Roskildesyge forårsages af Caliciviridae

Præsentationer af emnet: "Roskildesyge forårsages af Caliciviridae"— Præsentationens transcript:

1 Roskildesyge forårsages af Caliciviridae
Fra græsk/latin calyx: Kop

2 Calicivirus

3 Calicivirus

4 Historisk - de første beskrivelser
1929 ”winter vomiting disease” 1936 ”En ejendommelig epidemi i Roskilde december 1935”

5 Roskildesygen -1 1/3 af Roskildes borgere blev smittet.
En smitsom sygdom, som overføres med lethed fra person til person. Smitteoverførsel begunstiges af at mange syge går oppe (og ud blandt andre) Sunde personer kan optræde som smittebærere

6 Roskildesygen - 2 Ingen holdepunkt for smitteoverførsel ved mælk eller fødevarer Smitteoverførsel ved kontakt med tarmudtømmelser var ikke sandsynlig Sygdommen kunne ikke overføres til dyr Agens kunne ikke påvises

7 Roskildesygen - 3 ”Selvom det negative Bacilfund ved dette forholdsvis ringe Antal Undersøgelser ingenlunde udelukker Muligheden af, at en Mikrob er Sygdommens Aarsag, henleder det i Forbindelse med den store Smitsomhed uvilkaarligt Tanken paa et Virus som Aarsag” Henningsen. Ugeskrift for Læger

8 Transmisson Kontakt-smitte (fæco-oral) Aerosoldannelse ved opkast
Attack rate > 50%

9 Symptomer

10 Patogenese Syrestabil, passerer ventriklen Replikerer i tyndtarmen
Udskilles med fæces og i opkast

11 Sygdomsforløb Inkubationstid 1-2 døgn Pludseligt indsættende sygdom
Sygdomsvarighed 1-2 døgn Virus-udskillelse fra sygdomsdebut

12 Immunitet Der udvikles subtype-specifikke antistoffer efter eksposition / sygdom Antistoffer giver kun kortvarig beskyttelse af få måneders varighed Norovirus og Sapovirus er humanpatotene. NV opdeles i 5 (eller 4) genogroups, heraf 3 human GI (indeholder min 14 genotyper), GII (indeholder min 17 genotyper) og GIV.

13 Forekomst af større udbrud
Plejehjem Skoler / institutioner Sygehuse Feriesteder f.eks. Krydstogtskibe

14 - også fødevarebåren

15 Ålborg Sygehus maj 2005 Sygdomsudbrud i løbet af en weekend
144 patienter 128 personalmedlemmer 4 familiemedlemmer 2 geografiske lokalisationer Mistanke om fødevarebåren smitte Yderligere udbrud i hjemmepleje, Sjælland Kommunal levring af maden. Hindbær fra samme batch fra samme importør. Tilbagetrækning af produktet var utilstrækkeligt. Flere genotyper: Genogroup GG II.7, GG II.4, GG II.b – tolket som punktforurening af flere omgange. Bærrene kommet fra flere polske producenter. Mener at der er tale om forurening ved vanding eller via syge medarbejdere som har håndteret bærrene.

16 Smittekilde Ålborg og Sjælland
Frosne hindbær brugt i dessert Hindbær fra Polen, samme batch Samme importør

17 pH følsomhed CaCV inaktiveres ved lavt pH og CaCV gav ikke gastroenterit når givet peroralt til hunde. Human norovirus RNA var stadig fuldt beskyttet efter 30min ved pH 2 i modsætning til FeCV og CaCV. Inactivation of caliciviruses in suspension incubated for 30 min at 37°C at different pHs. Error bars indicate 1 standard deviation (n = 4). Erwin Duizer. Appl Environ Microbiol August; 70(8): 4538–4543.

18 Ethanol følsomhed 3 log reduktion ses først efter 30 minutter Inactivation of caliciviruses in suspension at room temperature by 70% ethanol. Error bars indicate 1 standard deviation (n = 4). Erwin Duizer. Appl Environ Microbiol August; 70(8): 4538–4543.

19 Chlor følsomhed Hypoclorit 30 ppm ineffektivt. 300 ppm effektivt for CaCV, men ikke FeCV. Komplet inaktivering ved 3000 ppm efter 10 minutter. Drikkevand må indeholde < 20 ppm (Holland) Inactivation of caliciviruses by 10 min in suspension at room temperature with sodium hypochlorite. Error bars indicate 1 standard deviation (n = 4). Erwin Duizer. Appl Environ Microbiol August; 70(8): 4538–4543.

20 Påvisning i laboratoriet
Kun fæces fra 2 patienter pr udbrud Diagnosticeres med PCR Polymerase chain reaction Elektron Mikroskopi

21 Norovirus konklusion Robust virus med højt smittepotentiale
Smitte via kontakt eller fødevarer Ofte nosokomielle infektioner Infektionshygiejniske foranstaltninger nødvendige for at bryde smittekæder på hospitaler

22 Mistanke om norovirus-udbrud
Når > 50% af syge har opkastning Sygdomsvarighed døgn Inkubationstid ½ - 2 døgn Både personale og patienter syge

23