LYMFØDEM Kompressions/Lymfødem klinikken Videncenter For Sårheling

Præsentationer af emnet: "LYMFØDEM Kompressions/Lymfødem klinikken Videncenter For Sårheling"— Præsentationens transcript:

1 LYMFØDEM Kompressions/Lymfødem klinikken Videncenter For Sårheling
Bispebjerg Universitets Hospital Region H Videncenter For Sårheling. Bispebjerg Hospital. Region H. SN 2008

2 Er en abnormalitet i lymfe systemet
Primær Lymfødem Er en abnormalitet i lymfe systemet Congenital Lymphoedema Praecox Lymphoedema Tardum

3 Primær Lymfødem Lang flyve tur/rejse Ekstrem Varme Sygdom

4 Ved en skade på et normalt fungerende
Secundært Lymfødem Påført insufficiens Ved en skade på et normalt fungerende lymfesystem

5 Sekundært lymfødem Medicinsk behandling Skader Infektioner Parasitter

6 Videncenter For Sårheling. Bispebjerg Hospital. Region H. SN 2008
LYMFØDEM I DK Mest kendt som en komplikation til Behandling af mammae cancer. Behandlingen er sat i system Videncenter For Sårheling. Bispebjerg Hospital. Region H. SN 2008

7 Videncenter For Sårheling. Bispebjerg Hospital. Region H. SN 2008
Lymfødem BBH Komplikation til Charles opration Komplikation til gentagne og store delhudstransplantationer Videncenter For Sårheling. Bispebjerg Hospital. Region H. SN 2008

8 Videncenter For Sårheling. Bispebjerg Hospital. Region H. SN 2008
Lymfødem BBH Komplikation til Venøs insufficiens. Eller behandling med bandager og Kompressions strømper Videncenter For Sårheling. Bispebjerg Hospital. Region H. SN 2008

9 Lymfødem BBH Fælles for mange lymfødem patienter
Ingen offentlige - gratis behandlings tilbud Videncenter For Sårheling. Bispebjerg Hospital. Region H. SN 2008

10 Videncenter For Sårheling. Bispebjerg Hospital. Region H. SN 2008

11 Kompressions Bandager
Vi ved at: Kompression øger sårhelingen Flerlagsbandager er mere effektive end enkelt lags bandager Profore øger patienternes livs kvalitet MEN: Korrekt diagnosticering er en forudsætning for et vellykket behandlings forløb Videncenter For Sårheling. Bispebjerg Hospital. Region H. SN 2008

12 Kompressions Bandager Overvejelser
Samarbejdet med patienten/Patientens almen tilstand, alder og mobilitet Patientens blodforsyning Sårets størrelse / Varighed fra sår debut / Sekretion Sår omgivelserne / Ødemets omfang (udbredelse, knæ, lår, tæer). Patientens smerter Patientens højde og vægt Samarbejdes partnere Videncenter For Sårheling. Bispebjerg Hospital. Region H. SN 2008

13 Valg Af Kompressions Bandager
Ved iskæmi eller nedsat blod forsyning: Kompressions behandling udelukkes, lægelig vurdering Eller Kortstræk/langstræks bind, som tages af til natten. Vælges ud fra patienten mobilitet, ødem tendens og samarbejdes partnere Videncenter For Sårheling. Bispebjerg Hospital. Region H. SN 2008

14 Valg Af Kompressions Bandager
Sår mere end 2 mdr = problemsår Flerlagsbandager altid 1. valg Proforesystemet Coban 2 Afhængig af sårstørrelse og sekretion fra såret Videncenter For Sårheling. Bispebjerg Hospital. Region H. SN 2008

15 Videncenter For Sårheling. Bispebjerg Hospital. Region H. SN 2008
Valg Af Kompression Kraftig kompression med En høj grad af statisk/dynamisk Stivhed. Til patienter som er Kraftige/overvægtige Høje Aktive og i arbejde Videncenter For Sårheling. Bispebjerg Hospital. Region H. SN 2008

16 Videncenter For Sårheling. Bispebjerg Hospital. Region H. SN 2008
Valg Af Kompression For ikke at anlægge omvendt gradueret Kompression. Måske med sekundært lymfødem Som følge af forkert valg af kompression Videncenter For Sårheling. Bispebjerg Hospital. Region H. SN 2008

17 Videncenter For Sårheling. Bispebjerg Hospital. Region H. SN 2008
Valg Af Kompression Kan være nødvendigt at kombinere Profore/ichtopaste/zipzok Videncenter For Sårheling. Bispebjerg Hospital. Region H. SN 2008

18 Videncenter For Sårheling. Bispebjerg Hospital. Region H. SN 2008
Valg Af Kompression Flerlagsbandager Kombineret med Knæbandagering Videncenter For Sårheling. Bispebjerg Hospital. Region H. SN 2008

