Mads Nybo Klinisk Biokemisk Afd., Rigshospitalet

Præsentationer af emnet: "Mads Nybo Klinisk Biokemisk Afd., Rigshospitalet"— Præsentationens transcript:

1 Mads Nybo Klinisk Biokemisk Afd., Rigshospitalet
Hvad betyder ”faste”? - i biokemisk regi … Mads Nybo Klinisk Biokemisk Afd., Rigshospitalet

2 Hvad betyder ”faste”? Generelt
Litteraturgennemgang af behovet for faste Definition i artikelsammenhænge Definition på klinisk-biokemiske afdelinger Konklusion

3 Medicinsk Kompendium, 15. udgave
Faste timer inden undersøgelsen Må ikke være i usædvanlig fysisk aktivitet i timerne før undersøgelsen Må ikke ryge

4 Faste-variable Fastens varighed (6-16 timer)
Væskeindtag (herunder kaffe/te og alkohol) Fysisk aktivitet (hård, moderat, hviletid) Rygning (ja/nej + tidsrum)

5 (Odense University Hospital, 2003)
Faste-variable 98.9% of all fasting samples ( analyses) were for lipid or glucose analysis (Odense University Hospital, 2003)

6 Litteraturgennemgang
[Blood specimen collection] AND [Fasting] /4 AND [EBM] 13/0 AND [Smoking] 25/3 AND [Exercise] 20/0 AND [Coffee] /1 AND [Caffeine] /2 I alt blev 79 artikler udvalgt til gennemlæsning

7 Litteraturgennemgang
Statland, Winkel & Bokelund i 70’erne Alström T et al. SJCLI 1993;53:649-52 Fornyede retningslinjer, som bl.a. fastslår, at 1) der efter kl aftenen før kun må indtages vand 2) fysisk aktivitet dagen før ikke må være udtalt og samme dag kun let (15 minutters gang) 3) alkoholindtag dagen før skal begrænses til en genstand. Intet om rygning. Intet om mængden af vand. Ingen litteratur-referencer.

8 Litteraturgennemgang (uddrag)
Stor forskel på faste/formiddagsprøver Obs. triglycerid-stigning! Rygeassocieret stigning i bl.a. adrenalin, cortisol, FFA triglycerider både stigning og fald Fleste analyser normaliseret efter 15 minutters hvil Dog problemer ved hård fysisk træning, eksempelvis fald i P-glukose op til 12 timer efter! 200 ml kaffe medfører stigning i P-glukose på 0.5 mmol/l Signifikant fald i P-glukose 20 timer efter moderat alkohol-indtag

9 Faste-definition i artikler (én årgang)
Articles with a group of fasting patients Well-defined fasting (%) Insufficient definition (%) No definition (%) Clinical Chemistry 20 1 (5.0) 5 (25.0) 14 (70.0) Clin Chem Lab Med 24 0 (0.0) 6 (25.0) 18 (75.0) Scand J Clin Lab Invest 18 3 (16.7) 4 (22.2) 11 (61.1) Diabetes 94 7 (7.4) 36 (38.3) 51 (54.3)

10 Spørgeskema-undersøgelse
Spørgeskema ang. diverse faste-aspekter for at belyse den nationale definition Sendt til 20 klinisk-biokemiske afdelinger i Danmark Svar fra de 16 Meget få ens! Opdelt på ”aspekter” som følger:

11 Faste-variable – varighed

12 Faste-variable – alkohol

13 Faste-variable – kaffe
)

14 Faste-variable – rygning

15 Konklusion 1 Faste påvirker analyseresultaterne afgørende
Manglende harmonisering af faste-definitionen i litteraturen og blandt klinisk-biokemiske afdelinger Dette kan have klinisk relevans (diagnostik, monitorering)!

16 Konklusion 2 Konsensus ang. faste – en nordisk guideline?
Information til klinikerne (uanset hvilke beslutninger der træffes) Videnskabelig opmærksomhed på aspektet (f.eks. i tidsskrifter)

17 Men … Repræsenterer en fastende person sit normale jeg?
Bedre med diagnostiske prøver uden faste-behov? Aktion!