Download præsentationen
1
Center for Sårbare Gravide
2
Formål: At fagpersoner i obstetrisk klinik har fokus på den tidligt forebyggende tværfaglige og tværsektorielle indsats i forhold til forstyrrelser i den tidlige mor/far/barn relation
3
Mål for Patienten: Sikre at den psykisk syge, sårbare og udsatte patient og hendes familie får den optimale familiecentrerede pleje og behandling Skabe et trygt sammenhængende graviditets-, fødsels- og barselsforløb for kvinden og hendes familie med høj grad af professionel personkonstans Fremme udvikling af en tryg tilknytning mellem forældre og børn gennem en tidligt forebyggende indsats Forebygge relationsforstyrrelser og omsorgssvigt af børn i sårbare og udsatte familier
4
Mål i det tværfaglige samarbejde
Skabe optimal systematik i det tværfaglige samarbejde mellem fagpersoner via konferencer, formaliserede mødefora, integration af de internt implicerede klinikker, afd. og ambulatorier i Juliane Marie Centret Skabe optimal systematik i det tværfaglige /tværsektorielle samarbejde samt eksternt med social- og sundhedssektoren. Øget forudsigelighed og struktur i det faglige arbejde kan skabe større tryghed i forløbet for den enkelte patient.
5
Målgruppen af patienter:
Sundhedsstyrelsens anbefalinger for svangreomsorg fra 2009: ”en niveaudeling af svangreomsorgen og det tværfaglige samarbejde med henblik på at sikre den gravide den nødvendige støtte og omsorg i forhold til såvel obstetriske som sociale og psykiske risikofaktorer”.
6
Risikovurdering Den enkelte patient vurderes i forhold til risikoniveau 1- 4. De patienter der henvises til centret kan have én eller flere risikofaktorer på niveau 2, 3 eller 4:
7
Specialteamets målgruppe
Alle former for tidligere eller nuværende psykiske diagnoser Forskellige psykosociale problemstillinger Ca. 600 patienter ud af 6000 (10%) er tilknyttet Center for Sårbare Gravide
8
Psykiatrisk diagnose hos den gravide eller partner:
Nuværende eller tidligere (fødsels-) depressioner Angst, OCD Affektive lidelser - Maniodepressiv psykose Spiseforstyrrelser – anorexi, bulimi, BED Personlighedsforstyrrelser - borderline PTSD Fødselspsykose Selvmordsforsøg Selvmutilerende adfærd ADHD Skizofreni Lav intelligens og gennemgribende udviklingsforstyrrelser Andre psykiatriske tilstande
9
Psykosociale problemstillinger
Incest, voldtægt eller andet seksuelt misbrug Parforholdsproblemer – skænderier, vold Uønsket enlig i graviditeten Uønsket eller uerkendt graviditet Unge forældre under 20 år Krisereaktioner Vold, tortur, trafficking / prostitution Alvorlig somatisk sygdom fx diabetes med dårlig compliance, epilepsi, cancer, paraplegi tidligere traumatisk graviditets/ fødselsforløb fx dødfødsler
10
Psykosociale problemstillinger
Tvivl om forældreevne Omsorgssvigt i egen barndom Tilknytningsforstyrrelser hos forældre Boligløs, arbejdsløs eller andre sociale begivenheder Sorgreaktioner, tab Manglende eller ikke bæredygtigt netværk Nuværende eller tidligere misbrug, når patienten ikke ønsker forløb i Familieambulatoriet.
11
Depressionstilstande hos gravide og barslende kvinder
Ante partum depression (APD) Symptomer hos 7-12% i graviditeten Post partum depression (PPD) med en forekomst på ca 10-13% Herudover har 5-10 % af kvinderne efterfødselsreaktioner, som fx angst eller andre følelsesmæssige reaktioner Kilde :
12
Visitation til Center for sårbare Gravide
patient Visiterende jordemoder Fagpersoner i obstetrisk klinik Egen læge Neonatal-klinikken Fertilitets-klinikken Ultralyd Socialfor-valtningen Primær sektor fx sundhedsplejerske, DPC Andre hospitaler
13
Patientforløb - visitation
Svangrejournal fra egen læge til visiterende jordemoder Hvis kriterier for målgruppen opfyldes, ringer koordinerende jdm. til patienten Patienten inkluderes i Center for sårbare gravide
14
Jordemødre RH varetager de komplicerede sårbare gravide. Der er fire jordemødre tilknyttet teamet, hvor 2 faste jordemødre Michelle og Gitte varetager de gravide med høj grad af tværfaglig indsats 2 jordemødre i Aldersrogade og Villaen på Frb. Hospital varetager gravide, der har lettere sårbarhedsudfordringer.