19 Videncenter For Sårheling. Bispebjerg Hospital. Region H. SN 2008
Valg Af Kompression Flerlagsbandager kombineret med tåbandagering Videncenter For Sårheling. Bispebjerg Hospital. Region H. SN 2008

20 Videncenter For Sårheling. Bispebjerg Hospital. Region H. SN 2008
Valg Af Kompression Kombination med pelotte Videncenter For Sårheling. Bispebjerg Hospital. Region H. SN 2008

21 Videncenter For Sårheling. Bispebjerg Hospital. Region H. SN 2008
Valg Af Kompression Selv med kortstræk kan det gå meget galt. Skal kompressions behandling være en specialist opgave? Videncenter For Sårheling. Bispebjerg Hospital. Region H. SN 2008

22 Videncenter For Sårheling. Bispebjerg Hospital. Region H. SN 2008

23 Patienters egen behandling af venøse bensår med IPC og en standard kompressionsstrømpe
Susan Nørregaard , RN Jens Schiering Thomsen, MD, PhD Kenichiro Ogoshi, MD, PhD Jørgen Serup, MD, DMSc Tonny Karlsmark, MD,DMSc Videncenter For Sårheling. Bispebjerg Hospital. Region H. SN 2008

24 Videncenter For Sårheling. Bispebjerg Hospital. Region H. SN 2008
Baggrund Størstedelen af Videncenter for Sårhelings patienter er afhængig af behandling i primærsektor. Vanskeligt at få optimal behandling til at fungere i dette samarbejde. En del patienter føler at deres livskvalitet er forringet Vi har en formodning om at en gruppe patienter kan behandle sig selv Virker behandlingen optimalt Videncenter For Sårheling. Bispebjerg Hospital. Region H. SN 2008

25 Videncenter For Sårheling. Bispebjerg Hospital. Region H. SN 2008
DEL MÅL At undersøge om en udvalgt gruppe patienter kan behandle sig selv med en behandlings kombination: Flowtron Hydroven 3 anvendt 2 X dagligt ved 60 mm Hg En standard kompressionsstrømpe Sigvaris 503 (ccl.II ) En Tielle sårbandage som skiftes efter behov. Videncenter For Sårheling. Bispebjerg Hospital. Region H. SN 2008

26 Videncenter For Sårheling. Bispebjerg Hospital. Region H. SN 2008
Metode I December 2007 blev 10 patienter inkluderet i projektet. Venøs insufficiens blev diagnosticeret ved hjælp af duplex scanning Alle patienter fik målt et ABI index > 0,8 Patienterne havde haft sår > 3 måneder Alle patienterne havde sår som var < 10 cm² Videncenter For Sårheling. Bispebjerg Hospital. Region H. SN 2008

27 Videncenter For Sårheling. Bispebjerg Hospital. Region H. SN 2008
Metode Projekt perioden var i alt 12 uger for den enkelte patient Patienterne blev kontrolleret ved i alt 9 besøg, hvor: Sår størrelse blev målt ved planimetry ( Visitrak) Kompressionsstrømpens mål blev kontrolleret og evt. ny udleveret. Videncenter For Sårheling. Bispebjerg Hospital. Region H. SN 2008

28 Videncenter For Sårheling. Bispebjerg Hospital. Region H. SN 2008
Resultater 4 patienter gennemførte projektet 3 patienter opnåede total heling på 6-8 uger 1 patient opnåede næsten heling Videncenter For Sårheling. Bispebjerg Hospital. Region H. SN 2008

29 Videncenter For Sårheling. Bispebjerg Hospital. Region H. SN 2008
Resultater 6 patienter gennemførte ikke projektet 1 patient fik forværring under behandlingen 2 patienter fulgte ikke behandlingen 3 patienter blev hospitals indlagt af andre sygdoms årsager Videncenter For Sårheling. Bispebjerg Hospital. Region H. SN 2008

30 Videncenter For Sårheling. Bispebjerg Hospital. Region H. SN 2008
Resultater Gennemsnit ved Inklusion Dec. 2007 Udgåede Patienter Gennemførte Patienter Alder 70,3 år 59,5 år Sår areal 3,7 cm² 1,8 cm² Sårets varighed 17,6 mdr. 9 mdr. Videncenter For Sårheling. Bispebjerg Hospital. Region H. SN 2008

31 Videncenter For Sårheling. Bispebjerg Hospital. Region H. SN 2008
Diskussion Vores resultater viser at patienterne i vores studie har stor risiko for konkurrende Sygdom. Med hvor mange mm Hg skal vi egentlig behandle med IPC, skal det differentieres og hvordan? Hvilken ccl. Kompressionsstrømpe er bedst? Hvad hvis patienten ikke passer i en standard strømpe? Hvem skal vurdere dette og kan strømpe udmålingen ikke blive ligeså svær at gennemføre som kompressionsbandager? Hvem skal ordinere, overvåge og betale behandlingen? Videncenter For Sårheling. Bispebjerg Hospital. Region H. SN 2008