Præsentation er lastning. Vent venligst

Præsentation er lastning. Vent venligst

73-årig mand indlagt til elektiv PCI på CX og LAD.

Lignende præsentationer


Præsentationer af emnet: "73-årig mand indlagt til elektiv PCI på CX og LAD."— Præsentationens transcript:

1 73-årig mand indlagt til elektiv PCI på CX og LAD.
Dispositioner: Familiær disposition til IHD. I behandling for hyperkolesterolæmi og hypertension. Tidligere ryger, ophørte for 7 år siden. Nuværende: For 7 år siden behandlet for stabil angina pectoris med stentning x 3 i CX, dels proksimalt x 1 på segment 11, dels distalt x 2 på segment 14. RCA var lukket og ikke forsøgt åbnet da koronararteriesystemet var venstre dominant. Efterfølgende symptomfri, men gennem det sidste års tid på ny symptomer på klassisk angina pectoris svarende til CCS klasse 2. BT velreguleret og totalkolesterol på 4,1 mmol/l. Ingen betydende komorbiditet og ingen symptomer på hjerteinsufficiens. EF ved EKKO 40%. Medicin: Magnyl 75 mg Simvastatin 40 mg Selozok 50 mg Cozaar 50 mg

2 KAG på satellitcentret 1 måned før planlagt PCI viste:

3 Hjertekonferencebeslutning:
PCI behandling på CX og LAD/RD1 Ingen behandling på RCA, som er lille og kronisk okkluderet

4 PCI behandling på CX, procedurestart kl. 13:38:
RAO 30, caudalt 30 Prædilatation 3,0/20 mm S_1 S_5 Stenten sættes Angiografisk resultat S_6 S_7

5 Planlagt stentning LAD/RD1 a.m. Hellquist:
Dobbeltwire i LAD og RD1 Proximalstent i LAD Førsøg på at fremføre en stent i LAD S_10 S_12 S_13 Den ”tabte” stent dilateres Angiografisk resultat S_14 S_17

6 Forsøg på at stente RD1 mislykkes
Kissing ballon LAD/RD1 Forsøg på at stente RD1 mislykkes S_18 S_20 Afsluttende angiografisk kontrol S_21

7 Akut pumpesvigt Umiddelbar genoplivningsprocedure med Manuel ventilation Ekstern hjertemassage Genanlæggelse af guidewire i LM/LAD Stentning i LM/LAD Adrenalin i.v. gentagne gange Forsøg med DC-stød Tilkald af hjertekirurger Efter ½ times forgæves genoplivning køres pt. til akut operation Procedureslut kl. 17:35 (4 timer)

8 Akut CABG, operationsstart kl. 17:55
Sparsomt flow i alle kargebeter 4 distale anastomoser til RD1 LAD RM1 RCA Behov for inotropistøtte ved afslutningen IABP tillægges Dialysekatheter

9 Intensivt forløb, start kl. 2:10
Vigende hæmodynamik Trods intensiv inotropistøtte IABP Rethoracotomi Dilaterede pupiller Stille mors kl. 14:05


Download ppt "73-årig mand indlagt til elektiv PCI på CX og LAD."

Lignende præsentationer


Annoncer fra Google