Sund alderdom – kan vi forebygge os ud af problemerne?

Præsentationer af emnet: "Sund alderdom – kan vi forebygge os ud af problemerne?"— Præsentationens transcript:

1 Sund alderdom – kan vi forebygge os ud af problemerne?
Morten Grønbæk, dr. med., ph.d. Formand, Vidensråd for Forebyggelse Direktør, Statens Institut for Folkesundhed, SDU

2 Sund alderdom – kan vi forebygge os ud af problemerne?
JA, selvfølgelig (nogle af dem)

3 Udfordringer

4 Sundhedstilstanden i Danmark
Udfordringer Sundhedstilstanden i Danmark

5 Middellevetid

6 Sundhedstilstanden i Danmark
Årsager Dødsfald i Danmark relateret til forskellige risikofaktorer. Årligt antal dødsfald blandt mænd og kvinder. Juel K, et al SIF

7 Lungekræft, kvinder Aldersstandardiserede rater pr. 100 000

8 Lungekræft, kvinder Aldersstandardiserede rater pr. 100 000

9 Lungekræft, mænd Aldersstandardiserede rater pr. 100 000

10 SUND ALDERDOM? Flere skranteår – rygning som eksempel
Levetid med og uden langvarig belastende sygdom Mænd Kvinder 0,1 10,5 8,7 1,8 10,4 Juel et al. Risikofaktorer og folkesundhed. SIF 2006

11 Udfordringer på folkesundhedsområdet

12 Fremskrivning af antal ambulante forløb 2010-2020
Sundhedsvæsenets nye roller ”Ikke-KRAM-, ikke dødelige sygdomme” Fremskrivning af antal ambulante forløb Kilde: Davidsen et al, SIF.

13 Stigende ulighed i sundhed
Middellevetid for mænd Indkomstkvartiler. Mænd.

14 Overdødeligheden blandt mænd ≥ 30 år
Overdødeligheden blandt mænd ≥ 30 år. Rate ratioer kortest uddannede/længst uddannede) Juel og Koch, SIF, marts 2013

15 Overdødeligheden blandt mænd ≥ 30 år
Overdødeligheden blandt mænd ≥ 30 år. Rate ratioer kortest uddannede/længst uddannede) Juel og Koch, SIF, marts 2013

16 Restlevetiden for en 30 årig kvinde efter uddannelsesniveau (Kortest/Længst)
Juel og Koch, SIF, marts 2013

17 Absolut forskel i dødelighed kortest/længst uddannede
Absolut forskel i dødelighed kortest/længst uddannede. Kvinder ≥ 30 år, aldersstandardiserede rater pr Rygning og alkohol Mange årsager Juel og Koch, SIF, Ugens Tal, marts 2013

18 Social ulighed i dødelighed i DK % af uligheden i dødelighed og 75 % (mænd) 90% (kvinder) af stigningen i ulighed fra kan henføres til rygning og alkohol Juel og Koch, SIF, marts 2013

19 Social ulighed i sundhed, sygelighed og trivsel
48 indikatorer for sundhed, sygelighed og trivsel Smerter og ubehag Langvarige sygdomme Sundhedsadfærd Sygdomsadfærd og brug af sundhedsvæsenet Sociale relationer Arbejdsmiljø Juel og Koch, SIF 2012

20 Social ulighed i sundhed
Juel og Koch, SIF 2012 Social ulighed i sundhed, sygelighed og trivsel 2010 og udviklingen siden 1987

21 Ulighed i adgang til speciallæger ”The Inverse Care Law” (Julian Tudor Hart 1971)
30% af landets praktiserende speciallæger findes i Gentofte, Lyngby-Tårbæk, Rudersdal, Hørsholm, Frederiksberg og Østerbro Det giver en lægetæthed på 104 per i landets rigeste kommuner sammenlignet med ca. 15 i øvrige kommuner Diderichsen F, Institut for Folkesundhedsvidenskab, KU

22 Andel nyfødte som ammes i de anbefalede fire måneder – mors uddannelse (5406 nyfødte i 11 kommuner i Region Hovedstaden 2012) Jørgensen S et al. SIF 2013 National Institute of Public Health

