Ortopædkirurgiske teknikker

Præsentationer af emnet: "Ortopædkirurgiske teknikker"— Præsentationens transcript:

1 Ortopædkirurgiske teknikker
Modul 1 Claus Sloth 2005

2 Skulderled, lateral approach
Indikation OCD caput humerus Lejring Sideleje med skulder maksimalt flekteret Modul 1, Skulderled, lateral approach Claus Sloth 2005

3 Modul 1, Skulderled, lateral approach Claus Sloth 2005
Anatomi m. deltoideus m. infraspinatus m. supraspinatus m. triceps brachii m.infraspinatus Modul 1, Skulderled, lateral approach Claus Sloth 2005

4 Modul 1, skulderled, lateral approach Claus Sloth 2005
Udstyr Standard op. sæt 2 selvholdende sårspærrer Curette Modul 1, skulderled, lateral approach Claus Sloth 2005

5 Modul 1, skulderled, lateral approach Claus Sloth 2005
Procedure Foran m. deltoideus dorsalt for m. infraspinatus Modul 1, skulderled, lateral approach Claus Sloth 2005

6 Modul 1, skulderled, lateral approach Claus Sloth 2005
Procedure Modul 1, skulderled, lateral approach Claus Sloth 2005

7 Modul 1, skulderled, lateral approach Claus Sloth 2005
Post Op AB Genoptræning osv Modul 1, skulderled, lateral approach Claus Sloth 2005

8 Albueled, lateral approach
Indikation Ununited anconal process (UAP) Lejring Lateral, syge ben øverst i semiflekteret position Modul 1, albueled, lateral approach Claus Sloth 2005

9 Modul 1, albueled, lateral approach Claus Sloth 2005
Anatomi m. anconeus m.triceps brachii Modul 1, albueled, lateral approach Claus Sloth 2005

10 Modul 1, albueled, lateral approach Claus Sloth 2005
Udstyr Standard op. sæt Sårspærrer Stumpt instrument til at ”vippe” processen løs og ud af leddet Modul 1, albueled, lateral approach Claus Sloth 2005

11 Modul 1, albueled, lateral approach Claus Sloth 2005
Procedure Modul 1, albueled, lateral approach Claus Sloth 2005

12 Modul 1, albueled, lateral approach Claus Sloth 2005
Post Op AB Genoptræning Bla Modul 1, albueled, lateral approach Claus Sloth 2005

13 Albueled, medial approach
Indikation FCP+ OCD af den mediale condyl af humerus Lejring Sideleje, syge ben nederst og raske ben bundet væk så thorax løftes lidt væk fra det syge bens inderside Modul 1, albueled, medial approach Claus Sloth 2005

14 Modul 1, albueled, medial approach Claus Sloth 2005
Anatomi m. flexor carpi radialis m. pronator teres n. medianus Modul 1, albueled, medial approach Claus Sloth 2005

15 Modul 1, albueled, medial approach Claus Sloth 2005
Udstyr Standard op. Sæt 2 selvholdende sårspærrer Curette/modificeret tandskraber Modul 1, albueled, medial approach Claus Sloth 2005

16 Modul 1, albueled, medial approach Claus Sloth 2005
Procedure Stump spaltning mellem m. flexor carpi radialis og m. pronator teres Pas på tværgående nervegren fra n. medianus Evt. partiel resektion af mediale collaterale ligament Modul 1, albueled, medial approach Claus Sloth 2005

17 Modul 1, albueled, medial approach Claus Sloth 2005
Procedure Modul 1, albueled, medial approach Claus Sloth 2005

18 Modul 1, albueled, medial approach Claus Sloth 2005
Post Op AB Genoptræning osv Modul 1, albueled, medial approach Claus Sloth 2005

19 Modul 1, ulna osteotomi Claus Sloth 2005
Indikation Incongruens mellem radius og ulnas ledflade i albueled. Præmatur epifyselukning af ulna (radius curvus syndrom) Lejring Sideleje med syge ben øverst Rygleje med ben strakt cranialt Modul 1, ulna osteotomi Claus Sloth 2005

20 Modul 1, ulna osteotomi Claus Sloth 2005
Anatomi m. extensor digitalis lateralis m. ulnaris lateralis Modul 1, ulna osteotomi Claus Sloth 2005

21 Modul 1, ulna osteotomi Claus Sloth 2005
Udstyr Standard op. sæt Sårspærrer Periostskraber Boremaskine Bor Osteotom Hammer Knoglebidetang Modul 1, ulna osteotomi Claus Sloth 2005

