Undervisning til hjemmeplejen omkring peritoneal dialyse (PD)

Præsentationer af emnet: "Undervisning til hjemmeplejen omkring peritoneal dialyse (PD)"— Præsentationens transcript:

1 Undervisning til hjemmeplejen omkring peritoneal dialyse (PD)
Posedialyse Undervisning til hjemmeplejen omkring peritoneal dialyse (PD)

2 Program for undervisningen
Peritonealdialyse (PD) Dialysevæsker Dialyseprogram Væskebalance Dialyseskema Hygiejne Exit site ved p-kateteret Peritonitis - bughindebetændelse Problemer og uheld Kost og medicin Varebestilling og opbevaring af remedier Bortskaffelse af affald Kommunikation mellem sygehuset og hjemmeplejen

3 Peritonealdialyse (PD)
Via et p-kateter lukkes steril dialysevæske ind i bughulen, hvor peritonæum fungerer som et filter. Rensningen af blodet foregår mens dialysevæsken er i bughulen og transporten af affaldsstoffer, vand og salte går fra blodet gennem peritonæum og ud i dialysevæsken Affaldsstoffer og salte fjernes ved difussion Vand fjernes ved osmose = ultrafiltration (UF)

4 P-kateter og patientslange
Exit site Patientslange P-kateter Tunnel Cuff

5 Difussion Dialysevæske Bughinden Dialysevæsken
Affaldsstoffer og salte i blodet Bughinden

6 Difussion Dialysevæsken Affaldsstoffer og salte i blodet Bughinden

7 Osmose Sukker i dialysevæsken Bughinden

8 Osmose Vand Sukker i dialysevæsken Blodet Jo mere sukker jo mere UF
Bughinden

9 Dialysevæsker

10 Dialyseprogram 2 liter x 4 om dagen

11 Væskebalance Normohydreret - tørvægt Overhydreret Dehydreret
Vægtøgning Ødemer BT stigning Dyspnø Dehydreret Vægttab BT fald Svimmelhed / utilpashed Nedsat hudturgor

12 Observationer og handlinger ved væskebalance
Vægt BT Aflæsning af 1. dræn og total UF ved dialysen Vurdering af hydrering Opsamling af døgn urin

13 Ultrafiltration (UF) UF er forskellen på den mængde væske der bliver lukket ind og ud under dialysen UF kan være enten + eller - UF afhænger af patientens hydrering, anvendte dialysevæsker, tarmfunktion og p-kateterets funktion

14 Dialyseskema NAVN: NATMASKINE: DATO VÆGT 1. DRÆN TOTAL UF
Bemærkninger om ugens dialyse/spørgsmål til næste kontrol:

15 Hygiejne ved dialysen Håndhygiejne Pleje af huden Sterile remedier
Aseptisk håndtering Reager ved sterilitetsbrud

16 Hygiejne i hjemmet Personlig hygiejne Rengøring
Lukkede vinduer og døre Sengetøj Husdyr Håndtering af udløbsvæske / dialysat

17 Normalt exit-site

18 Exit-site handlinger Observation
Rødme og varme Hævelse Sekretion Ømhed Synlig cuff Skift af forbinding i henhold til instruks Fixering af patientslangen Badning

19 Problemer ved exit site
Exit site infektion - kan brede sig til tunnelinfektion Hypergranulation - med eller uden infektionstegn Udstødelse af cuffen – med eller uden infektion

20 Kontakt sygehuset hurtigst muligt ved problemer
ved exit site

21 Peritonitis – bughindebetændelse Symptomer
Alarmer ved ind - og udløb Mavesmerter Uklart udløbsvæske / dialysat Positiv Comburtest Feber

22 Uklart udløbsvæske - dialysat

23 Comburtest

24 Kontakt sygehuset hurtigst muligt ved mistanke om peritonitis / bughindebetændelse

25 Sterilitetsbrud Sygehuset skal kontaktes hvis..
Patientslange og p-kateter skiller ad ved sammenkoblingen Der sker en forurening af patientslange, når jodproppen ikke er på Der er hul i patientslange eller p-kateter Der har været anvendt defekte remedier under dialysen Du kan du selv løse problemet hvis.. Der ikke er risiko for forurening ind til peritonæum Du opdager defekte eller forurenede remedier inden dialysen er startet og hvis du kasserer disse

26 Obstipation For at dialysen skal fungere skal obstipation forebygges og brug af laksantia er ofte nødvendig for at opnå regelmæssig afføring.

27 Kost og Medicin Kost Medicin - Kosttilskud - Kostrestriktioner
- Nyrespecifikke præparater udleveres eller bestilles i ambulatoriet - Medicinliste medbringes til ambulante besøg og ved evt. indlæggelse.

28 Varebestilling og opbevaring af remedier
Hvordan og hvem bestiller? Hvad gør jeg, hvis der er bestilt for lidt eller forkert? Dialysevæsker og remedier skal opbevares tørt og frostfrit

29 Bortskaffelse af affald
Dialysekasser Affald fra dialysen

30 Kontakt os ved Væsentlige vægtændringer Væsentlig BT ændring
Symptomer på over- eller dehydrering Sterilitetsbrud Den mindste mistanke om peritonitis Tegn på exit-site infektion Maskinproblemer Tvivlsspørgsmål

31 Kommunikation mellem sygehus og hjemmepleje
Patienten medbringer ved ambulante kontroller og indlæggelser, dialyseskema, medicinliste og evt. bestilling af medicin og remedier. SAM:BO Telefon