Velkommen til Dialogmøde med Hospitalsapoteket på

Præsentationer af emnet: "Velkommen til Dialogmøde med Hospitalsapoteket på"— Præsentationens transcript:

1 Velkommen til Dialogmøde med Hospitalsapoteket på
Psykiatrisk Hospital Risskov den 7. maj 2013 Hospitalsapoteket Aarhus Dialogmøder 2013

2 Program Velkomst Klinisk farmaci og medicinservice EPJ medicinmodul
Klinisk farmaci fortsat Vederlagsfri medicin - Apotekets hjemmeside Lån af medicin – ”Find lægemidlet” Lægemidler klar til brug Afslutning og evaluering Hospitalsapoteket Aarhus Dialogmøder 2013

3 Lidt om os Fast team tilknyttet Psykiatrisk Hospital
31 af Apotekets 250 medarbejdere 24 farmakonomer, 5 farmaceuter, 1 funktionsleder og 1 afdelingsleder Medicinservice og klinisk farmaci på ca. 100 afsnit på 4 destinationer NBG, THG, PPØ og Psyk. Hospital Risskov Hospitalsapoteket Aarhus Dialogmøder 2013

4 Klinisk farmaci og medicinservice
Klinisk farmaci og medicinservice på afdelingerne startede først i 1990’erne med ren logistik af varekøb. Efteråret 2005 besluttede ledelsen på Psykiatrisk Hospital at alle afsnit skulle have medicinservice. Start forår 2006. Konceptet fra start til nu har ændret sig, og der er stadig udviklingsmuligheder. Der hvor udviklingen er længst, laver vi en gennemgang af ordinationerne i EPJ, så medicinen kan leveres pakket til den enkelte patient, fra pakkerobotten. Hospitalsapoteket Aarhus Dialogmøder 2013

5 Formål med klinisk farmaci og medicinservice
Rette lægemidler til rådighed på patient niveau Vejledning og information om præparater Optimal økonomisk anvendelse Lagerstyring Kvalitetssikre og kvalitetsudvikle lægemiddelhåndtering Hospitalsapoteket Aarhus Dialogmøder 2013

6 Rekommandationer/standardsortimenter
Kilde: Forord til Lægemiddel Rekommandationsliste, Den Regionale Lægemiddelkomite, Region Midtjylland, Januar 2010 Hospitalsapoteket Aarhus Dialogmøder 2013

7 Hvordan bruges EPJ af medicinservice?
EPJ bruges til at bestille medicin efter på patient niveau. Standardsortiment, rekommanderede og patientens eget medicin. Ved spørgsmål angående ordination kontaktes personalet. Hospitalsapoteket Aarhus Dialogmøder 2013

8 Medicinservice model på psyk.
Gennemgang i EPJ på patient niveau. Synonym substitutionsliste/analog Kontakt til personalet ved undren af ordination i EPJ. Hospitalsapoteket Aarhus Dialogmøder 2013

9 Medicinservice – flere modeller
M3 – farmakonomer synonymsubstituerer direkte i epj. Kontrakt med emner, der ændres af farmakonomer Eks. Penicillin, døgndækket Eks. Simvastatin til natten Derudover kommenteres der mundtlig på medicin, hvor farmakonomen undrer sig. Hospitalsapoteket Aarhus Dialogmøder 2013

10 Fokuspunkter Burana tabletter – NSAID behandling af svage smerter.
Lægemiddelstoffet Ibuprofen 1200 mg er den maksimale anbefalede daglige dosis til behandling af svage smerter. For at opnå bedst mulig smertedækning, anbefales det at fordele dosis 3 gange daglig. Maksimal anbefalet Burana dosis: 400 mg x 3 dagligt Risiko for bivirkninger såsom kardiovaskulære hændelser (ami) og ulcus ved længerevarende behandling. Hospitalsapoteket Aarhus Dialogmøder 2013

