Dagkirurgi at Vanderbilt, Nashville Tennessee Ole Gjøderum Dagkir. THG AUH.

Præsentationer af emnet: "Dagkirurgi at Vanderbilt, Nashville Tennessee Ole Gjøderum Dagkir. THG AUH."— Præsentationens transcript:

1 Dagkirurgi at Vanderbilt, Nashville Tennessee Ole Gjøderum Dagkir. THG AUH

2 Vanderbilt O Januar: Wes (Ely) O April: Leanne O Maj: Stephanie O Maj: Pratik O Juli: Betsy & Tammy O Juli: Shannon 

3 Så var der hul igennem! O Helbredsattest O 6 virus titre O Frisk rtg. Thorax O Tro og love erklæring O Cv ’ er O Skr. Tilladelse fra chefen (for Ole) O Test om Vanderbilt (Helle)

4 Safety_Orientation_Training.pdf O If you have to respond to a fire you should remember the word: O CRASH O SPACE O DASH O RACE

5 In the event of a fire –RACE O Rescue/remove anyone in the immediate area. O Activate the nearest alarm pull station. O Confine the fire by closing doors. O ExtinguishorEvacuate

6 O What is the overhead message for a missing adult? O Code Missing Adult O Code Walker Adult O Code Pink O Code Adam Adult

7 Other Emergency Announcements: Missing Person Codes O Code Pink-Missing Infant (younger than 12 months O Code Purple-Missing Child (1-12 years) O Code Walker Adolescent- Missing Teen (13-17 years old) O Code Walker Adult- Missing Adult (18 years or older)

8 Stephanie i sit standard kontor

9 Endelig de magiske kort!

10 Tennessee O 16. stat O 6 millioner indbyggere O Største by: O Nashville

11 Nashville O Husstandsindkomst < USA gennemsnit O Kaldes O Music City O Athens of the South O Buckle of the Bible Belt

12 Pulled pork with onion rings O Stor befolkningstilvækst O Lave leveomkostninger O Mange forskellige etniciteter O 40 % sorte O Obesity belt O Diabetes O Hypertension

13 Vanderbilt University Hospital O Nashvilles største arbejdsplads O Magnet hospital O 584 senge O 33.140 operationer O 57.884 skadestuebesøg O 1.300.000 ambulante besøg

14 Børnehospitalet O 270 senge O 14.756 operationer O 52.103 skadebesøg O Mobile sommerfugle med sponsorernes navne på… O Som et mindre Disneyland 

15 Anæstesiologisk afdeling O Grundlagt i 1945 O 80 speciallæger O 60 læger i hovedudd. O 100 anæst.spl

16 8 afsnit O Dagkirurgi O Intensiv * flere O Smerteenhed O Hjertelunge O Børn, alment O Børn hjerte/lunge O Obstetrisk O Multidisiplinær

17 USA er stort… O 3 heliporte O Egne helikoptere O Egne ambulancer O Politi (sm. med Uni) O Og – et enkelt fly!

18 Hvem betaler i USA O Arbejdsgiverbetalt forsikring O Egenbetaling af forsikring O Medicare O Medicaid

19 Hvorfor overhovedet ideen? O Wes Ely O Professor på V.U. MEDICAL CENTER O Opfinder og copyright haver af CAM-ICU O Kontekst nysgerrig O Selv intensiv O Forskergruppen O Netværk

20 Medicin O Koder på alle skabe og skuffer O Ditto på anæstesi afsnittene O Blev dels brugt til ” billing the patient ” O Også brugt til at holde styr på forbruget af medicin

21 Håndhygiejne O Med masser af skum O Med reminder til de glemsomme O Og med masser af O Fingerringe O Ure O Armbånd O Og egne selvkøbte, selvvaskede kitler (ex. OP))

22 Opvågning – ca. 30 pladser/stk.

23

24

25 Dagkirurgi på Vanderbilt O Voldsom ekspansion O Selvstændigt afsnit 2008 O 4 forskellige adresser, 2 af dem 45 min. væk O Årsproduktion på 13000 O Stort set samme typer operationer

26 Dagkirurgi og BMI O BMI grænsen er 50 O Vores er 35 O Øvre vægt grænse er 400 punds/ 180 kg O Højere hvis de ikke skal i fuld bedøvelse!

27

28 Vi er vel i en af sydstaterne O Mere restriktive: O Pacemakere O Malign hypertermi O Graviditet O Dialyse patienter O Hjemmeilt brugere

29 Kollegium på VU

30 Dokumentation O Svært ved at få styr på patienternes medicinske historie O En spl. ringede hjem < 1 mdr. før OP O Pt. der kunne blev udredt på Vanderbilt Preoperative Evaluation Center

31 Blok O Mange blok O Mange smertekath. O Ringer til alle pt. post OP O bivirkninger O varighed af blok vognen er mobil til resten af sygehuset

32 Uddannelsessted til nerveblokader

33

34

35

36

37 Anæstesiteknik O Altid billigste medicin O derfor flere intub. O Altid sedation til blokanlæggelse O Aggressiv kvalme profylakse

38 Dagkir. opvågning O Sov ofte tungt den første time O Standard leje O Brugte pårørende mere end vi O Hjemtransport kunne være op til 4 timer

39 Hvad vil jeg have med hjem O Kamera på alle op stuer, alle læger kunne følge Vitals fra PC eller Iphone O Højere akademisk aktivitet O Blokade follow up O Telefonisk interview af pt. max en måned før OP mhp egnethed til DK O Løbende orientering af pårørende via skærm O Restaurantmodel ved ventetid

40

41 Her vi bedre O Booking – stue udnyttelse O Anæstesiteknik O Rockstars O Fleksibilitet mhp personalekompetencer

42

43

44 Udsigten fra 36. etage

45 FØR Sandy….

46

47

48

49

50

51