D ANSK C ENTER FOR O RGANDONATION Operationssygepleje ved donoroperationen.

Præsentationer af emnet: "D ANSK C ENTER FOR O RGANDONATION Operationssygepleje ved donoroperationen."— Præsentationens transcript:

1 D ANSK C ENTER FOR O RGANDONATION Operationssygepleje ved donoroperationen

2 D ANSK C ENTER FOR O RGANDONATION Hyppigste årsager til hjernedød: Hjerneblødninger Kranietraume Anoxisk ødem: f.eks. kredsløbsstop, cerebralt infarkt Infektion: meningitis, absces Hjernetumorer

3 D ANSK C ENTER FOR O RGANDONATION Klargøring af OP-stue Størst mulig stue Tidspunkt for operationsstart og antal af operationshold aftales med koordinator Transplantationsholdene har eget udstyr med bl.a. instrumenter og perfusionsvæske Regional vejledning/instruks til OP findes på www.organdonation.dk - ”Find din instruks” www.organdonation.dk

4 D ANSK C ENTER FOR O RGANDONATION Her finder du regionale vejledninger og instrukser til OP (www.organdonation.dk):

5 D ANSK C ENTER FOR O RGANDONATION Personale behov: Der kan deltage op til 4 eksterne OP-hold Ved lungedonation vil der altid være anæstesilæge med fra Rigshospitalet Personalebehov fra donorhospitalet : 1-2 Operationssygeplejersker til at hjælpe med at finde udstyr frem m.m. Anæstesisygeplejerske til at overvåge og behandle donor Anæstesilæge, omfanget afhænger af hvor stabil donor er

6 D ANSK C ENTER FOR O RGANDONATION Generelt på stuen 1 assistancebord og 1 rullebord pr. operationshold 1 stort bagbord + 2 løse dropstativer 2 ekstra rulleborde 2 diatermier 1 stor spand til risikoaffald 2 store sug med ekstra beholdere Snak med op-holdet om variationer

7 D ANSK C ENTER FOR O RGANDONATION...og lige udenfor Ekstra bord Materialer til istandgørelse af afdøde

8 D ANSK C ENTER FOR O RGANDONATION Donoroperationen

9 D ANSK C ENTER FOR O RGANDONATION Sikker kirurgi Operationsholdene, i samarbejde med det lokale team, skal sikre sig: Rigtig identitet Rigtige papirer Journalføring ifølge lokal instruks Time out udføres som ved enhver anden operation

10 D ANSK C ENTER FOR O RGANDONATION Vigtige dokumenter Samtykkeerklæring Checkliste - Konstatering af hjernedød Kopi af blodtype Journal – elektronisk 1 ark labels

11 D ANSK C ENTER FOR O RGANDONATION

12

13 Donoroperationen Flere operationshold Kommer ofte forskudt Det første hold briefer det personale, der skal deltage i operationen Aftal lejring af donor

14 D ANSK C ENTER FOR O RGANDONATION Se filmen om donoroperationen på Dansk Center for Organdonations hjemmeside (13 min) www.organdonation.dk Klik for at se film Lærerværelset

15 D ANSK C ENTER FOR O RGANDONATION Spinalreflekser under donoroperationen

16 D ANSK C ENTER FOR O RGANDONATION Spinalreflekser hos hjernedøde - hvad er det ? Reflekser udløst fra rygmarven uden hjerne- eller hjernestamme indflydelse (storhjerne, lillehjerne og hjernestamme er død) Spinalreflekser modsiger ikke diagnosen hjernedød

17 D ANSK C ENTER FOR O RGANDONATION Spinalreflekser kan f.eks. udløses af: Passiv fleksion af nakken eller passiv bevægelse af hovedet (f.eks. ved forflytning til op-leje) Sensoriske stimuli (f.eks. ved incition af huden)

18 D ANSK C ENTER FOR O RGANDONATION Eksempler på spinalreflekser Strækning af fodleddet Abdominal refleks Fleksion af armene Bevægelse af ben Lazarus Små muskelsammentrækninger i områder af ansigtet Voldsomt svedudbrud Blushing Saposnik.G.et al. Movements in Brain Death: A Systematic Review. Can. J. Neurol. Sci. 36: 154-160. 2009. Han.S,G et al. Reflex Movements in Patients with Brain Death: A Prospective Study in A Tertiary Medical Center. forts.

19 D ANSK C ENTER FOR O RGANDONATION Hyppighed Spinalreflekser forekommer hyppigst inden for de første 24 timer efter incarceration Forekommer hos 13 – 75 % af hjernedøde (få studier - lav evidens) Saposnik.G.et al. Movements in Brain Death: A Systematic Review. Can. J. Neurol. Sci. 36: 154-160. 2009 Han.S,G et al. Reflex Movements in Patients with Brain Death: A Prospective Study in A Tertiary Medical Center.J. Korean Med. Sci. 21(3):588-590. 2006 Döşemeci. M. et al. Frequency of Spinal Reflex Movements in Brain-Dead Patients. Transplant. Proc.. 36,17- 19. 2004

20 D ANSK C ENTER FOR O RGANDONATION Spinalreflekser kan dæmpes ved at give relaksantia på intensivafdelingen, når hjernedødsdiagnosen er stillet, og /eller på op - afdelingen Hvorfor er der behov for at dæmpe spinalreflekser ? Af operationstekniske årsager, idet spinalreflekser kan genere under organudtagningen Da tilstedeværelsen af spinalreflekser kan frustrere de pårørende og personalet

21 D ANSK C ENTER FOR O RGANDONATION Afslutning af donoroperationen Organerne bliver gennemskyllet med en meget kold perfusionsvæske in situ, det gør at donor bliver meget bleg og kold

22 D ANSK C ENTER FOR O RGANDONATION Så snart et organ er taget ud, forberedes det til transport, og det aktuelle operationshold forlader sygehuset Det vil ske mens operationen endnu ikke er afsluttet Det vil være nyrekirurgen, der afslutter operationen og tager afsked med det lokale team

23 D ANSK C ENTER FOR O RGANDONATION Hjertet skal være sat ind i recipienten inden 4 timer Lungerne, som måske tages ud af samme thorax kirurg, skal være sat ind inden 6-8 timer, med mindre de skal ”optimeres” inden indsættelse Leveren skal være sat ind inden 12-18 timer Nyrerne helst inden 24 timer

24 D ANSK C ENTER FOR O RGANDONATION Normalt ses det ikke, at organer er blevet fjernet Operationssåret lukkes på vanlig vis Afdøde gøres i stand efter aftale med donorafdelingen Det aftales med intensivafdelingen, hvor den afdøde køres hen efter organudtagningen, således at pårørende får mulighed for at tage afsked med den afdøde

25 D ANSK C ENTER FOR O RGANDONATION Efter donationsforløbet Ca. 6 uger efter modtager op-afdelingen et brev med information om, hvordan transplantationerne er gået

26 D ANSK C ENTER FOR O RGANDONATION Hvad gør donoroperationen anderledes? o pererer på en der er død rigtig mange mennesker på op-stuen fremmede operationshold fra forskellige transplantationscentre pludselig er alle væk operationen er til gavn for andre patienter

27 D ANSK C ENTER FOR O RGANDONATION Præsentationen er udarbejdet af Dansk Center for Organdonation dec. 2013 Lone Bøgh, udviklingssygeplejerske Dansk Center for Organdonation Annette Boe, Regional donationsansvarlig transplantationskoordinator, Dansk Center for Organdonation og operationssygeplejerske OUH