Nyt om (kirurgisk) behandling af Lungekræft.

Præsentationer af emnet: "Nyt om (kirurgisk) behandling af Lungekræft."— Præsentationens transcript:

1 Nyt om (kirurgisk) behandling af Lungekræft.
International Lungekræftdag 2014 17.November 2014 Jesper Holst Pedersen Overlæge, dr.med. Thoraxkirurgisk Klinik, Rigshospitalet

2 Disposition Kirurgisk behandling: udvikling til i dag
kikkert-operationer lungesparende operationer Mere komplekse/extensive indgreb. Fremtiden

3 Lungecancer status i Dag
2012; 4600 nye tilfælde af LC (1000 mere end i 2000) 2012: 3822 døde af lungecancer iht Dødsårsagsregisteret Den kræft sygdom der dræber flest. Flere lever med sygdommen: i 2012 var 8750 personer i live med eller efter sygdommen. > 50 % (50,4 %) påvises nu hos kvinder. Ved diagnosen er kun 40 % i et sygdoms stadium hvor de kan tilbydes helbredende behandling. Lunge cancer er fortsat en kæmpe udfordring…… Der er gjort rigtigt meget for at forbedre behandlingskvalitet og overlevelse…..

4 Oprustning og Centralisering af udredning og behandling
Opererende afdelinger i 1996: 11 Opererende afdelinger i 2008: 4 Udredende afdelinger i 1992: 90 Udredende afdelinger i 2013: 13 Alle har adgang til CT, PET, Endoskopisk ultralyd og advanceret patologi Lovgivning og kræftpakker 1-3

5 Dansk Lunge Cancer Gruppe (1992) og Dansk Lunge Cancer Register (2000).
I alt LC patienter fra Antal opererede patienter øget: 525 til 711 ( )

6

7 Dansk Lunge Cancer Register Årsrapport 2013. Operations mortalitet

8 DLCR Årsrapport 2013. 1 års overlevelse efter operation

9 DLCR Årsrapport 2013. 5 års overlevelse efter operation

10 Jesper Holst Pedersen. 2014

11 Jesper Holst Pedersen. 2014

12 Jesper Holst Pedersen. 2014

13 Jesper Holst Pedersen. 2014

14 Jesper Holst Pedersen. 2014

15 Kikkertoperation :VATS
Jesper Holst Pedersen. 2014

16 VATS Lobektomi. Fjernelse af ½ lunge med endo-bag.
Jesper Holst Pedersen. 2014

17 Lunge sparende operationer:
Sleeve resektioner

18

19

20 DLCR Årsrapport 2013. Resektionsrate

21 Dansk Lunge Cancer Register Årsrapport 2013

22 DLCR Årsrapport 2013. Operations typer inklusiv VATS

23

24

25 Konklusion: Centralisering har været en faglig succes.
En hel række kvalitetsindikatorer har vist væsentlige forbedringer fra (ikke alle vist). Flere LC patienter bliver opereret ( fra 525 til 711) Lille forbedring i resektions raten (fra 19,3 til 21,3 %) Risikoen for død ved operation er faldet fra 3,2 % til 1,4 % Overlevelsen 1 (og 2) år efter operation er forbedret ca. 10 % Flere tilbydes kikkert- og lungesparende operationer Færre pneumonektomi (fra 15 % til 4 %) Færre explorativ torakotomi (op. uden resektion).(fra 11 % til 2 %)

26 Fremtiden ? Mere minimal invasiv kirurgi (mere komplekse indgreb, øget udbredelse i DK). Øget anvendelse af lunge sparende indgreb, thoraxvægs-resektioner og andre komplekse indgreb. Øget integration af onkologisk behandling (kemoterapi, stereotaksi, RFA behandling) Integreret rehabilitering. Lungecancer CT screening.

27 Skal vi screene for lungecancer ?
En reduktion af LC dødeligheden med ca. 20 % ! Spørgsmål om Cost-effektivitet, ulemper, risici, sundhedsøkonomi og definition af risikogrupper forventes afklaret primo 2015. Begynde national drøftelse og proces først fagligt og herefter politisk i 2015. Implementering i 2016 eller 2017 (forudsat politisk opbakning).

28 Tak for opmærksomheden.

29 Dansk Lunge Cancer Register Årsrapport 2013

30 CT scanning af Radio Frekvens Ablations behandling af mindre lunge cancer.

31 Kaplan-Meier Kurver for Lung Cancer overlevelse
(Lunge Cancer dødelighed i NLST) 20 % reduktion i LC dødelighed. 6,7 % reduktion i generelle dødelighed Table d 31

32

33 DLCR Årsrapport 2013. Sygdomstadier for opererede patienter

34 DLCR Årsrapport 2013. Overlevelse efter operation for LC i DK

35 Lunge sleeve resektioner-1