Præsentation er lastning. Vent venligst

Præsentation er lastning. Vent venligst

Historie 1806: P. Bozzini. ”Lichtleiter” (candle-light)

Lignende præsentationer


Præsentationer af emnet: "Historie 1806: P. Bozzini. ”Lichtleiter” (candle-light)"— Præsentationens transcript:

1 Historie 1806: P. Bozzini. ”Lichtleiter” (candle-light)
1853: A.J. Desormeaux ”Gas-burning-flame” 1868: A. Kussmaul ”Stiff endoscope” 1879: M. Nitze og J. Leiter “Blasenspiegel” (cystoscope) 1957: B. Hirschowitz ”Fibre-optic-gastroscope” 1975: D.W. Brewer ”Video-fibre-laryngoscopy” 2000: G. Iddan and P. Swain ”Wireless capsule endoscopy” Josef Leiter Maximilian Nitze

2 Første fiber-optiske endoskop
Præsenteret i 1957 Basil Hirschowitz Kommercielt tilgængeligt i 1961

3 Fiberoptisk system

4 Video-endoskopisk system

5 Endoskopiske muligheder
Laryngoskopi Bronkoskopi Cystoskopi og ureteroskopi Colposkopi Esophagogastroduodenoskopi Enteroskopi Kolonoskopi, sigmoidoskopi og rektoskopi ERCP og cholangioskopi Thorakoskopi og laparoskopi

6 Endoskopi teknik - generelt
Ingen vold Se lumen Hyppigt sug Lidt luft Smerter fra patienten – alarm tegn Skyl Rtg. gennemlysning/skop guide ”Stiff-unstiff” Sigt efter konvergerende folder Ta’ den lige vej Undgå slynger

7 Patient behandling Indikation Alternativer (rtg, CT, etc.)
Forberedelse af patient Informeret samtykke Risici og komplikationer Risikovurdering - ASA Monitorering Medicinering (anxiolytika, analgetika, antispasmolytika, antibiotika) Opvågning Komplikationer

8 Indikationer for gastroskopi
Øvre dyspepsi Alarmsymptomer Anæmi Øvre GI-blødning Ulcuskontrol Dysfagi Halsbrand

9 Kompetancekort

10 Øvre endoskopi Lejring Endoskopør Apparatur kontrol Nedføring af skop
(Krum - 20 cm – synk stille – lidt luft)

11 Øvre endoskopi Problemer: Stresset patient Stresset team ”Hvor er jeg” Dårligt overblik

12 Esophagogastroduodenoskopi

13 Esophagogastroduodenoskopi

14 Esophagogastroduodenoskopi

15 Esophagogastroduodenoskopi

16 Esophagogastroduodenoskopi

17 Esophagogastroduodenoskopi

18 Esophagogastroduodenoskopi

19 Esophagogastroduodenoskopi

20 Esophagogastroduodenoskopi

21 Esophagogastroduodenoskopi

22 Esophagogastroduodenoskopi

23 Esophagogastroduodenoskopi

24 Esophagogastroduodenoskopi

25 Esophagogastroduodenoskopi

26 Esophagogastroduodenoscopy

27 Esophagogastroduodenoskopi

28 Esophagogastroduodenoskopi

29 Esophagitis

30 Esophaguscancer

31 Sår i mavesækken

32 Kræft i mavesækken

33 Sår i tolvfingertarmen

34 Øvre endoskopi Ernæring:
PEG (Perkutan endoskopisk gastrostomi ) ”pull” / ”push” PEJ (Perkutan endoskopisk jejunostomi )

35 Indikationer Synkebesvær Fejlsynkning Manglende kostindtag
Dosering af medicin i tyndtarmen Dokumentation? Andre tiltag?

36 Indikationer Apopleksi Amyotrofisk lateralsklerose Demens
Parkinsonisme Andre?

37 Kontraindikationer Cancer i svælg eller spiserør
Forsnævring i svælg eller spiserør Forsnævring i ventrikel eller duodenum Tidligere operation i øvre abdomen Manglende gennemskinnelighed Blødningstendens Pneumoni Nyligt AMI Kendte varicer omkring ventrikelen

38 Forudsætninger Patientens eller værgens accept
Forventet rimelig restlevetid med positivt indhold Forprøver i orden (PP, APTT, trombocytter, Hgb) Antibiotikadække (Zinacef) Erfaren sygeplejerske Erfaren endoskopør ”Kirurg” Uddannet plejepersonale

39 Nedre endoskopi Ano-, Rekto-, Sigmoideo- og Koloskopi Diagnostik

40 Indikationer for koloskopi
Blødning fra tarmen Mavesmerter Afføringsforstyrrelser Anæmi Vægttab Diaré Polypfjernelse og kontrol herefter

41 Nedre endoskopi Lejring Endoskopør Apparatur kontrol
Rtg. versus / 3D-MR Indføring af skop – husk først ”fingeren og inspektion”

42 Nedre endoskopi Teknikker:
”En/to hånds” / ”En/to personer” ”Det store hjul” / Rotere ”Langsomt ind / hurtigt tibage”

43 Nedre endoskopi Loops (N og Alfa) Dårlig udrensning Divertikler
Sigmoidit, adhærencer. Slimhinde-glide teknikken (”red versus white screen”) Gastroskop/børnekoloskop Ekstern abdominaltryk Lejring Skopafstivning (indbygget / tilbehør)

44 Endetarmen

45 Venstre hjørne (milten)

46 Tværgående tyktarm

47 Højre hjørne (leveren)

48 Opadgående tyktarm

49 Starten af tyktarmen

50 Blindtarmen

51 Starten af tyktarmen

52 Nederste del af tyndtarmen

53 Nederste del af tyndtarmen

54 Diverticulosis

55 Lille polyp i tyktarmen

56 Bredbaset adenom

57 Bredbaset adenom (indigokarmin)

58 Lille adenom +/- indigokarmin

59 Kudo´s klassifikation

60 Tyktarmskræft

61 Tyktarmskræft

62 Dobbelt Ballon Endoskopi

63

64 Indikationer for DBE Anæmi GI-blødning Mavesmerter
Mistanke om mb. Crohn Behandling af stenoser i tyndtarmen Vanskelig koloskopi Behandling af blødningskilde

65 Polypper i tyndtarmen

66 Sår i tyndtarmen (gigtmedicin)

67 Kræft i tyndtarmen

68 Angiodysplasi

69

70 Kapselendoskopi

71 Kapselendoskopi

72 Kapselendoskopi Normal tyndtarm

73 Kapselendoskopi Lille polyp

74 Kapselendoskopi Crohns sygdom

75 Colonkapsel (A) og Koloskopi (B)

76 Colonkapsel (A) og Koloskopi (B)

77 ERCP

78 Rum til ERCP

79 Kanyleringsudstyr

80 Kanylering af pancreasgangen

81 Kanylering af galdegangen

82 ERCP

83

84

85

86


Download ppt "Historie 1806: P. Bozzini. ”Lichtleiter” (candle-light)"

Lignende præsentationer


Annoncer fra Google