Osteoporose de næste 25 år: Sygdomsbyrde og behandling

Præsentationer af emnet: "Osteoporose de næste 25 år: Sygdomsbyrde og behandling"— Præsentationens transcript:

1 Osteoporose de næste 25 år: Sygdomsbyrde og behandling
Bo Abrahamsen Overlæge ph.d. Endokrinologisk sektion, afd F Gentofte Hospital Osteoporose Bo Abrahamsen 2007

2 Almindelige knoglebrud ved osteoporose
Andel af samlede antal osteoporotiske brud og antal per år globalt Kanis, Opo Int 2006 K:M ratio Hofte 18% 1.6 mio 2.3 : 1 Ryg 16% 1.4 mio 1.6 : 1 Underam 18% 1.7 mio 4.0 : 1 Osteoporose Bo Abrahamsen 2007

3 Sygdomsbyrde, år 2000 Kanis, Opo Int 2006 Osteoporose
Bo Abrahamsen 2007

4 + 49% Danskere over 60 år – 2006 til 2030
Andel af befolkningen over 60 år, fremskrivning, tal fra Danmarks Statistik februar 2007 Osteoporose Bo Abrahamsen 2007

5 DK Hoftebrud til 2030 + 85% Hoftebrud hos danske mænd og kvinder, 60+ år, fremskrivning (uændret aldersspecifik risiko) Osteoporose Bo Abrahamsen 2007

6 Hoftebrud i Danmark 101.000 sengedage i 2005 187.000 sengedage i 2030
Osteoporose Bo Abrahamsen 2007

7 Angrebspunkter for osteoporoselægemidler 2006
Osteoklast: Bisfosfonater Raloxifen Strontiumranelat Osteoblast PTH og analoger Strontiumranelat Osteoporose Bo Abrahamsen 2007

8 Bisfosfonater Daglige Ugentlige Månedlige Kvartårlige Årlige

9 300.000 ubehandlede osteoporosepatienter
Beregnet på grundlag af årsstatistik for lægemiddelomsætningen 2005, lægemiddelstyrelsen Osteoporose Bo Abrahamsen 2007

10 Nye osteoklastspecifikke osteoporosebehandlinger ?
Bo Abrahamsen 2007

11 Cathepsin k RANKL RANK PTH Præosteoclast HCO3- Osteoblast Cl-
Osteoporose Bo Abrahamsen 2007

12 RANK-Antistofbehandling mod osteoporose
PTH denosumab Præosteoclast Hæmmet osteoklastogenese HCO3- Osteoblast Cl- Osteoclast Cathepsin k Cl- H+ Osteoporose Bo Abrahamsen 2007

13 Denosumab s.c. x 2 årligt hos kvinder med lav BMD
N Engl J Med Feb 23;354(8): % ændring lumbal BMD % ændring S-CTX 210 mg 5 100 mg ALN Plb 60 mg 14 mg 14 mg ALN 60 mg 100 mg Plb -80 210 mg Måneder 12 Måneder 12 Osteoporose Bo Abrahamsen 2007

14 Pyknodysostose = Cathepsin K defekt
Osteosclerose Lav legemshøjde Osteoporose Bo Abrahamsen 2007

15 FIG. 1. Backscattered electron images of transiliac bone biopsies from two patients with pycnodysostosis Fratzl-Zelman, N. et al. J Clin Endocrinol Metab 2004;89: Copyright ©2004 The Endocrine Society

16 Cathepsin K Lysosomal cysteinprotease Osteoklastspecifik
Osteoclast Lysosomal cysteinprotease Osteoklastspecifik Matrixproteiner inklusive både helix- og telopeptid af type I kollagen Osteoporose Bo Abrahamsen 2007

17 Cathepsin-K knockout mus -> Osteopetrose
Gowen et al , Journal of Bone and Mineral Research, October 1999:14: Osteoporose Bo Abrahamsen 2007

18 Perorale Cathepsin K inhibitorer
Knogleresorptionsmarkør U-NTX, primatmodel ** ** ** ** Kumar, Bone 2007; 40: (Humane fase II studier er påbegyndt 2005) Osteoporose Bo Abrahamsen 2007

19 Osteoporose i fremtiden
Målrettet forebyggelse nødvendig for at undgå en fordobling af antallet af hoftebrud om 25 år. Vigtighed af faldforebyggelse og frakturopfølgning. Kun hver tiende osteoporosepatient er i behandling. Nye specifikke osteoporosebehandlinger – i fase II og III: Osteoklast-proteasehæmmere (cathepsin K inhibitorer) og hæmmere af osteoklastogenese (RANKL inhibitorer). Fremme compliance gennem individualisering af behandlingen. Osteoporose Bo Abrahamsen 2007