JOURNALAUDIT FEBRUAR 2011. Journalaudit februar 2011 14 auditspørgsmål Heraf 3 ”ikke relevante”: Dosering ved lægemiddelordination (MEM) Lægemiddelafstemning.

Præsentationer af emnet: "JOURNALAUDIT FEBRUAR 2011. Journalaudit februar 2011 14 auditspørgsmål Heraf 3 ”ikke relevante”: Dosering ved lægemiddelordination (MEM) Lægemiddelafstemning."— Præsentationens transcript:

1 JOURNALAUDIT FEBRUAR 2011

2 Journalaudit februar 2011 14 auditspørgsmål Heraf 3 ”ikke relevante”: Dosering ved lægemiddelordination (MEM) Lægemiddelafstemning ved indlæggelse Lægemiddelafstemning ved udskrivelse (Jf. lokal instruks) 4 kvalitetsbrist med udarbejdede handleplaner. 7 helt opfyldte indikatorer.

3 Journalaudit februar 2011 Information om behandlingsplan. Ja: 3 Nej: 4 Ikke relevant: 13 Handleplan: Dette auditpunkt skal indarbejdes i EPJ. Indtil da udarbejdes lokale modeller, som tjener til dokumentation og som ”reminder”.

4 Journalaudit februar 2011 Informeret samtykke. Ja: 2 Nej: 5 Ikke relevant: 13 Handleplan: Der er udarbejdet et forslag til EPJ-SFI. ITA Herning: Der er udarbejdet nyt dokumentationsredskab som anvendes indtil EPJ er fuldt implementeret.

5 Journalaudit februar 2011 Indledende vurdering. Ja: 20 Nej: 0 Ikke relevant: 0 Udarbejdelse af behandlingsplan. Ja: 19 Nej: 1 Ikke relevant: 0

6 Journalaudit februar 2011 Indhold i behandlingsplan: Ja: 17 Nej: 3 Ikke relevant: 0 Plan for smertebehandling: Ja: 10 Nej: 2 Ikke relevant: 8

7 Journalaudit februar 2011 Effekt af smertebehandling. Ja: 11 Nej: 1 Ikke relevant: 8 Vurdering forud for indlæggelse på ITA Ja: 20 Nej: 0 Ikke relevant: 0

8 Journalaudit februar 2011 Ernæringsscreening. Ja: 8 Nej: 12 Ikke relevant: 0 Handleplan: Indarbejdes i EPJ. ITA Herning: Der er udarbejdet nyt dokumentationsredskab som anvendes indtil EPJ er fuldt implementeret.

9 Journalaudit februar 2011 Fastsat ernæringsbehov. Ja: 10 Nej: 10 Ikke relevant: 0 Handleplan: Indarbejdes i EPJ. ITA Herning: Der er udarbejdet nyt dokumentationsredskab som anvendes indtil EPJ er fuldt implementeret.

10 Journalaudit februar 2011 Ordination af kostform. Ja: 20 Nej: 0 Ikke relevant: 0