11 Fokuspunkter Valg af protonpumpehæmmere (PPI)
Det er let at ombytte én PPI til en anden, da de er lige effektive.  Pantoprazol er den rekommanderede protonpumpehæmmer i Region Midtjylland. Nexium (esomeprazol) er kun rekommanderet til børn samt til patienter med sonde, da dette præparat kan opslemmes i vand. Der er god økonomi i at holde sig til Pantoprazol både på sygehuset, og når patienten udskrives. Hospitalsapoteket Aarhus Dialogmøder 2013

12 Fokuspunkter Alendronat – interaktion med lægemidler og føde
Den perorale biotilgængelighed af Alendronat er ca. 0,7%. Da lægemidlet bindes til andre lægemidler og madvarer, bør det gives forskudt for måltiderne og på et tidspunkt, hvor der ikke tages andre præparater. Samtidig fødeindtagelse, inkl. kaffe og juice, nedsætter absorptionsgraden af Alendronat-dosis med 40-60%. Dette kan medføre behandlingssvigt af Alendronat. Alendronat gives mindst 30 minutter før andre lægemidler, føde- og drikkevarer eller kosttilskud. Alendronat kan give øsofagusirritation. Tabletterne skal derfor indtages stående eller i siddende stilling, og skal synkes hele med et glas vand. Alendronat behandling bør altid kombineres med calcium og D-vitamin tilskud. Hospitalsapoteket Aarhus Dialogmøder 2013

13 Intro til medicinrum I dag tilbydes der introduktion til medicinrummet til nyt personale. Introduktionen tager ca. 15 min. Introduktionen består af…. Hospitalsapoteket Aarhus Dialogmøder 2013

14 Dialog Er der emner, I kunne tænke jer, vi kunne være behjælpelig med i det daglige? Hospitalsapoteket Aarhus Dialogmøder 2013

15 EPJ medicinmodul Vigtigt arbejdsredskab i vores daglige arbejde i klinisk farmaci Har åbnet op for at følge forbruget af lægemidler på afsnittet på en helt anden måde Vi kan bruge det rent logistisk til bestilling af medicin Bruges til ordinationsgennemgang på patientniveau Hospitalsapoteket Aarhus Dialogmøder 2013

16 EPJ medicinmodul - uhensigtsmæssigheder
Når lægen IKKE logger på relevant afsnit Ordination udenfor standardsortimentet Markering af egen medicin Afvigelser Hospitalsapoteket Aarhus Dialogmøder 2013

17 Farvekoder i EPJ Hospitalsapoteket Aarhus Dialogmøder 2013

18 Find synonymer via EPJ Hospitalsapoteket Aarhus Dialogmøder 2013

19 Find synonymer via EPJ Hospitalsapoteket Aarhus Dialogmøder 2013

20 Find synonymer via EPJ Samme indholdsstof Ikke altid synonymer!!!
Hospitalsapoteket Aarhus Dialogmøder 2013

21 Udstedelse af recepter via EPJ
Hvorfor kan der ikke udstedes recepter på ALLE lægemidler? Circadin er markedsført Melatonin er IKKE markedsført. Hospitalsapoteket Aarhus Dialogmøder 2013

22 EPJ medicinmodul - DIALOG
Hvordan kan vi medvirke til optimeret anvendelse af EPJ’ medicinmodul? Hospitalsapoteket Aarhus Dialogmøder 2013

23 Klinisk farmaceut på afdelingen
Regional retningslinje for medicingennemgang Medicingennemgang er en proces hvor der systematisk tages stilling til følgende spørgsmål Skal behandlingen fortsætte Skal dosis justeres Skal der skiftes til et mere hensigtsmæssigt præparat Er der interaktioner med patientens andre lægemidler Anvender patienten lægemidlet korrekt Er der problemer med compliance Er der indikation for nye lægemidler For alle risikopatienter skal der udføres en medicingennemgang Hospitalsapoteket Aarhus Dialogmøder 2013

24 Klinisk farmaceut på afdelingen
Medicingennemgang er et lægeligt ansvar. Flere af opgaverne kan delegeres til andre faggrupper som farmaceuter,farmakonomer eller sygeplejersker. Dette skal aftales i en lokal instruks. Udarbejdelse af retningslinje: Medicingennemgang i psykiatrien. at sikre indikationen for patientens lægemiddel fortsat er aktuel og at patienter med komplekse medicinprofiler identificeres med henblik på, at disse tilknyttes de nødvendige faglige ressourcer. Hospitalsapoteket Aarhus Dialogmøder 2013

