Hvad er kræft og hvordan behandles den?

Præsentationer af emnet: "Hvad er kræft og hvordan behandles den?"— Præsentationens transcript:

1 Hvad er kræft og hvordan behandles den?
REGION MIDTJYLLAND Det Politiske Udvalg Februar 2008 Ole Steen Nielsen Hvad er kræft og hvordan behandles den? Hvad er kræft? Overordnede behandlingsprincipper. Nye kræftbehandlinger på vej.

2 Kræft i Danmark 2008 I alt ca. 30.000 nye/år Ca. 40% < 60 år
Stigning per år ca. 2% Stadig væk dør ca. 50%

3 Hvad er kræft? Kræft er vildtvoksende celler uden den normale kontrol.
Række af fejl i cellernes gener (> 5). Visse faktorer kan give fejl (rygning). Kræftceller kan sprede sig både lokalt og med blod og lymfebaner (metastaser).

4 Eksempel: Slimhinden på livmoderhalsen
Hvad er kræft? Normal epitelcelle Muteret celle Basal membran Hyperplasi Nye fejl i generne Blodkar I generne Dysplasi Cancer in situ Tumor Eksempel: Slimhinden på livmoderhalsen Nye fejl i generne

5 Hvilke typer kræft findes der?
Godartede svulster (benigne tumorer) Ondartede svulster (maligne tumorer) ”Carcinomer” (overflader og kirtler) ”Sarkomer” (muskler, knogler …) ”Lymfomer” (lymfesystemet) ”Leukæmier” (blodsystemet) ”Gliomer” (nervesystemet)

6 Hvad giver kræft? Forebyggeligelige kræfttilfælde
Miljø og Livsstilsfaktorer Tilfælde (%) Mænd Kvinder Tobak 26% 14% Alkohol 3% 1% Erhverv 5% <<1% ”Radon” <1% Anden stråling 2% UV-lys 4% Kost ? Svær overvægt Visse infektioner

7 De hyppigste kræftformer
MÆND Alm. hudkræft Lungekræft Prostatakræft Urinblærekræft Tyktarmskræft Endetarmskræft Hjerne/nervesystem Nyrekræft Modermærkekræft Leukæmi KVINDER Brystkræft Alm.hudkræft Lungekræft Tyktarmskræft Æggestokkræft Livmoderkræft Hjerne/nervesystem Endetarmskræft Livmoderhalskræft Modermærkekræft

8 HJÆLPER KRÆFTBEHANDLINGEN?
NYE TILFÆLDE/ÅR JA 50% HELBREDES 50% DØR Forskning og udvikling Palliativ indsats

9 KRÆFTBEHANDLING ER IKKE SELEKTIV!
FJERNE SVULST INGEN NORMAL VÆVS SKADE Muligt? Ekstensiv kirurgi Intensiv kemoterapi

10 HVORDAN BEHANDLES KRÆFT?
LOKAL/REGIONAL BEHANDLING Kirurgi Strålebehandling SYSTEMISK BEHANDLING Hormonbehandling Kemoterapi Immunterapi UNDERSTØTTENDE BEHANDLING ALTERNATIV BEHANDLING

11 ONKOLOGI Multidisciplinær kræftbehandling Stråle-behandling Kirurgi
ca helbredes ca helbredes ONKOLOGI ca helbredes Medicinsk behandling

12 Valg af optimale behandling?
Tumor kontrol Bivirkninger Overlevelse Funktionel status Livskvalitet

13 SARKOMER I EKSTREMITETERNE
Eksempel LOKAL BEHANDLING AF SARKOMER I EKSTREMITETERNE Amputation Benbevarende + Strålebehandling/kemoterapi) + kompliceret kirurgi

14 Kræftbehandling til voksne
Palliativ Levetidsforlængende Kurativ Ikke-småcellet lungecancer Metast. colorektal cancer Adjuv. colorektal cancer Metast. mammacancer Småcellet lungecancer Prostate cancer Pancreascancer Glioblastom Adjuv. mammacancer Kronisk leukæmi Ovarie cancer Myelomatose Blærecancer Testiscacer Lymfom

15 Eksperimentel behandling?
Kræftbehandling til voksne Palliativ Levetidsforlængende Kurativ Eksperimentel behandling? Flere og flere patienter Ikke-småcellet lungecancer Metast. colorektal cancer Adjuv. colorektal cancer Metast. mammacancer Småcellet lungecancer Prostate cancer Pancreascancer Glioblastom Adjuv. mammacancer Kronisk leukæmi Ovarie cancer Myelomatose Blærecancer Testiscacer Lymfom

16 Medicinsk behandling af kræft
Kræft er vildtvoksende celler, der kan sprede sig med blod og lymfebaner Medicinsk kræftbehandling skal dræbe eller stoppe kræftcellernes vækst overalt i kroppen! Normal epitelcelle Muteret celle Basal membran Hyperplasi Ny mutation Blodkar Dysplasi Cancer in situ Tumor

17 ANGREBSPUNKTER FOR KEMOTERAPI
Antimetabolitter Inkorporeres i DNA eller hæmmer enzymer i nukleinsyresyntesen DNA Antimitotika Binder sig til tubulin Alkylerende Strukturelle forandringer Cross-links RNA-syntese Bleomycin DNA-klip Topoisomerasehæmmere Interkalation Inhiberer RNAsyntese Strengbrud via topoII

18 Meget bredt angrebspunkt
ANGREBSPUNKTER FOR KEMOTERAPI Antimetabolitter Inkorporeres i DNA eller hæmmer enzymer i nukleinsyresyntesen Meget bredt angrebspunkt Bivirkninger! DNA Antimitotika Binder sig til tubulin Alkylerende Strukturelle forandringer Cross-links RNA-syntese Bleomycin DNA-klip Topoisomerasehæmmere Interkalation Inhiberer RNAsyntese Strengbrud via topoII

19 Bivirkninger til medicinsk kræftbehandling
Neuro- toksicitet Høretab Kvalme Neutropen feber Appetit- løshed Træthed Hårtab

20 Bivirkninger til medicinsk kræftbehandling
MOLEKULÆR BIOLOGI → NYE STOFFER: Mere specifikt angrebspunkt Færre bivirkninger Bedre virkning på svulsten Neuro- toksicitet Høretab Kvalme Neutropen feber Appetit- løshed Træthed Hårtab

21 Bedre virkning + færre gener Tabletter mod GIST
Eksempel: Ny ”molekylær biologisk” behandling Bedre virkning + færre gener Tabletter mod GIST Før behandling Efter 7 uger Efter 5 mdr. Svulst

22 Eksempler Nye medicinske behandlinger
Planlagte behandlinger: Nye stoffer til efterbehandling af brystkræft Nye stoffer til patienter med nyrekræft Nye stoffet til patienter med hoved-hals kræft osv ………. Behandlinger på vej (”early warnings”): Nye specifikke biologiske stoffer (”mab’er/nib’er”) Meget dyre stoffer (> mio!) Kapacitetsproblemer!

23 AKTIVITET I ONKOLOGISK AFD Kemoterapi
2007: Ca

24 ”og så lidt mere om strålebehandling” ved professor Cai Grau