Observation og behandling af pt med GI blødning

Præsentationer af emnet: "Observation og behandling af pt med GI blødning"— Præsentationens transcript:

1 Observation og behandling af pt med GI blødning

2 Observation 20 % af patienter på almindelig sengeafdeling af abnorme vitalparametre Heraf bliver halvdelen opdaget af plejepersonalet Patienter indlagt på afdelinger med gode monitoreringsrutiner har færre komplikationer end patienter på afdelinger uden. NIP

3 ..undgå..

4 Blødningschok – symptomer
Kvalme Opkastninger Svimmelhed Sortnen for øjnene Nedsat muskelkraft Besvimelsestilfælde (synkobe) - Forværres hvis pt rejser sig op

5 Blødningschok – kliniske tegn
Bleg Kølig med fugtig hud Hurtig vejrtrækning Konfusion

6 Blødningschok – vitale værdier
Hurtig, svag puls Hurtigt, stort blodtab: Langsom puls Lavt blodtryk

7 Blødningschok – vitale værdier
Hurtig respirationsfrekvens Nedsat urinproduktion Oliguri: < 25 ml/time hos voksne Øget Karbamid/creatininratio > 30: sens 70 % / spec 98 % for øvre GI blødning hos børn Nedsat Glasgow Coma Scale

8 Observation Mortalitet øget x 7 ved én af følgende abnorme observationer: Fald i Glasgow Coma Scale score > 2 point Systolisk BT < 90 mmHg RF < 6 eller > 30 SAT < 90 % - med eller uden ilt P > 130 eller < 50/min

9 Husk Monitorering af vitalparametre bedrer i sig selv ikke prognosen –
- men ved at reagere på ændringer og opstille behandlingsmål kan prognosen bedres! (NIP)

10 A little less conversation,
a lilttle more action please

11 Instabil pt BT<100 og P>100 eller pågående blødning
Skaf hjælp (kir + AN) Akut transfusionspakke (5-5/1-2) Påbegyndes så snart det er fremme Præoperative blodprøver Ilttilskud SAT > 94 % 2 – 3 i.v. adgange (grøn eller hvid!) Saltvand/Ringer 1000 – 2000 ml

12 Instabil pt BT<100 og P>100 eller pågående blødning
Vitale værdier BT, P, RF, Bevidsthedsniveau, (tp og TD) Hvert 15. minut Væskeskema Balanceret transfusion SAG-M, FFP, Thr Præoperativ optimering (Specialafsnit/OPV)