 Birthe henvender sig til læge, da hun igennem det sidste år har haft tiltagende hede-svedeture, hun må op om natten for at skifte natkjole.  Er hun.

Præsentationer af emnet: " Birthe henvender sig til læge, da hun igennem det sidste år har haft tiltagende hede-svedeture, hun må op om natten for at skifte natkjole.  Er hun."— Præsentationens transcript:

1

2  Birthe henvender sig til læge, da hun igennem det sidste år har haft tiltagende hede-svedeture, hun må op om natten for at skifte natkjole.  Er hun i overgangsalderen?  Hvilke relevante spørgsmål skal den gode læge stille?

3  Hvilke symptomer kan ses som tegn på menopause?

4  Vasomotoriske symptomer som flushing, hedestigninger, udtalte svedudbrud  Træthed  Ledproblemer  Humørsvingninger  Slimhinde og hud atrofi

5  Kan det behandles?  Skal det behandles?

6  Kontinuerlig østrogen  Gestagen  Cyklisk  Sekvens  Kontinuerligt/IUD

7 Beskytter hormonbehandling efter menopausen mod udvikling af åreforkalkning?

8  Ikke hystectomerede fik østrogen og progesteron  Hystectomerede fik østrogen

9  Hearth attack 1,29(1,02-1,63)  Stroke1,41(1,07-1,85)  Venøs thrombosis2,11(1,58-2,82)  Pulmonal emboli2,13(1,39-3,25)  Bryst cancer1,26(1,00-1,59)  Kolorektal cancer0,63(0,43-0,92)  Hoftenær fraktur0,66(0,45-0,98)

10  WHI  Million women study  Disse 2 studier medførte et paradigmeskifte

11  Lavest mulig dosis  Kortest mulig behandlingperiode  Behandling kun ved symptomer

12  Er det rimeligt?

13  WHI omfatter 60-65 årige kvinder uden postmenopausale symptomer  Betydelig hyppighed af fedme og hypertension  Ingen information om tidlige postmenopausale kvinde med symptomer

14  Da cerebrovasulære thromboemboli i 50´erne er relativt sjældent svarer dette til en absolut risiko på ét ekstra tilfælde om året pr. 1000 kvinder  For brystcancer vil det i absolutte tal betyde 5 ekstra tilfælde af brystcancer pr. 1000 kvinder ved komb. Behandling i 5 år, og 19 ekstra tilfælde ved behandling i 10 år

15  Gennemsnitlig livstidsrisiko 9,3% hos danske kvinder  5 års HRT medfører en stigning på 0,5% (9,8%)  10 års HRT medfører en stigning på 1,9% (11,2%)

16  Kun behandle ved symptomer  Lavest mulig dosis  Kort behandlingsperiode  Vejledning af kvinderne om absolut risici og ikke kun relativ risici, således at kvinderne kan gøre et kvalificeret valg