23 Andel nyfødte udsættelse for passiv rygning i hjemmet - mors uddannelse (5406 nyfødte i 11 kommuner i Region Hovedstaden 2012) Jørgensen S et al. SIF 2013 National Institute of Public Health

24 Rasmussen & Due: Skolebørnsundersøgelsen 2010
Svær overvægt, hyppig fastfood og daglige symptomer årige - forældres socialgruppe 2010, % Rasmussen & Due: Skolebørnsundersøgelsen 2010 National Institute of Public Health

25 Rasmussen & Due: Skolebørnsundersøgelsen 2010
Fysisk inaktivitet, frugt-/grønt-indtag og rygning forældres socialgruppe, årige 2010 Rasmussen & Due: Skolebørnsundersøgelsen 2010 National Institute of Public Health

26

27 Rygning, udvikling siden 1970

28 Rygning, udvikling siden 1970

29 Rygning, udvikling siden 1970

30 Rygning, udvikling siden 1970
tobaksrelaterede dødsfald

31 Det frie valg?

32 Storrygning Køns- og aldersjusteret procent
Den nationale sundhedsprofil 2010

33 Frit valg i sundhedsadfærd
Social ulighed i sundhed betyder at der ikke (kun) er tale om et frit valg – alternativt at lavt uddannede konsekvent og på velinformeret grundlag træffer usunde valg. Frit valg betyder at andre interessenter (industri, erhverv etc.) får relativt større plads.

34 Rygning er et frit valg Cirka 80 % unge mellem år og 70 % voksne vil gerne stoppe med at ryge 8 ud af 10 rygere, begyndte før de var fyldt 18 år Nikotin er har et afhængighedspotentiale der minder om kokains og heroins

35 Hvilken indsats skal der til? Indsatser rettet mod årsager
Befolkningsrettede indsatser Kampagner Strukturer Lovgivning Politikker Højrisikoindsatser Differentierede forebyggelsestilbud Differentieret brug af eksisterende ydelser Tidlig opsporing af sundhedsadfærd / risikofaktorer

36 Nationale mål for danskernes sundhed
Den sociale ulighed i sundhed skal mindskes Flere børn skal trives og have god mental sundhed Flere voksne skal trives og have god mental Flere skal vælge et røgfrit liv Færre skal have et skadeligt alkoholforbrug og alkoholdebuten skal udskydes blandt unge Færre børn skal være overvægtige Flere skal bevæge sig mere i dagligdagen

37 Det politiske landskab Ansvar for forebyggelse
National Kommunal

38 Sundhedsstyrelsens forebyggelsespakker
2012 Tobak Alkohol Fysisk aktivitet Mental sundhed Seksuel sundhed Solbeskyttelse Mad og måltider Indeklima i skoler Hygiejne 2013 Overvægt Stoffer

39 Det politiske landskab Ansvar for forebyggelse
National Kommunal Partnerskaber ‘Kliniske retningslinjer’?

40 Eksempler på ‘indgreb’
Sundhedsplejersker Børnetandpleje Trafikkommission Eksempler på lovgivning Fødevareindustrien (toxikologi, E234, etc) Trafikpolitik (sikkerhedsseler, styrthjelme, fartgrænser) Rusmidler (amfetamin, heroin, hash, kokain)

41 Markant fald i antallet af trafikulykker
Færre trafikdrab nu end i 1930! Antal dræbte i trafikken: 1971: 1213 2011:

42 TOBAK forslag til politisk handling
Cigaretter skal koste meget mere (100 kr./ pakken) Kun forhandlere med licens må sælge tobak Røgfri skoletid og arbejdstid Tilskud til Gennemførelse af rygestopkurser Deltagelse i rygestopkurser Nikotinsubstitution Lægeordineret rygestopmedicin til patienter med rygebetinget sygdom (fx kræft, KOL, hjertesygdom)

43 Alkohol forslag til politisk handling
Mindstepris pr. genstand alkohol Skarp aldersgrænse på 18 år for salg af al slags alkohol Stærk håndhævelse af aldersgrænsen Kloge alkoholbevillinger i kommunerne

44 FYSISK AKTIVITET forslag til politisk handling
Sundhedskonsekvenslov med fokus på bevægelse Motion på Recept Fysisk efteruddannelse

45 Tak for opmærksomheden!
Statens Institut for Folkesundhed tlf Vidensråd for Forebyggelse tlf