22 Modul 1, ulna osteotomi Claus Sloth 2005
Procedure Inkongruens uden radius curvus syndrom Løsning af muskulaturen på ulna ca 3cm fra ledspalte Skrå osteotomi på ulna via en serie borehuller efterfulgt af skarp posteotom Radius curvus syndrom Lav osteotomi på distale 1/3 del af ulna, ca 1 cm af ulna fjernes. Udfyldes med fedtvæv Modul 1, ulna osteotomi Claus Sloth 2005

23 Modul 1, ulna osteotomi Claus Sloth 2005
Procedure Modul 1, ulna osteotomi Claus Sloth 2005

24 Modul 1, ulna osteotomi Claus Sloth 2005
Post Op AB Genoptræning OSV Modul 1, ulna osteotomi Claus Sloth 2005

25 Ortopædkirurgiske teknikker
Modul 2 Claus Sloth 2005

26 Korsbåndsruptur og meniskinspektion
Indikation Ruptur af forreste korsbånd (tydelig skuffebevægelse) Recidiverende smerte fra knæled med klassiske periartikulære hævelser (partiel ruptur) Lejring Rygleje, let tiltet til siden, knæet pegende mod loftet Modul 2, korsbåndsruptur Claus Sloth 2005

27 Modul 2, korsbåndsruptur Claus Sloth 2005
Anatomi m. sartorius m. vastus medialis lig. cruc. cran. lig. coll. med. cond. femoralis mediale menisk patella Modul 2, korsbåndsruptur Claus Sloth 2005

28 Modul 2, korsbåndsruptur Claus Sloth 2005
Udstyr Standard op. sæt Leddistraktor Gelpi sårspærrer Hohmann retraktor Fabella nål Håndboremaskine (Jacobs chuck) Kunstigt ligament Skalpelblad no 11 Modul 2, korsbåndsruptur Claus Sloth 2005

29 Modul 2, korsbåndsruptur Claus Sloth 2005
Procedure Medial artrotomi via parapatellar incision Knæskal dislokeres lateralt Tibiaplateauet presses cranialt og menisken inspiceres Ledkapsel sutureres og benet lejres med lateral side opad Tensor fascia lata incideres-skær ikke i ledkapsel Indførsel af kunstigt ledbånd Borekanal i crista tibia. Gennem crista under tværgående benkam Fascie lukkes over ledbånd Modul 2, korsbåndsruptur Claus Sloth 2005

30 Modul 2, korsbåndsruptur Claus Sloth 2005
Procedure Modul 2, korsbåndsruptur Claus Sloth 2005

31 Modul 2, korsbåndsruptur Claus Sloth 2005
Post Op AB Genoptræning OSV Modul 2, korsbåndsruptur Claus Sloth 2005

32 Patella luksation, medial
Indikation Klinisk generende medial patella luksation Lejring Rygleje, let tiltet til den ene side. Knæet pegende mod loftet Modul 2, Patellaluksation, medial Claus Sloth 2005

33 Modul 2, Patellaluksation, medial Claus Sloth 2005
Anatomi m. sartorius Patella Trochlea, lat./med. Modul 2, Patellaluksation, medial Claus Sloth 2005

34 Modul 2, Patellaluksation, medial Claus Sloth 2005
Udstyr Standard op. sæt Knoglebidetang Rongeur Håndsav Håndboregreb Steinmann søm 1-2 mm. Cerclage Wire Metalbidetang ”Ligament” Modul 2, Patellaluksation, medial Claus Sloth 2005

35 Modul 2, Patellaluksation, medial Claus Sloth 2005
Procedure To parapatellare incisioner Luksering af patella Inspektion af condyler og sulcus intercondylaris Crista tibia klippes og fikseres lateralt med Steinmann søm Ledkapsel sutureres, resektion af overskydende væv Evt. transplantation af m. sartorius Evt. sulcuplastik Modul 2, Patellaluksation, medial Claus Sloth 2005

36 Modul 2, Patellaluksation, medial Claus Sloth 2005
Procedure Modul 2, Patellaluksation, medial Claus Sloth 2005

37 Ortopædkirurgiske teknikker
Modul 3 Claus Sloth 2005

38 Hofteluksation, toggle-pin
Indikation Kat/lille hund Traumatisk lukseret hofteled med intakt caput og acetabulum Lejring Sideleje, lateral Modul 3, Hofteluksation, toggle-pin Claus Sloth 2005

39 Modul 3, Hofteluksation, toggle-pin Claus Sloth 2005
Anatomi m. gluteus m. tensor fascia lata m. biceps femoris Trochantor major Modul 3, Hofteluksation, toggle-pin Claus Sloth 2005

