”Den medicinsk kompromitterede patient”

Præsentationer af emnet: "”Den medicinsk kompromitterede patient”"— Præsentationens transcript:

1 ”Den medicinsk kompromitterede patient”
Udleverede slides på kurset 21. marts 2012, Varna, Aarhus Mette Thastum & Kristian Andersen

2 Hjerte-karsygdomme ASA og clopidogrel skal som hovedregel ikke seponeres før kirurgi. Hvis større kirurgi, kontakt egen læge. Dette gælder særligt et år efter stentindsættelse/ballonudvidelse. Marevan og Marcoumar kræver vurdering af INR. Pt. skal have taget dagsaktuel INR hos egen læge før kirurgi. Det meste kirurgi kan klares indenfor patientens terapeutiske niveau. Undlad ledningsanalgesier på disse patienter. Hav tranexamsyre, surgicel og sutur på klinikken til hæmostasekontrol. Endocarditisprofylakse: 2g amoxicillin 1 time præoperativt eller 600mg clindamycin ved blodige indgreb på risikopatienter. God tandstatus/mundhygiejne er vigtig endocarditis-profylakse. Tjek interaktioner på medicin.dk eller interaktionsdatabasen.dk.

3 Cancer Ved mistanke om malignitet – Ring til TMK-afdeling.
Undgå kirurgi og ekstraktioner, henvis til TMK-afdeling. Forebyg osteoradionekrose: god MH, veltilpassede proteser, konservativ behandling frem for ekstraktioner. Sundhedslovens §166.

4 Osteoporose

5 Hæmatologiske sygdomme
Blødende indgreb på hæmofilipatienter, henvis til en TMK-afdeling. Fokussanering og behandling af indlagte hæmatologiske patienter foretages på TMK-afdeling. Orale komplikationer i forbindelse med højdosis kemoterapi er hyppigt forekommende og kan oftest behandles ved egen tandlæge. Det anbefales at kontakte Hæmatologisk afdeling for information om patientens aktuelle status før behandling.

6 Patienter med kompromitteret helingsevne
Patienter med forøget infektionsrisiko efter kirurgi: Dysregulerede diabetikere Bestrålede patienter (hoved-hals) Patienter i bisfosfonatbehandling Underernærede patienter Immunsupprimerede Patienter i kemoterapi Svære nyre- og leverlidelser Ovenstående patienter anbefales antibiotikaprofylakse ifm.alle kirurgiske indgreb.Profylaktisk behandling startes 1 time præoperativt og opretholdes i helingsperioden.

7 Graviditet Større behandlinger kan med fordel planlægges til 2.trimester eller post partum. Farmaka der kan anvendes hele graviditeten: Penicillin, metronidazol, erythromycin, Paracetamol, Miconazol, nystatin, Lidokain (xylocain), mepivacain (carbocain,scandonest).