Præsentation er lastning. Vent venligst

Præsentation er lastning. Vent venligst

28.04.20061 IT-systemer til dosering af coumarin-derivater Ivan Brandslund, Klinisk Biokemi, Vejle Amt Agenda Status i Vejle Amt / Præsentation af systemet.

Lignende præsentationer


Præsentationer af emnet: "28.04.20061 IT-systemer til dosering af coumarin-derivater Ivan Brandslund, Klinisk Biokemi, Vejle Amt Agenda Status i Vejle Amt / Præsentation af systemet."— Præsentationens transcript:

1 28.04.20061 IT-systemer til dosering af coumarin-derivater Ivan Brandslund, Klinisk Biokemi, Vejle Amt Agenda Status i Vejle Amt / Præsentation af systemet Kvaliteten i behandlingen Perspektiverne

2 28.04.20062 Status AK behandlingen i Vejle •Systemet er udviklet i tæt dialog med læger og understøtter de daglige arbejdsrutiner •Systemet har kørt på amtets 5 hospitaler i 2 år •Systemet er tilgængeligt for alle praktiserende læger i amtet på Sundhed.dk fra november 2004 november 2005, eller ? •Systemet bliver sat i drift i løbet af 2006 med selvtestende patienter.

3 28.04.20063 Agreement between the CSO/AK computer system and the doctor’s prescription N% 100% dose agreement +/- 3% in mg deviation +/- 3-5 % in mg deviation +/- 5-8% in mg deviation > +/- 5-8% in mg deviation, but safe >+/- 8% and unsafe Total 215 30 9 5 0 289 74.4 10.4 3.1 1.7 0 100

4 28.04.20064 Comparison between manually or paper based AC and computer CSO/AC guided AC: Ability to obtain correct target area at the next visit Paper based 382 Computer based *) 326 N%N% Correct hit interval 26870.122368.4 Deviation < +/- 0.5 INR 9324.57422.6 Deviation < +/- 1.0 INR 184.7247.4 Deviation > 1.0 INR 30.851.5 *) CSO/AC was followed, - in daily practise only used as a guideline

5 28.04.20065 Major non-fatal hemorrhage, treated in hospital during AC Diagnosis Indication for AC INR at admission Caused by AC Amplified by AC Unrelated Colon polyposisUnspecified2.6001 Colon polyposisArtif.heart valves1.5001 Colon polyposisArtif.heart valves7.6010 GastrointestinalIsch.heart dis.1.6001 Gastric ulcerArtif. Heart valves3.6010 HaemorrhoidsArtif.heart valves7.2010 HaemorrhoidsAtrial fib.3.6010 Rectal bleedingDVT + pulm. Emb.2.5010 HaemoptysisPulm. Embol.4.5010 HaemoptysisAtrial fib.1.9010 HaemoptysisAtrial fib.1.9010 HematuriaAtrial fib.4.7010 HematuriaAtrial fib.5.6100 Cerebral hem.Artif.heart valves1.7001 Subdural traum.Unspecified2.3010 Oesophag. ulcerVascul.prosthesis2.5010 EpistaxisUnspecified1.1001 VaginalAtrial fib.15.0100

6 28.04.20066 Non-fatal thromboembolism, treated in hospital during AC DiagnosisIndicationINR at admission Caused by insuff. AC unrelated Thrombosis ext. Inf. + DVT atrial fib.1.610 Cerebral infarctArtif. Heart valves4.001 Cerebral ischemiaArtif. Heart valves2.201

7 28.04.20067 Deaths among 741 patients on AC during 1 year Indication No of patients DeathsAgeCauses of death Not related to AC (terminal cancer etc.) ThromboembolismHemorrhagia Atrial fibrillation3292280.61543 Deep venouos thrombosis 68570.2500 Artificial heart valves620-000 Pulmonary embolus43260.0200 Cerebral ischemia300-000 Cardiac disease19179.0100 Thrombophilia genes, anti-phosfolipid syndrome and other causes 1901069.8712 Total74140 ♂73.3 ♀77.0 3055

8 28.04.20068 Beslutningsstøtte til det integrerede behandlingsforløb Sygehus – praksis – patientaksen • Beslutningsstøtte i fælles journal på specialistniveau føres ud til praksis og patient. • Patienter tabes ikke mellem 2 instanser - Kan overdrages / overtages, men ansvaret ”klæber” (auto-reminders). • Patienters brug af systemet kræver ikke længerevarende skoling af patienten - selvtest kontra selvstyring

9 28.04.20069 XS … for eXtra  Small  Simple  FaSt  PreciSe  Safe CoaguChek®XS fra Roche Diagnostics

10 28.04.200610 Storyboard – Selvtestende patienter En selvtestende patient logger på CSO/AK’s patientgrænseflade (01.gif)

11 28.04.200611 Efter login vises patienten den nuværende status (02.gif)

12 28.04.200612 Efter at have målt INR ved hjælp af det udleverede udstyr, indtaster patienten nu den målte INR-værdi (03.gif)

13 28.04.200613 Patienten får en kvittering for at svaret er modtaget (04.gif)

14 28.04.200614 Denne patient vælger at få vist sin journal, for at se om INR-målingen er modtaget (05.gif) Vi springer nu over til behandlerens grænseflade, hvor behandleren allerede er logget ind...

15 28.04.200615 Behandleren undersøger om der er ubehandlede laboratoriesvar (06.gif)

16 28.04.200616... og konstaterer at en selvtestende patient har inddateret en måling. Behandlingen startes. (07.gif)

17 28.04.200617 Der doseres (08.gif)

18 28.04.200618 Tidspunkt for næste kontrol bestemmes og der genereres et doseringsbrev... (09.gif)

19 28.04.200619 Behandlingen er afsluttet, brevet er genereret, men behandleren undlader at printe det ud. (10.gif)

20 28.04.200620 Patienten modtager automatisk en email med besked om at der er foretaget en ny dosering (11.gif)

21 28.04.200621 Patienten (som i dette tilfælde stadig er logget på patientgrænsefladen) åbner sin journal og konstaterer at behandlingen er foretaget (12.gif)

22 28.04.200622 Patienten åbner doseringsbrevet og kan efter eget valg printe det ud eller læse det direkte fra skærmen (13.gif)

23 28.04.200623 Selvstyring 6 mdr. uddannelse Historisk tilbagemelding til lægen på papir Lille andel af ptt. kompetente (20-25%) Selvtestning 2-3 timer uddannelse Real-tids overvågning Stor andel af ptt. kompetente (>50%?)


Download ppt "28.04.20061 IT-systemer til dosering af coumarin-derivater Ivan Brandslund, Klinisk Biokemi, Vejle Amt Agenda Status i Vejle Amt / Præsentation af systemet."

Lignende præsentationer


Annoncer fra Google