Præsentation er lastning. Vent venligst

Præsentation er lastning. Vent venligst

Evidens og accelereret patientforløb

Lignende præsentationer


Præsentationer af emnet: "Evidens og accelereret patientforløb"— Præsentationens transcript:

1 Evidens og accelereret patientforløb
Den 7. januar 2010 Klinisk sygeplejespecialist Ph.d. studerende Henriette Vind Thaysen

2 Evidens og accelereret patientforløb
Et accelereret operationsforløb er et perioperativt behandlingsregime justeret til den foreliggende evidens for hvert behandlingskomponent. Det accelererede kolonkirurgisk patientforløb – En medicinsk teknologivurdering 2005 Et accelereret operationsforløb kan beskrives som et perioperativt behandlingsregime……… Viden baseret på videnskabelig velfunderet undersøgelse - videnskabeligt bevis for pleje/ behandling

3 Florence Nightingale Florence Nightingale 1820-1910
At arbejde med evidensbasering i sygeplejen er ikke noget nyt. FN var overbevist om, at infektioner opstod spontant hvor der var snavs og dårlig udluftning. FN lavede opgørelser og statistiske analyser over sundhedsforhold – primært dødsfald som følge af dårlige sanitære forhold i London i midten af 18-tallet. Som sygeplejersker har vi ofte svært ved at dokumentere sygeplejeinterventioner, fordi der ikke har været tradition for at sygeplejersker har beskæftiget sig med forskning i al almindelighed – og med klinisk forskning i særdeleshed. Noget der stille og roligt er begyndt at ændre sig Florence Nightingale

4 Definition Evidensbaseret medicin
”Samvittighedsfuld, eksplicit, velovervejet anvendelse af den bedste foreliggende evidens i beslutningsprocessen omkring behandling af den individuelle patient. At praktisere evidensbaseret medicin er at integrere individuel klinisk ekspertise med den bedste tilgængelig eksterne kliniske evidens fra systematisk forskning.” Sackett DL et al, 1996 Omsættelse af evidens til praksis kaldes mere præcist evidensbaseret medicin og defineres i 1996 som: David Sacket en af pionererne inden for EBM har defineret EBM som Integration af den bedst tilgængelige viden med patientens præferencer og det kliniske skøn.

5 Evidensbaserede kliniske beslutninger
Disposition Klinisk ekspertise Videnskabelig evidens Fx en klinisk retningslinje Patient perspektivet Kirsten har allerede vist jeg Sackets model, men nu får i den med Cirkler . Modellen afspejler hvorledes evidensbaserede kliniske beslutninger træffes i et samspil mellem videnskab, klinik og i et samarbejde med patienten. Den skal opfattes som en ramme, der skal hjælpe sundhedspersonalet til at træffe hensigtsmæssige beslutninger ud fra en konkret vurdering af den enkelte patient, og ikke som standarder, koge- eller lærebog. Eller en fortrængning af værdier. Evidensbaseret sygepleje erstatter ikke personlige erfaringer, etik eller patientens og pårørendes erfaringer. Den skal ses som et supplement, den udgør et af flere komponenter som tilsammen kendetegner den gode sygepleje. Evidensen kan aldrig stå alene men indgår i et sammenspil med klinikere og patient Den videnskabelige evidens kan bla beskrives ved kliniske retningslinjer som anvendes indenfor accelereret patientforlø. Sackett DL, 1996

6 Klinisk retningslinje - definition
Disposition Systematisk udarbejdede udsagn, der kan bruges af fagpersoner og patienter når de skal træffe beslutning om passende og korrekt sundhedsfaglig ydelse i specifikke kliniske situationer. Sundhedsvæsnets kvalitetsbegreber og definitioner, 2003 Når vi udvikler kliniske retningslinjer, skal de tilpasses den kliniske hverdag de skal indgå i fx ved hjælp af en standardplejeplan Den første kliniske retningslinje blev udarbejdet indenfor sygeplejen i 2000.

7 Udarbejdelse af en evidensbaserede kliniske retningslinje
Fokusering af spørgsmålet Søge evidensen via en systematisk litteratursøgning Analysere evidensen via en kritisk litteraturlæsning Sammenfatte evidensen og udarbejde en anbefaling Den kliniske retningslinje udarbejdes ud fra følgende grundskitse

8 Formelle krav til en klinisk retningslinje
Den skal være relevant for patienten. Den skal være relevant for en fagprofessionel og falde inden for dennes kompetenceområder. Emnet skal have karakter, som er egnet til at blive behandlet i en klinisk retningslinje. Center for kliniske retningslinjer 2009 Ikke alle problemområder er lige velegnede til en klinisk retningslinje, fordi kliniske retningslinjer bedst fungerer, når emnet er konkret og velafgrænset. Ved man på forhånd at svaret på ens spørgsmål vil variere situationsbestemt findes der mere velegnede dokumentation former

9 Postoperativ ernæring
Anbefaling A Patienter bør gives tidlig postoperativ ernæring. Reducerer risikoen for komplikationer og forlænget hospitalsophold (1a). Det accelererede kolonkirurgisk patientforløb – En medicinsk teknologivurdering 2005

10 En klinisk retningslinje……
Giver svar på dagligdags kliniske problemstillinger ud fra den tilgængelige viden (evidens) Fritager ikke den enkelte behandler for at vurdere, hvad der er bedst for netop denne patient Letter arbejdet i det daglige Øger incitamentet til at tænke evidensbaseret Kan i gangsætte forskningsprocesser Kvalificerer diskussioner i sygeplejen

11 Kritik af kliniske retningslinjer
Leder til standardisering og kontrol Fokuserer på kvantificerbare forhold Forvrider fokus bort fra patientens følelser, værdier og livskvalitet Tilsidesætter eller begrænser fagprofessionelles skøn og selvbestemmelse Er alt for generaliserende, og er ikke anvendelige i daglig klinisk praksis Kritikerne af evidensbaserede kliniske retningslinjer vil mene at…..

12 Individuel sygepleje Kliniske retningslinjer Ikke et enten eller!!!
For mig er et det ikke et enten eller men

13 Et både-og!!! Individuel sygepleje Kliniske retningslinjer Et både og

14 Kliniske retningslinjer er et redskab, der ikke bliver bedre
end dem, der bruger det


Download ppt "Evidens og accelereret patientforløb"

Lignende præsentationer


Annoncer fra Google