40 Modul 3, Hofteluksation, toggle-pin Claus Sloth 2005
Udstyr Standard op. sæt Boremaskine bor, 2+4 mm. Sårspærrer Steinmann søm ”Ligament ” Modul 3, Hofteluksation, toggle-pin Claus Sloth 2005

41 Modul 3, Hofteluksation, toggle-pin Claus Sloth 2005
Procedure Incision cran. for m. biceps femoris Caput femoris roteres Boring af kanaler gennem collum femoris + acetabulum Toggle-pin Sutur Modul 3, Hofteluksation, toggle-pin Claus Sloth 2005

42 Modul 3, Hofteluksation, Toggle-pin Claus Sloth 2005
Procedure Modul 3, Hofteluksation, Toggle-pin Claus Sloth 2005

43 Modul 3, Hofteluksation, Toggle-pin Claus Sloth 2005
Post op AB Genoptræning OSV Modul 3, Hofteluksation, Toggle-pin Claus Sloth 2005

44 Hofteluksation, iliofemoral extraartikulær suturteknik
Indikation Traumatisk lukseret hofteled med intakt caput og acetabulum Lejring Sideleje, lateral Modul 3, Hofte, extraartikulær teknik Claus Sloth 2005

45 Modul 3, Hofte, extraartikulær teknik Claus Sloth 2005
Procedure Approach som ved toggle-pin teknik Reponering af caput i acetabulum Stump elevation af m. gluteus Boring af kanal gennem ileum og trochantor major Sutur sikrer indadrotation af femur -> caput femoris presses ind i ledskålen Modul 3, Hofte, extraartikulær teknik Claus Sloth 2005

46 Modul 3, Hofte, extraartikulær teknik Claus Sloth 2005
Procedure Modul 3, Hofte, extraartikulær teknik Claus Sloth 2005

47 Modul 3, Hofte, extraartikulær teknik Claus Sloth 2005
Post op AB Genoptræning MM Modul 3, Hofte, extraartikulær teknik Claus Sloth 2005

48 Caput femoris resektion
Indikation Hofteledsdysplasi Caput/collum femorisfraktur Ikke-reponerbar hofteluksation Lejring Sideleje, lateral Modul 3, Caput femoris resektion Claus Sloth 2005

49 Modul 3, Caput femoris resektion Claus Sloth 2005
Udstyr Standard op. sæt Sårspærrer Periost skraber Lig. teres kniv Knoglebidetang Rongeur Sav Osteotom Modul 3, Caput femoris resektion Claus Sloth 2005

50 Modul 3, Caput femoris resektion Claus Sloth 2005
Procedure Approach til hofteled som tidligere angivet Collum blotlægges ved delvis resektion af m. vastus lateralis Elevation med periostskraber Ledkapsel incideres Femur roteres så patella peger mod loft Collum klippes eller skæres Evt. suturering af ledkapsel Femurlægges på plads Modul 3, Caput femoris resektion Claus Sloth 2005

51 Modul 3, Caput femoris resektion Claus Sloth 2005
Procedure Modul 3, Caput femoris resektion Claus Sloth 2005

52 Modul 3, Caput femoris resektion Claus Sloth 2005
Post Op AB Genoptræning mm. Modul 3, Caput femoris resektion Claus Sloth 2005

53 Modul 3, Haseled, OCD Claus Sloth 2005
Indikation OCD i mediale trohlea tali Lejring Sideleje, lateralt med syge ben nederst Modul 3, Haseled, OCD Claus Sloth 2005

54 Modul 3, Haseled, OCD Claus Sloth 2005
Anatomi m. flexor dig. profundum Mediale talus Lig. collaterale Modul 3, Haseled, OCD Claus Sloth 2005

55 Modul 3, Haseled, OCD Claus Sloth 2005
Udstyr Standard op. sæt Sårspærrer Modificeret tandskraber eller miniosteotom Modul 3, Haseled, OCD Claus Sloth 2005

56 Modul 3, Haseled, OCD Claus Sloth 2005
Procedure Incision over mediale maleole Incision i ledkapsel-paspå sener fra m. flexor dig. prof. Benet flekteres OCD eftersøges Evt. åbning af led cran. for lig. collaterale OCD fjernes og leddet skylles Der skal ikke curetteres på subchondrale knogleflade Modul 3, Haseled, OCD Claus Sloth 2005

57 Modul 3, Haseled, OCD Claus Sloth 2005
Procedure Modul 3, Haseled, OCD Claus Sloth 2005

58 Modul 3, Haseled, OCD Claus Sloth 2005
Post Op AB Genoptræning mm Modul 3, Haseled, OCD Claus Sloth 2005