DELHUDS-TRANSPLANTAT

Præsentationer af emnet: "DELHUDS-TRANSPLANTAT"— Præsentationens transcript:

1 DELHUDS-TRANSPLANTAT
Et par definitioner …og et par gode råd

2 Definitioner Sår Overfladen er defekt eller manglende
Tilsigtet eller utilsigtet Akut eller kronisk Rent eller urent

3 Definitioner Transplantat Noget der flyttes og ”plantes” et andet sted
Vaskulariseret eller avaskulært På samme individ ..eller fra individ til individ

4 Definitioner Delhuds-transplantat Hud-transplantat så tyndt at..
..donorstedet kan indhele fra bunden

5 Definitioner Donorsted Derfra hvor transplantatet er taget
For delhud er det en hudafskrabning ..donorstedet kan indhele fra bunden

6 Definitioner Recipientstedet Der hvor transplantatet flyttes hen.
Delhud er afhængig af blodforsyningen på recipientstedet.

7 Delhuds transplantation
Sår Timing og målsætning Donorsted Pleje af donorsted Transplantat Pleje af transplantat Belastning af transplantatet Infektion / antibiotika Signaler

8 Sår Helt frisk Sundt granulerende Kirurgisk revision
”Medicinsk” revision Vacuumbehandling Optimale forhold

9 Timing og målsætning Hospitalisering Immobilisering
Forventet tid til opheling Patientens og din tro og erfaring

10 Donorsted Femur Anteriort Lateralt Crus Abdomen

11 Pleje af donorsted Åben behandling Sugende forbinding
Lukket forbinding

12 Pleje af donorsted Jo mindre jo bedre ! Ro til opheling
Hindre forskydning … …af forbinding …af skorper Yderforbinding må skiftes / forstærkes

13 Transplantatet Tyndt eller tykt ? Mechet ? Det vigtigste
Åbne mech-huller Lukkede mech-huller Det vigtigste At det vender rigtigt Store eller små stykker Pinch-grafting

14 Pleje af transplantatet
Muligheder Åben med resursekrævende pleje Lukket med immobilisering Lukket med mobilisering Vacuum behandling Ideal og valg

15 Åben transplantat-pleje
Transplantatet lægges på postoperativt Praktiske problemer med lejring Evt. forbinding om natten Dyneløfter eller lignende Et enkelt lag jelonet Smøre og pleje

16 Lukket pleje med immobilisering
2 lag jelonet Hårdtopvredne floffer Evt. melonin Kompression Evt. gips Tilse transplantatet efter 4-5 dage

17 Lukket pleje med mobilisering
2 lag jelonet Hårdtopvredne floffer Evt. melonin Kompression Mobilisere fra 1. postoperative dag Tilse transplantatet efter 4-5 dage

18 Vacuum behandling Transplantatet lægges på Et lag jelonet
Hvid svamp. (evt. sort svamp) Ca. 100 mm Hg, kontinuerligt undertryk Tilse transplantatet efter 4-5 dage Mobilisering med kompression er mulig Men obs. tryk fra studs og slanger

19 Belastning af transplantatet
Hvornår ? Hvordan ? Hvorfor ?

20 Belaste hvornår ? Ikke kompromitteret kredsløb Kompromitteret kredsløb
Fra start Kompromitteret kredsløb Når transplantatet ser sundt ud Ikke før det er 4-6 dage gammelt Nogle gange senere

21 Belaste hvordan ? Altid med kompression Belastningsplan Tag tid
Øg gradvis belastningen Patienten skal gå - ikke stå eller sidde

22 Belaste hvordan ? Ikke kompromitteret kredsløb Kompromitteret kredsløb
Uden efterfølgende inspektion Efter skema Kompromitteret kredsløb Med efterfølgende inspektion Man kan ”tale med et transplantat”

23 Belaste hvorfor ? Mobilisere patienten Reducere sengelejet
Optræne patienten Spå om fremtiden

24 Infektion og antibiotika
Infektion og bakterier i såret Lokal eller systemisk behandling Beta hæmolytiske streptokokker Staph. Aureus Pseudomonas Subacetat / Flammazine Penicillin / Dicillin

25 Signaler Lugt Smerter Rødme i omgivelser Sekretion
Transplantatet forsvinder

26 Husk: Man skal give det en chance Man kan ”tale med et transplantat”
Jo flere kokke jo bedre ! Patienten får det med hjem