25 Klinisk farmaceut på afdelingen
Hvad har vi gang i nu? Prøveperiode medicingennemgang og ordinationsgennemgang på afd. Q skal foregå på to sengeafsnit og et ambulatorium. Efter endt prøveperiode vil der evalueres på om dette er en ydelse afdelingen ønsker at have fast. Hospitalsapoteket Aarhus Dialogmøder 2013

26 Vederlagsfri medicin www.regioner.dk
- Vælg sundhed/ medicin/vederlagsfri udlevering af medicin E-dok vedhæftet bestilling, faxes til Apotekets afd. i Horsens Hospitalsapoteket Aarhus Dialogmøder 2013

27 Vederlagsfri medicin Hospitalsapoteket Aarhus Dialogmøder 2013

28 Vederlagsfri medicin Lægemidler til ikke-indlagte psykiatriske patienter/tvungen opfølgning Hiv medicin Sclerose medicin Hospitalsapoteket Aarhus Dialogmøder 2013

29 Lægemidler til ikke-indlagte
psykiatriske patienter: Der kan udleveres antipsykotika i en begrænset periode på 2 år Udlevering kan ske til: Skizofrene patienter i starten af deres sygdomsforløb Psykiatriske patienter med dom til behandling, selvom disse patienter ikke er indlagt Psykiatriske patienter med skizoaffektiv sygdom Bipolar sygdom ( manio-depressiv lidelse ) Få patienter med ADHD Patienter underkastet tvungen opfølgning i henhold til psykiatriloven Hospitalsapoteket Aarhus Dialogmøder 2013

30 Udlevering af vederlagsfri medicin Skal begrundes i et eller flere
behandlingsmæssige hensyn: Medicineringen kræver specifik viden og erfaring fra sygehuset/behandlingspsykiatrien Behov for tæt styring eller stabilisering fra sygehuset/behandlingspsykiatrien Hvis manglende compliance er en del af sygdommen, eller hvis manglende compliance medfører risiko for skadelig adfærd på patienten selv Hospitalsapoteket Aarhus Dialogmøder 2013

31 Hospitalsapoteket Aarhus
Dialogmøder 2013

32 Hospitalsapoteket Aarhus
Dialogmøder 2013

33 Vederlagsfri medicin til HIV patienter
bestilles på afd Q i Skejby Følgende præparater kan rekvireres : Antiinfectiva til lokal brug i mundhulen Sulfadiazin Sulfametoxazole med trimethoprim Clindamycin Hospitalsapoteket Aarhus Dialogmøder 2013

34 Vederlagsfri medicin til HIV patienter
Pyrimethamin Antiinfektionsmidler til tarmen Svampemidler til systemisk brug Dapsone Antivirale midler til systemisk brug Immunsystemstimulerende Andre terapeutiske produkter, herunder antidoter Hospitalsapoteket Aarhus Dialogmøder 2013

35 Vederlagsfri medicin til sclerosepatienter
bestilles via Scleroseklinikken på NBG Følgende præparater kan rekvireres : Interferon-beta-1a Interferon-beta-1b Natalizumab Fingolimod Hospitalsapoteket Aarhus Dialogmøder 2013

36 Apotekets hjemmeside Gå ind på www.auh.dk Vælg om os/ Afdelinger/
Hospitalsapoteket Aarhus Hospitalsapoteket Aarhus Dialogmøder 2013

37 Apotekets hjemmeside Vælg lægemidler og sortiment/ Tips om lægemidler
Hospitalsapoteket Aarhus Dialogmøder 2013

38 Apotekets hjemmeside Find blandt andet oplysninger om : Temperatur i
medicinrum og –skabe Må tabletten knuses Medicintilskudsregler – lægemiddelstyrelsen Lægemiddelregning osv. Hospitalsapoteket Aarhus Dialogmøder 2013

