawa, Agnes B. Fogo, MacRae F. Linton, Sergio Fazio, Valentina Kon Methods and Results—We examined the impact of renal dysfunction on macrophage cholesterol homeostasis in the apoE_/_ mouse model of atherosclerosis. Renal impairment induced by uninephrectomy dramatically increased macrophage cholesterol content, linked to striking impairment of macrophage cholesterol efflux. This blunted efflux was associated with downregulation of the cholesterol transporter ATP-binding cassette transporter A1 (ABCA1) and activation of the nuclear factor-kappa B (NF-B). Treatment with the angiotensin receptor blocker (ARB) losartan decreased NF-B and restored cholesterol efflux. Conclusions—Our findings show that mild renal dysfunction perturbs macrophage lipid homeostasis by inhibiting cholesterol efflux, mediated by decreased ABCA1 transporter and activation of NF-B, and that ARB can restore cholesterol efflux. (Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2009;29: )

16 Konklusion og perspektiver
Uræmisk versus klassisk hjertekarsygdom: Andre patofysiologiske mekanismer Inflammation og oksidativt stress ser ud til at spille en rolle Mangel på kliniske RCTs


Download ppt "ved kronisk nyreinsufficiens"

Lignende præsentationer


Annoncer fra Google