Psykopater - hvad mangler de?

Præsentationer af emnet: "Psykopater - hvad mangler de?"— Præsentationens transcript:

1 Psykopater - hvad mangler de?
Anders Gade, Institut for Psykologi, Københavns Universitet Gade

2 Homo Metropolis af Nikoline Werdelin
Politiken 5. dec – 2. feb. 2004 Gade

3 7. dec. Gade

4 12. dec. Gade

5 13. dec. Gade

6 20. dec. Gade

7 28. dec. Gade

8 4 populære opfattelser: Den charmerende svindler Seriemorderen
Hvad er en psykopat ? 4 populære opfattelser: Den charmerende svindler Seriemorderen Vaneforbryderen Jakkesæts-psykopaten Gade

9 DR2 Tema Lørdag d. 10. marts Svindlerne
Professor Lars Bo Langsted og ”svindeljæger” Kåre Schmidt Gade

10 P. A. Alberti Marcel de Sade Kurt Thorsen Gade

11 Vinderen er ….. Stein Bagger – bodybuilder og turistguide Gade

12 4 populære opfattelser: Den charmerende svindler Seriemorderen
Hvad er en psykopat ? 4 populære opfattelser: Den charmerende svindler Seriemorderen Vaneforbryderen Jakkesæts-psykopaten Dagmar Overbye Gade

13 Hvad fejler Benjamin ? ICD-10 (’Dyssocial personlighedsstruktur’)
Fængsel Psykopati % Tre diagnose-systemer: ASPD ca. 80 % ICD-10 (’Dyssocial personlighedsstruktur’) DSM-IV - fokus på antisocial adfærd (ASPD) Psykopati-tjeklisten (PCL) Gade

14 Psykopati Robert Hares psykopati-tjekliste (PCL)
Faktor 1: Interpersonel/affektiv faktor Faktor 2: Social afvigelse fx Overfladisk charme Snyltende livsstil Patologisk løgnagtighed Aggressivitet Manipulerende og beregnende adfærd Impulsivitet Mangel på skyldfølelse Tidlige adfærdsproblemer Mangel på medfølelse Ungdomskriminalitet Gade

15 ”Jamen, det jo en erhvervsrisiko, ikke?”
Spørgsmål: Hvad tænker du om det, at dine egne børn kommer i fængsel? ”Jamen, det jo en erhvervsrisiko, ikke?” Gade

16 Overdrevne forestillinger om selvværd
Andre PCL-punkter: Overdrevne forestillinger om selvværd Behov for stimulation for ikke at kede sig Manglende (realistiske) langtidsplaner Gade

17 Hvad er det, som psykopater mangler ??
1) De mangler frygt og evne til frygtindlæring 2) De mangler nogle mekanismer i den nederste del af den mediale pandelap - til medfølelse og moral 3) Disse to mangler hører sammen Gade

18 Psykopater mangler frygt !
Gade

19 Galvanisk hudrespons (GSR)
Kan polygrafen afsløre løgn hos en psykopat? Lykken, 1957 Gaspard Ulliel som den unge Hannibal Lecter i filmen Hannibal Rising, 2007 Gade

20

21 Frygtindlæring sker i amygdala (mandelkernen)
Gade

22 Frygtbetingning (CS+ minus CS-) hos 10 psykopater
Heller ingen GSR- udslag hos disse psykopater Birbaumer et al., (2005) Arch.Gen.Psychiatry, 62, #a915a Gade

23 Områder med mindre grå substans, jo højere PCL-skoren er
Frontallap Amygdala Ermer et al. (2012) Aberrant paralimbic gray matter in criminal psychopathy, Journal of Abnormal Psychology, (in press) #a917j Gade

24 - forbindelsen mellem amygdala og nedre frontallap
Fasciculus uncinatus - forbindelsen mellem amygdala og nedre frontallap Gade

25 Fasciculus uncinatus Craig et al. (2009). Mol. Psychiatry, 14, 946-953
9 psykopater med drab, serievoldtægt, etc. Craig et al. (2009). Mol. Psychiatry, 14, # a917f Bekræftet i to senere undersøgelser af andre forskergrupper Gade

26 Gade

27 Top-down versus bottom-up ?
emotionskontrol Bottom-up: Emotionsguidet indlæring Gade

28 Phineas Gage Ulykken 13. september 1848 side Gade

29 Phineas Gage Free Soil Union, Ludlow, Vermont, 20. sept. 1848 Gade

30 Hans fysiske tilstand er god, og jeg er tilbøjelig til at mene at han er rask ... men ligevægten eller balancen mellem hans intellektuelle evner og hans dyriske tendenser synes at være ødelagt. Han er ustabil, hensynsløs og hengiver sig til tider til grovheder (hvilket ikke før var hans vane). Han viser ringe agtelse for andre og er utålmodig over for råd og vejledning når det går imod hans ønsker. Samtidig er han lunefuld og vægelsindet. Han lægger mange planer, men opgiver dem hurtigt for andre Før han kom til skade, var han ligevægtig og blev af dem der kendte ham, anset for at være klog, energisk og vedholdende i udførelsen af sine gøremål og planer. På det punkt er hans sind radikalt forandret, så hans venner og bekendte sagde at han var "ikke længere Gage". (Harlow, 1868). Gade

31 Læsion af ventromedial / orbital præfrontal kortex: ’pseudopsykopati’
Gade

32 psykopater mangler socialt og moralsk ?
Hvad er det, som psykopater mangler socialt og moralsk ? 1) Mentalisering (’Theory of mind’) ? 2) Empati ? (fx ’føle en andens smerte’ – hjernens ’spejlingssystemer’) 3) Moral ? (forskel på rigtig og forkert?) Gade

33 Den sociale hjernes elementer
Mentaliserings- netværket Kognitiv Emotionel Gade

34 psykopater mangler socialt og moralsk ?
Hvad er det, som psykopater mangler socialt og moralsk ? 1) Mentalisering (’Theory of mind’) ? 2) Empati ? (fx ’føle en andens smerte’ - hjernens ’spejlingssystemer’) 3) Moral ? (forskel på rigtig og forkert?) Gade

35 Birmingham Stadion 23. februar 2008: Mareridtstacklingen
Gade

36 Empati for smerte Overlappende aktivering ved 1) egen smerte, og 2) at se en anden blive påført smerte Singer et al., 2004 Gade

37 ”Upersonlige” vs. ”personlige” moralske dilemmaer
Togvogn Gangbro En togvogn er løbet løbsk ud af sporet imod 5 sporarbejdere; som vil blive dræbt, hvis vognen fortsætter i sin nuværende retning. Du står på en gangbro over skinnerne, imellem vognen som kommer nærmere og de fem sporarbejdere. Ved siden af dig på denne gangbro står ……. Gade

38 Frontotemporal demens
26 FTD, 26 AD, 26 NC Moral-spørgeskema: Hvor forkert er det, hvis du fx: ”tar det største stykke kage” ”bryder ind i kø, når du har travlt”, etc (24 sp.) (ingen gruppeforskelle) FTD AD NC Togvogn-dilemmaet (ja/nej) 21/5 23/3 26/0 Gangbro-dilemmaet (ja/nej) 15/11 6/20 5/21 Gælder også psykopater; specielt psykopater uden angst Mendez et al., #a426b Gade

39 Moralske valg i skanneren
Gade

40 Manglende indlæring af moral
Robert Blairs teori Manglende indlæring af moral og medfølelse pga. primær amygdala-defekt (manglende angst) Blair (2007), TICS, 11, Gade

41 Gade

42 Gade