39 Åbningstider og rådighedsvagt
Medicinservice på Psyk.Risskov Tirsdage og fredage Apotekets åbningstider Hverdage kl. 8-15 Hverdage kl (for akut medicin) Lørdage kl (for akut medicin) Apotekets rådighedsvagt træffes Udenfor åbningstiden Via Omstillingen AUH Stigende aktivitet hos Apotekets rådighedsvagt Hospitalsapoteket Aarhus Dialogmøder 2013

40 Find Lægemidlet Intranet > AUH Risskov Lokale enheder > Apoteket > Find Lægemidlet Hospitalsapoteket Aarhus Dialogmøder 2013

41 Lægemidler klar til brug og sikker medicinering
Hospitalsapoteket Aarhus Dialogmøder 2013

42 Hvorfor? Fokus på patientsikkerhed Fokus på arbejdsmiljø
Fokus på effektivisering og logistik Ønske om reduktion af det kliniske personales tidsforbrug til lægemiddelhåndtering Hospitalsapoteket Aarhus Dialogmøder 2013

43 Eksempler Injektionsvæske blandes, optrækkes og leveres i sprøjte eller infusionspose/-pumpe Tabletter pakkes og leveres i enkeltdoser Lægemidler pakkes i procedurevogne/-bakker Patientspecifik behandling Standardbehandling - behandlingspakker Hospitalsapoteket Aarhus Dialogmøder 2013

44 PDA og patientspecifik medicin
Hospitalsapoteket Aarhus Dialogmøder 2013

45 Konklusion fra patientsikkerhedsundersøgelse
Automatisk medicindosering øger patientsikkerheden Før-undersøgelse på Geriatrisk Afdeling viser, at ordineret medicin ved hver 4. patient ikke stemmer overens med dispenseret medicin, og at medicindosering sandsynligvis bidrager til færre fejl ved dispensering Ingen fejl observeret ved automatisk medicin-dosering Sygeplejerskerne føler sig trygge og oplever en øget sikkerhed Hospitalsapoteket Aarhus Dialogmøder 2013

46 Konklusion fra patientsikkerhedsundersøgelse
Ingen fejl relateret til automatisk medicin-dosering er indberettet til Dansk Patient-SikkerhedsDatabase Stregkodelæsning på patient og medicin betyder, at dokumentationen er korrekt Der er plads til forbedringer i hele processen Nye fejltyper er mulige Sandsynligvis tid at spare for sygeplejersken, men ikke undersøgt ved denne analyse Hospitalsapoteket Aarhus Dialogmøder 2013

47 Ændring af arbejdsgange
Tid i gennemsnit pr. patient anvendt i medicinrummet i 2 forløb for hvert afsnit Gennemsnitlig tid anvendt hos patienten i 2 forløb for hvert afsnit Når der bruges PDA, flyttes noget af den tid, der ellers blev brugt i medicinrummet ud til patienten Sygeplejerskens opgaver ved medicinering bliver mere synlig for patient og pårørende Patienten får indsigt i og medansvar for kontrolprocedurerne og dermed øget sikkerhed og tryghed Hospitalsapoteket Aarhus Dialogmøder 2013

48 Konceptafprøvninger Udrulning af patientspecifik pakket medicin til flere afdelinger på AUH 4 kliniske afdelinger tilbydes totalleverance af lægemidler klar til brug i ca. ½ år Afprøvning af elektroniske medicinskabe Hospitalsapoteket Aarhus Dialogmøder 2013

49 Elektroniske medicinskabe
Hospitalsapoteket Aarhus Dialogmøder 2013

50 Lægemidler klar til brug og sikker medicinering - DIALOG
Hvad tænker I umiddelbart om medicinkonceptet klar til brug? Hospitalsapoteket Aarhus Dialogmøder 2013

51 Spørgsmål? Hospitalsapoteket Aarhus Dialogmøder 2013

52 Tak fordi I kom Husk at udfylde evalueringsskemaet 
Hospitalsapoteket Aarhus Dialogmøder 2013