Prøve i klinisk farmakologi og receptskrivning

Præsentationer af emnet: "Prøve i klinisk farmakologi og receptskrivning"— Præsentationens transcript:

1 Prøve i klinisk farmakologi og receptskrivning

2 Prøven varer 1 time (60 min):
- fra opgavesættet udleveres - til det indsamles Der er afsat 2 timer i lektionskataloget for at I skal få fulde 60 min til opgaverne

3 I skal møde og være klar til at gå ind i
auditoriet til det angivne tidpunkt dvs uden overtøj kun med jeres hjælpemidler god skik: man er klar ved indgangen nogle minutter før

4 I skal sætte jer således der er mindst en ledig plads mellem jer

5 Tilladte hjælpemidler:
Lægeforeningens Medicinfortegnelse (også ældre udgaver) skriveredskaber (kuglepen eller lign. skal benyttes) alm. lommeregner

6 Prøven består af: ca 3 receptopgaver (skriv recept til....)
3-4 spørgsmål, besvarelse ca ½ side Det er et absolut krav for at bestå at recepterne er ekspederbare prøven er ens for udenlandske læge og danske studerende

7 Gode råd: læs opgaverne fra begyndelse til slut skriv tydeligt riv ikke hæftet fra hinanden

8 repetition

9 medicinske specialiteter magistrelle ordinationer
Lægemidler: medicinske specialiteter magistrelle ordinationer Kriterier for receptpligt: direkte eller inddirrekte sundhedsfare ved normalt brug ditto. hvis hyppigt eller i stort omfang anvendes ukorrekt virkning eller bivirkning nødvendigvist skal overvåges indgives parenteralt

10 Lægemiddelformer: Tabletter, kapsler etc suppositorier inhallationer nasalspray plastre injectabila salver vagitorier ....

11 Synonyme og analoge lægemidler
lægemidler med samme aktive indholdsstof Analoge: lægemidler med samme virkning, men forskellige aktive indholdsstoffer

12 Biotilgængelighed: Den grad (andel) af et lægemiddel som er tilgængelig i målvævet (target tissue) efter indgift F = AUC1 / AUC 2 (* dosis1 / dosis2) (ofte også vurdering af Tmax og Cmax)

13 Udleveringsbestemmelser
A$4: narcocheck, $4, kopipligtig recept (udleveres en gang) A: udleveres en gang, dog flere mindre portioner B: udleveres en gang, medmindre reitering BEGR: udleveres kun til sygehuse NB-S: udleveres kun til sygehuse og fastsatte speciallæger (efter A-regler) H: medicinske specialiteter uden receptpligt, håndkøbsmedicin

14 Bivirkningsregistrering:
Spontan frivillig indberetning (dog obs ny lov med strafmulighed) Intensiv surveillance (sjældent i DK) Kobling af receptdatabaser med diagnoser (forskning) Overvågningspligt i klinisk undersøgelser

15 G- og A- ordninger for udlevering af receptpligtig medicin
(OBS: omvendte ordninger) G-ordning: apoteket udleverer billigste synonym (G-mærket) medmindre læger har skrevet ”Ej G” på recepten. A-ordning: Som G-ordning, men med analoge præparater (”Ej A”) Parallelimport (Original substitution ”O-substitution”): princippet identisk (mindre afvigelser accepteres)

16 ATC: Anatomical Therapeutic Chemical Classification
et internationalt accepteret system til nummergivning af lægemidler, 5 niveauer A Fordøjelsesorganer og stofskifte B Blod og bloddannende organer C Hjerte og kredsløb D Dermatologiske midler G Urogenitalsystem og kønshormoner H Hormoner til systemeisk brug J Infektionssygdomme, systemiske midler L Antineoplastiske og immunmodilerende midler M Muskler led og knogler N Centralnervesystemet P Parasitologi R Respirationeorganerne S Sanseorganer V Varia V-penicillin: J01C E02 te niveau

17 Lægemiddeludvikling tager ca 12 år, koster milliarder for NCE
(discovery, development, marketing) Farmaceutisk dokumentation Non-klinisk dokumentation Klinisk dokumentation Fase I første gang stoffet gives til mennesker Fase II dosisfinding, første gang til patienter Fase III konfirmatoriske kontrollerde undersøgelser Fase IV post marketing, konfimatorisk, nye indikationer

18 Receptskrivning

19 CPR (barns CPR eller maters + navn)
Adresse Form Præparatnavn Styrke Mængde Brugsanvisning Identifikation af recept.udst læge Dato og underskrift

20 Cancerpatient, sygeplejeske dagligt, får morfindeport beh.
Mustapha Jidar Ventrikelvejen 12 2200 Kbh N Mustapha Jidar Ventrikelvejen 12 2200 Kbh N Cancerpatient, sygeplejeske dagligt, får morfindeport beh. 60 mg x 2 Contalgin # Depot Kaps. Contalgin 60 (seksti) mg No 56 (seks og femti) ds 1 kapsel morgen og aften mod kræftsmerter contalgin 156,20 (602,10) du har lige udløst et tilskud på 445,90 kr. 060301