15
Patienten får tildelt fast jordemoder i teamet
Patientforløb Patienten får tildelt fast jordemoder i teamet Fast fødselslæge Kontaktsygeplejerske på sengeafsnit for sårbare gravide og barselspatienter
16
Blodprøver ift. Psykofamaka – fx se-lithium
Patientforløb - læge Fødselslæge er ansvarlig for pt´s medicinering under graviditeten – evt. i samarbejde med psykiater Vurdering af pt´s psykiske tilstand sammen med teamet – ordinere evt. Psykiatrisk tilsyn Blodprøver ift. Psykofamaka – fx se-lithium
17
Patientforløb - psykolog
Pt. henvises til psykolog efter screening på EPDS og Gotlandscale Psykologforløb i graviditet og kort post partum Vurderer pt´s psykiske tilstand, korttidsterapi, prænatal tilknytning og samspil
18
Patientforløb Psykosociale problemstillinger – kontakt til teamets socialrådgiver Socialrådgiver koordinerer kontakt til socialforvaltningen Socialrådgiver leder netværksmøder i graviditeten mhp. plan, samt udskrivningsmøde efter fødsel
19
Socialrådgiver Kathrine Vejes arbejdsområde
Indgår i det tværfaglige team i Center for sårbare gravide Samtaler på 4021 Tværfaglig konference en time hver onsdag kl. på sengeafsnit 4021 Koordinerer netværksmøder Deltager i netværksmøder uden for Riget Stormøde 2 x mdl. inkl. psykiatri Projekt Nørrebro ” En Fair start”
20
Typiske problemstillinger
Barselsorlovsregler Forældremyndighed, faderskab, børnebidrag, børnetilskud Akut boligløs Økonomi Koordinere samarbejde med familieafdelingen Underretninger
21
Center for sårbare gravide Rigshospitalet – Tværfagligt samarbejde
Specialteamet Amb. For spædbørn BBH Afd. O / klinik for spiseforstyrrelser Affektiv klinik Praktiserende læge Socialforvaltning Børnefamilieteam 6 jordemødre 1 socialrådgiver 2 psykologer 2 obstetrikere 1 koordinerende sygeplejerske svangreamb Svangre-barsel Sengeafsnit 4021 Neonatalafdeling 3 teams.
22
Tværfaglige konferencer
Jordemødre ( de fire fra RH) Psykologer Socialrådgiver Sygeplejerske fra 4021 Obstetriker Affektiv Klinik. ( depressions pt.) Klinik for Spiseforstyrrelse, bla. tilbud om mødregruppe Glostrup Ambulatorium for Spæd- og Småbørn B290, mor/far barn relation Projekt Fair Start Nørrebro
23
Mødefora 2. mandag i måneden ”det store team”
Hver onsdag 1 time på afdelingen Ad hoc – netværksmøder, udskrivningsmøder, underretninger / anden kontakt med forvaltningen
24
” Det daglige team” Michelle Kolls, jordemoder
Kathrine Veje, socialrådgiver Tina Birk Irner, psykolog Cecilie Skougaard, psykolog Vips Hejgaard, sundhedsplejerske
25
Henvisning til ”spædbørnspsyk.”
Henvisning af psykisk syge gravide til RHP, Børne og Ungdomspsykiatrisk Center, afdeling Glostrup Spæd- og småbørnspsykiatrisk B290 Nordre Ringvej Glostrup Henvisningen skal sendes til CVI BUC:
26
Henvisning til psykiatrisk behandling
Henvisning via CVI – den centrale visitation – til psykiatrisk behandling
27
Obstetrisk statistik 2013 Antal fødsler registreret i Obstetrisk Database: 6241 395 af disse (6,3 %) havde en komplicerende psyk/soc diagnose (periodisk depression, borderline personlighedsstruktur, angst, sociale problemer osv). Antal pt i teamet: 547 (knap 9 % af det samlede antal kvinder der føder på Rh). Af disse havde 301 en psyk/soc diagnose på (dvs ud af de 395 vi havde i afd med en psyk/soc diagnose, blev 76 % fulgt i teamet).
Lignende præsentationer
© 2024 SlidePlayer.dk Inc.
All rights reserved.