Præsentation er lastning. Vent venligst

Præsentation er lastning. Vent venligst

Praktiserende læge, professor, dr. med

Lignende præsentationer


Præsentationer af emnet: "Praktiserende læge, professor, dr. med"— Præsentationens transcript:

1 Praktiserende læge, professor, dr. med
Frede Olesen, Praktiserende læge, professor, dr. med Forskningsenheden for Almen Praksis Aarhus Universitet

2 Cancer – fra symptom til diagnose
Brian R. McAvoy. MJA.2007;187:

3 Hvor hyppigt er et symptom ved lægebesøg tegn på kræft Mænd Kvinder
- patienter over 15 år Mænd Kvinder N Cancer PPV 3 år Blod i urin 11.108 472 7,4% 162 3,4% Synkebesvær 5.999 150 5,7% 81 2,4% Blodigt opspyt 4.812 220 7,5% 4,3% Blod i afføring 15.289 184 154 2,0% Jones et al. BMJ, doi (10 maj 2007)

4 Systemdelay fra første reaktion i sundhedsvæsnet til behandling
(34) (57) (97) Data under publicering Rikke Pilegaard Hansen Forskningsenheden for Almen Praksis, Århus

5 Lægedelay fra lægehenvendelse til start på us.
(0) (0) (2) Data under publicering Rikke Pilegaard Hansen Forskningsenheden for Almen Praksis, Århus

6 Forløb = Viden + 3 opgaver
Viden om sundhedsvæsnets dynamik og ’isbjerge’ Etabler en velfungerende filterfunktion (triage) lær af Vejle og andre fx walk in med henvisning indtænk i akut modeller – filter er subakut Lav pakker fra mistanke om en diagnose til behandling vis sort på vidt at ’Rikkes tal er forældede hos jer…’ Aflever dem igen det er (mentalt?) svært men alle undersøgelser viser, at patienter gerne vil

7 Shared care for cancer.. England: Fac. of Oncology, Royal coll of radiologists, Royal coll. of GPs – 2000: ….as many as 70% of patients might safely stop hospital based follow up without detriment to the desired outcomes .. in recurrence, psychological support and opportunities for audit, research and training. Q. saf. in health care 2003;12:242

8 Eksempel - leddegigt Ambulant kontrol af leddegigt
Sædvanlig: faste kontroller i sygehus. Intervention: ’åben indlæggelse’ til amb. kontrol 6 års follow up Biomedicin ingen forskel – måske lidt i favør af åbne Tilfredshed signifikant større i åbne gruppe 38% færre amb. besøg Specialisten bruges til det specielle Hewlet S et al. BMJ 2005;330:

9 Opfølgende hjemmebesøg – gamle - genindlæggelser 23% reduktion
Lars Rytter m. fl. in press

10 Almen praksis og arbejdsbelastning ’belastningsrøret’

11 Delkonklusion Befolkningen laver NEON – heldigvis.
Sundhedsvæsnet deltager, men aner ikke i hvilket omfang og med hvilket resultat for populationens sundhed. Sundhedsvæsnet flytter sundhed, men… Flytter alle marginalforandringer sundhed? Er organisationsform type a bedre end type b?

12 En konstatering og et postulat
Erik Juhl 2007: Almen praksis er fraværende i sygehuslægers tanker…. Frede O: Vi har to sundhedsvæsner fordelt med en række siloer i hvert væsen Derfor får vi aldrig i Danmark sammenhæng Medmindre vi får en fusion og kulturel forbrødring

13 Institutioners dynamik
Slår ringe om sig selv – siloer Habermas Institutioners liv – det levede liv Institutioner koloniserer det levede liv De koloniserede bliver afhængige af kolonimagten og ubehjælpsomme, men herremagten kan alligevel ikke magte kolonien Er udadgående funktioner den rigtige måde ja, hvis de vidensoverfører og afleverer Megen ambulant funktion overflødig Mange patientskoler er pengespild eller ineffektive Institutioner blokerer for vilje til at udbygge primærsektor et tankeeksperiment…….. hvis nu alle de penge der er brugt på …. var blevet brugt på frontlinien mon så ikke der blev flyttet mere sundhed?

14 Hvis vi skal have en chance…
Gå efter et sundhedsvæsen Politisk Administrativt I daglig ledelse Opgør med kolonimagten via Habermasforståelse Forstå de to sandheder Institutioner giver gode enkelteksempler – tak for det! Frontlinien er forudsætningen for folkesundhed En forbrødring kunne give det bedste fra de to…..

15 Ledelse Lede et sundhedsvæsen Udbygge og reformere frontlinien
forstå patientstrømmen hav viden om variation – brug den konstruktivt forstå isbjerge forstå mange indikationers relativitet Udbygge og reformere frontlinien almen praksis pas på barnet og badevandet personaleudbygning og netværk kommuner og hjemmepleje Samordning og samarbejde – intelligente sundhedscentre Skaffe tværgående ledelse forløbsledelse ledelse af primærsektoren Dristighed med udsyn hvorfor vil vi selv opfinde den dybe tallerken?

16 Danske ledelsesproblemer - politisk og administrativt
Institutionsdomineret Et problem giver stereotype reaktioner lav en institution mere lav udadgående funktioner mere af mig selv – penge & personale kvalitet = antal hoveder Der må tages et målrettet opgør med brokkekultur og ’hyggehad’ Djøf/lægehaddet må bilægges det danske sundhedsvæsen mangler ledelseskraft og det er ikke det samme som bogholdere og excell-bestyrere

17 Kronikermodel - en arketype for forløb og shared care?
Kommune Sundhedsvæsen Støtte til egenomsorg System design Beslutnings- støtte Informations- systemer Interaktioner Den velinformerede patient Primær-teamet Forbedret outcome Wagner, Seatle, 2003

18 Sundhedsstyrelsen 2005

19 Resume - simpelt Mål: et og ikke to sundhedsvæsner
Grænsen mellem at være borger og patient er meget upræcis, men opgaven er klar….. rette patient på rette sted på rette tidspunkt!! Og det kræver dristige veldokumenterede bud på, hvad der er det rette….

20 Og det var så det…. ? Hvordan fremtidige definitioner af somatofore tilstande vil se ud ved jeg ikke

21 Forskning og udvikling
Kompetencecentre for almen medicinsk udvikling Kvalitetsudvikling Efteruddannelse Forskning og udvikling Kompetencecenter


Download ppt "Praktiserende læge, professor, dr. med"

Lignende præsentationer


Annoncer fra Google