Præsentation er lastning. Vent venligst

Præsentation er lastning. Vent venligst

Refeeding syndrome - en potentiel livstruende tilstand

Lignende præsentationer


Præsentationer af emnet: "Refeeding syndrome - en potentiel livstruende tilstand"— Præsentationens transcript:

1 Refeeding syndrome - en potentiel livstruende tilstand
Lotte Dencker, klinisk diætist, kirurgisk afdeling

2 Jeg ønsker at skabe opmærksomhed på Refeeding Syndrome

3 Refeeding syndrome Ofte uerkendt og derfor underdiagnostiseret
Kan medføre en del komplikationer og være livstruende Relateret til startfasen af ernæringsterapi Muligt at forebygge

4 Refeeding syndrome – hvad er det?
Definition: ”Forskydning i væske- og elektrolytbalancen i forbindelse med metaboliske forandringer hos underernærede patienter som genernæres oralt, enteralt eller parenteralt” Crook MA et al, The importance of the refeeding syndrome. Nutrition 2001;17:632-7.

5 Refeeding syndrome – hvorfor opstår det?
Længerevarende energiunderskud uden stressmetabolisme ↓ Kulhydratmetabolisme → fedtmetabolisme ↓ Adapteret vægttab

6 Refeeding syndrome – hvorfor opstår det?
Adapteret vægttab > 5% + sufficient ernæring under indlæggelsen ↓ Fedtmetabolisme → kulhydratmetabolisme ↓ ↑Insulinniveauet → ↑Na+/ K+ pumpen ↓ ↑intracellulært behov for F, Mg, K og thiamin ↓ ↓F, Mg, K, thiamin og ↑Na i plasma

7 Refeeding syndrome – hvad kan der ske?
Ødemer Respirationssvigt Hjerteinsufficiens Akut hjertesvigt Neurologiske symptomer Nervebetændelse Lammelser (fx fra muskler, mave-/ tarmkanalen, øjne) Coma og kramper Patienten kan dø

8 Refeeding syndrome – hvem rammes?
Underernærede personer – uanset BMI Personer med tilsigtet vægttab > 5% opnået ved: Almindelig slankekur Fedmeoperation Småtspisende med utilsigtet vægttab > 5% - fx: Postoperative patienter Patienter med malabsorption Patienter med ileus /stenoser/ dysfagi Patienter med Anorexia Nervosa Onkologiske patienter – især hoved/hals cancer Patienter med dysreguleret diabetes Narkomaner /alkoholmisbrugere Flygtninge/ sultestrejkende Vurdering af underernæring: Patienter som scorer 3 i den sekundære ernæringsscreening på A siden Fx pga.: vægttab over 5% over 1 måned JO STØRRE VÆGTTAB JO VÆRRE BMI < 16 JO LAVERE BMI JO VÆRRE Spist < 25% af normalt den sidste uge JO MINDRE SPIST JO VÆRRE Vurder også om: vægten er ”ærlig” – ødemer/ dehydrering Om vægttabet er adapteret eller sket pga. stressmetabolisme TRYK Tilsigtet vægttab er oftest adapterede vægttab Her er eksempler på småtspisende patienter Postoperative patienter – kan ofte ikke spise og har tit haft længere periode med meget lille indtag Malabsorption – underskud af elektrotytter og mikronæringsstoffer Ileus/ stenoser – kan ikke spise Anorexi – vil ikke spise Cancer – behandlinger medfører ofte fx nedsat appetit og smagsforandringer Hoved-/ hals-cancer – kan ikke spise Dysreguleret diabetes – højt blodsukker – RING TIL PERNILLE Narkomaner/ alkoholmisbrugere/ flygtninge er ofte under-/ fejlernærede Sultestrejkende – det gir vist sig selv Patienter med meget ensidige kostvaner er også i risiko pga. fejlernæring

9 Refeeding syndrome – hvordan forebygger vi at det opstår?
Ernæringsscreening Ernæringsplan og monitorering Forsigtig ernæringsopstart Relevante blodprøver Korrektion af elektrolytter – fosfat, kalium og magnesium Tilskud af thiamin Benyt vores udmærkede ernæringsscreeningsskemaer Vær især OBS på appetit, vægttab, vægttabets hastighed og BMI Lav en ernæringsplan og kostregistrer og monitorer. Ved behov for total eller delvis EE/ PE: Start forsigtigt – individuelt, MAX 25% det første døgn stigende til 100% i løbet af 5-7 dage Bestil blodprøver – fremgår af vejledningerne Tjek blodprøverne og tal med lægerne om at der skal suppleres med elektrolytter og thiamin

10


Download ppt "Refeeding syndrome - en potentiel livstruende tilstand"

Lignende præsentationer


Annoncer fra Google