21 Henrik E. Poulsen Prof. Ovl
Klinisk farmakologi Q7642 Rigshospitalet, 2200 Kbh N Tlf Karen Olsen Nørrebrogade 12 2200 Kbh N Karen Olsen Ventrikelvejen 22 2200 Kbh N Yngre kvinde i almen praksis, Klassiske symp. på urinvejsinf. Giv 3 dages kur med sulfa # Tabl. Sulfametizol 500 mg No 12 Ds. 2 tabl. Morgen og aften i 3 dage, mod urinvejsinfektion Sulfa 9,95 (18,55) Du har lige udløst et tilskud på 8.60 kr 060301

22 Henrik E. Poulsen Prof. Ovl
Klinisk farmakologi Q7642 Rigshospitalet, 2200 Kbh N Tlf Hans Petersen Brostræde 2, 4th 3000 Helsingør Hans Petersen Brostræde 2, 4th 3000 Helsingør Ældre mand, mangeåring hypertension, arrytmia perpetua og let hjerteinsufficins, behandles med acehæmmer ramipril 10 mgx1 Digoxin 62.5 ug 3 stk dgl samt sotalol 40 mg x 2 # Tabl. Ramace 5 mg No 98 ds. 1 tabl. morgen og aften, blodtryknedsættende # Tabl. Digoxin 62.5 ug No 200 ds 3 tabl. morgen, regulering af hjerterytmen ramace 98/2 = 50 dage 144,20 (560,00) digoxin 200/3 = 67 dage 20,50 ( 73,35) sotalol 100/2 = 50 dage 27,10 ( 99,50 191,80 (732,85) Du har lige udløst et tilskud på ,05 # Tabl. Sotalol 40 mg No 100 ds 1 tabl. morgen og aften, regulering af hjerterytmen 060301

23 Henrik E. Poulsen Prof. Ovl
Klinisk farmakologi Q7642 Rigshospitalet, 2200 Kbh N Tlf Christian Hansen Strandvejen 156, 2100 Kbh Ø Christian Hansen Strandvejen 156 2100 København Ø ukompliceret hypertension Centyl m KCl 1 tabl dgl BT 135/90 # Recept for ca 1 år T. Centyl m KCl No C ds. 1 tabl. dagligt, mod blodtrykket Reit 4 (2 måneder) Centyl m KCl 100 stk 25,05 (91,50) Du har lige udløst et tilskud på 70,45 kr 060301

24 Henrik E. Poulsen Prof. Ovl
Klinisk farmakologi Q7642 Rigshospitalet, 2200 Kbh N Tlf Du får en tourist i konsultationen, fra USA. udlænding Han er i behandling med Kaps Diovan for forhøjet blodtryk 80 mg dagligt. Stephen Brown Hotel d’Angleterre, København Han vil have en recept på 98 stk, understreget at han vil have netop det præparat han er vant til # Ej G Kaps. Diovan 80 mg No 98 ds. one tabl. every morning, regulation of blood pressure Stephen Brown f. 4 juli 1944 Hotel d-Angleterre København Diovan 80 mg kr 747,95 Udlændinge får ikke tilskud (75% på dette prærp) Der findes ikke synonymer (kunne være kommet) 060301

25 ds 1 tabl 3 gang dagligt i 7 dage mod infektion dato mangler
Fejl ??? Hanne 1 år Peter Børgesen Nyvej 123, 300 Helsingør T. Vebicombin 0.5 mio. No 20 ds 1 tabl 3 gang dagligt i 7 dage mod infektion dato mangler narkoblanket for stor dosis

26 Henrik E. Poulsen Prof. Ovl
Klinisk farmakologi Q7642 Rigshospitalet, 2200 Kbh N Tlf Bettina Nygaard Blegdamsvej 45, Kbh N Fejl ??? # T Microluton 30 ug No 3x28 ds p-piller, ifølge ordinationsskema. Reit 4 (2 måneder) P-piller til en pige på 7 år ??? 060301

27 Henrik E. Poulsen Prof. Ovl
Klinisk farmakologi Q7642 Rigshospitalet, 2200 Kbh N Tlf 251256 Bente Olsen Hattemagerstien 7, 2300 Kbh S Fejl ???? Plaster Durogesic 25ug/time No 5 (fem) ds. 1 plaster mod migræneanfald, max 3 per døgn A-kopi (A$4) på norm recept ikke bogstavering af tabl. mangde 060301

28 Sonja Mikkelsen Polvej 48, NV Fejl ??? # Inj. Petidin 50 (femti) mg/mL amp. 1 (een) mL x 10 (ti) ds til brug i egen praksis 060301

29 Held og Lykke med eksamen