Præsentation er lastning. Vent venligst

Præsentation er lastning. Vent venligst

Patientnær analyse Problemer eller muligheder

Lignende præsentationer


Præsentationer af emnet: "Patientnær analyse Problemer eller muligheder"— Præsentationens transcript:

1 Patientnær analyse Problemer eller muligheder

2 13. 15-13. 45. Ændrer klinikeren adfærd pga
Ændrer klinikeren adfærd pga. teknisk let adgang og økonomisk faciliteret laboratorieresultat.  Skal infektionssygdomme ”verificeres” af CRP, er penicillin forbudt ved strepA negativt hals? Hjemmetestning af narco, skal man det?      Gregers Hansen-Nord, practikus           Kan vi regne med resultatet, dur POCT ? Hvor god er kvaliteten ?     Peter Felding, overlæge. Klinisk biokemi RHEL         Pause      Hvordan udføres analyser på POCT og hvilke apparater skal man vælge?    Charl  Pieter Botha, bioanalytiker, laboratoriekonsulent. RHEL

3 CE- mærkning IVD (in vitro diagnostic tests) Ingen analyse kvalitetskrav (-HIV) Ingen slutbrugerkvalitet vurdering (fx SKUP) Slet ingen krav om kvalificeret forståelse

4 Alkoholtest Blodmangeltest Blodtypetest Blodsukkertest Brystcancertest DNA og faderskabstest Fertilitetstest Fødevareintoleransetest Leddegigttest Genom Glucose målestrimler (til sukkersyge) Graviditetstest Gonorétest Hepatitis B test Hepatitis C test HIV-test Index for knogle-tilstand Koagulationsmåling Kolesteroltest Kønstest af fostre i 10. uge Klimakterietest Klamydiatest Narkotest Nikkelallergitest Nyretest Omega-3 index Parfumeallergitest Prostatacancertest Skjoldbruskkirteltest Sædkvalitetstest Syfilistest Test for tarmkræft Triglycerid test Urinsyre teststrimler og urinsyremåler Urinvejsinfektionstest Ægløsningstest  og så videre………

5 Patient - selvundersøgelser Raske – selvundersøgelser
POCT – hos LÆGEN

6 . 2010 2012 >450.000.000 Ydelser Ydelseskode Antal Ydelser
2010 2012 >   Ydelser Ydelseskode Antal Ydelser Brutto Honorar Urin v. stix kr ,97 I. Bakterier(dyrk.)3 kr ,41 II. Svampe (dyrk.) 3 4.501 4.252 kr ,60 III. Andet (dyrk.) 3 2.310 1.318 kr ,96 B-hæmoglob.(fotom.)4 kr ,65 Svælg-strept.antig.4 kr ,65 Audiometriunders. 10 13.754 11.337 kr ,00 Lungef. v. spirom. 3 kr ,01 Lysf.mikr.skopi 5.452 6.168 kr ,37 Mask.leucocyt diff. kr ,36 Fasekontr.mikroskopi 53.755 54.105 kr ,90 Tympanometri kr ,03 C-Reaktivt Protein kr ,07 Lungefunk.under. 41.245 50.283 kr ,29 I. Mikro. af urin kr ,93 PP-inr (koagu.fakt.) kr ,43 B-glukose (fotom.) 4 kr ,34 u.f. blod i fæces5 12.555 10.717 kr ,10 Elkard. inkl. præc.9 kr ,39 Se-kreatinin 28.124 34.047 kr ,11 Svang.reak.,urinch.4 kr ,32 Sænkningsreaktion 2 kr ,76 Lungefunkt.unders. 3 84.256 76.992 kr ,62 Urin Til Resistens 6 kr ,59 .

7 Patient selvundersøgelse
Plasmaglucose INR selvstyret behandling Pulsoxymetri hos KOL pt. Hjemme blodtryksmåling

8 Raske – selvundersøgelser
Kendetegnes af lav sygdomsprævalens dvs. Mange falsk positive. Problemer med vurdering af resultat Overfortolkning ( jeg vil gerne være sikker på, at jeg er rask) Bekymring evt. angst (sidder ensom med malignt resultat)

9 Narcotest Teknisk: Sensitivitet: 99,5-99,9%
Fortyndingsrække på 2 personer. Interreaktion med medicamina m.v. Specificitet: ikke opgivet. Ikke sufficient valideret på slutbrugerniveau

10 Dilemma Hvis der fandtes en metode med 100 % positiv prædiktiv værdi: skal den så benyttes ?

11

12 Populationsspecifikt

13

14 Sensitivitet: evne til at finde syge, dvs de sandt positive = a/(a+c)
Specificitet: evne til at finde raske, dvs de sandt negative = d/(b+d) Positiv prædiktiv værdi: a/(a+b) Negativ prædiktiv værdi: d/(c+d) Prævalens: (a+c)/N

15 Quick Vue Dipstick StrepA
Sensitivitet: 92 % Specificitet: 98 % Pos. prædiktiv værdi : Neg Do :

16 CRP - infektion Teknisk tillades op til 40 % usikkerhed ved LKO parallelkontrol. Særdeles tilfredstillende: 28 % POCT: 1) bias< ) CV< 10 LKO lab: 1) bias< 3 2) CV<3

17 Imprecision

18 Akutfase reaktant. 10-40 mg/l : mild inflamation og viral infection
40- >200 mg/l: bakteriel større infektion Hvor autoritært bruger du CRP ?


Download ppt "Patientnær analyse Problemer eller muligheder"

Lignende præsentationer


Annoncer fra Google