Demens og seksualitet - viden, dilemma og etik

Præsentationer af emnet: "Demens og seksualitet - viden, dilemma og etik"— Præsentationens transcript:

1 Demens og seksualitet - viden, dilemma og etik
Seksualvejleder Christina Ladager Jensen Må kun benyttes til personligt brug, må kun anvendes med tilladelse af forfatter

2 Program Præsentation af mig WHO’s definition af seksualitet
Hvad personalet skal kunne, må og ikke må Hyperseksualitet ved demens Etiske dilemmaer Parforhold og demens Det praktiske forløb Eksempler på problematikker Seksualpolitik og det seksualvenlige miljø Beredskabsplaner © Ældres seksualitet v/ Christina Ladager Jensen

3 Mål med undervisningen
Lidt om mig…. Arbejdet som social og sundhedsassistent i 13 år, mest i hjemmeplejen I 2009 blev jeg ressourceperson indenfor ældres seksualitet, et projekt demenskoordinator Maj-Britt Joost satte i gang i Gentofte kommune Tog herefter seksualvejlederuddannelsen med fokus på de svage ældre Er pt i gang med basisåret på klinisk sexologisk uddannelse Mål med undervisningen - At alle medarbejdere ved hvad de må og hvilke rammer de arbejder indenfor, således at de er trygge i deres tilgang til arbejdet med en synlig seksualitet som en del borgere med demens har. - Mit fokus ligger både ved de ældres rettigheder og hos de ansattes professionelle tilgang til emnet, samt evne til at arbejde løsningsorienteret © Ældres seksualitet v/ Christina Ladager Jensen

4 WHO siger det således……..
Seksualitet er en integreret del af ethvert menneskes personlighed. Den er et basalt behov og et aspekt af det at være menneske, som ikke kan adskilles fra andre aspekter i livet. Seksualitet er ikke synonymt med samleje. Det handler ikke om, hvorvidt vi har orgasme eller ej, og endelig er det ikke summen af vort erotiske liv. Dette kan være en del af vor seksualitet, men behøver ikke at være det. Seksualitet er så meget mere. Det er, hvad der driver os til at søge efter kærlighed, varme og intimitet. Den bliver udtrykt i den måde, vi føler, bevæger os på, rører ved og bliver rørt ved. Det er lige så meget dette at være sensuel, som at være seksuel. Seksualitet har indflydelse på vore tanker, følelser, handlinger og samhandlinger, og derved på vor mentale og fysiske helse. Og da helse er en fundamental menneskeret, så må også seksuel helse være en basal menneskeret. © Ældres seksualitet v/ Christina Ladager Jensen

5 Personalet skal kunne Skabe rum for dialog om beboerens behov for nære relationer, kontakt, varme, intimitet og seksualitet. Støtte og vejlede med respekt og omtanke for følelser og grænser. Henvise til andre faggrupper eller ressourcepersoner inden for ældre og seksualitet. Respektere og skabe et privat råderum, fx ved at afvente beboerens svar efter der er banket på døren til boligen. Være professionelt ”klædt på” og ikke lade personlige holdning komme til orde Anvende ”mindsteindgrebsprincippet” Overholde tavshedspligten © Ældres seksualitet v/ Christina Ladager Jensen

6 Personalet må Introducere bruger til de hjælpemidler, der er på området. Hjælpe med praktiske tiltag, så seksuel udfoldelse bliver muligt for bruger. Fx skift af ble og lejring. Medvirke til kontakt til prostitueret efter faglig vurdering, samt inddragelse af leder. (obs. kommunens regler) © Ældres seksualitet v/ Christina Ladager Jensen

7 Personalet må ikke Påføre andre en seksualitet, eller give seksualoplæring når en borger verbalt eller i sin adfærd modsætter sig dette Deltage aktivt i onani eller samleje Inddrage pårørende uden tilladelse fra brugeren Afvise spørgsmål eller signaler om seksualitet, ej heller ignorere en seksuel problematik, uanset hvor lille du synes den er © Ældres seksualitet v/ Christina Ladager Jensen

8 Frekvens af hyperseksualitet ved demens
Flere undersøgelser viser at i gennemsnit har 2-17 % demente en form for hyperseksualitet (Hugh Series & Pilar Dégano) Burns et all (1990) undersøgelse af 178 personer m. alzheimers, havde 6,9% hyperseksualitet med lige fordeling af både mænd og kvinder Sourander og Sjögren (1970) fandt blandt 132 personer med alzheimers at 17% havde en hyperseksualitet eller unormal seksuel opførsel © Ældres seksualitet v/ Christina Ladager Jensen

9 Hvad kan udløse seksuel ophidselse?
Tanker, ideer, følelser, dufte, lyde, synsindtryk, billeder Forskellige fetichismer Berøring, vask, af og påklædning Andres kropssprog og sprogbrug kan virke indbydende og kan fejlfortolkes Demente kan have sensoriske forstyrrelser der gør at de fejlfortolker det de ser, høre og mærker Det er forskelligt for os alle, vi har alle forskellige tændingsmønstre © Ældres seksualitet v/ Christina Ladager Jensen

10 Etiske dilemmaer Alle mennesker har ret til at være seksuelt aktive uanset alder, grad af sygdom, evne eller seksuel præference Borgere med demens har samme rettigheder som alle andre Vi har en tendens til at skyde skylden over på sygdommen, dette er delvist korrekt, men andre faktorer skal også tages med Personens historik Seksuel historik Skjulte/undertrykte sider af personlighed og seksualitet Mennesker med demens har lige så stort et behov for omsorg, varme og intimitet som mennesker uden demens Samtidig har vi pligt til at skærme og støtte borger i ikke at krænke sig selv og andre Se hele personen, bevar respekten for denne © Ældres seksualitet v/ Christina Ladager Jensen

11 Opmærksomhed omkring et evt. forhold
Er den demente klar over, hvem der tager initiativ til seksuel kontakt? Tror den demente, at den anden person er ægtefællen, eller er den demente klar over den andens identitet og hensigter? Kan den demente afgøre, på hvilket niveau den seksuelle aktivitet skal foregå? Har den demente evne til at undgå udnyttelse Er den demente i stand til at sige nej til enhver ikke ønsket seksuel kontakt? Er den demente klar over, at forholdet kan være tidsbegrænset? Bliver den demente glad for at se den pågældende, ligeså gladere i hverdagen? Er den demente mere angst, aggressiv og depressiv efter forholdet er startet? Christina Ladager Jensen, Lichtenberg & Strzepek, 1990 © Ældres seksualitet v/ Christina Ladager Jensen

12 Det praktiske forløb Vær på forkant med den uhensigtsmæssige adfærd
Distraher personen, hvis det er muligt eller omdiriger denne til en anden aktivitet Overvej alle de mulige årsager til den uhensigtsmæssige adfærd. Det kan være at borgeren har brug for at komme på toilettet, føler ubehag eller kedsomhed Sig positive ting til personen Sæt grænser, venligt og bestemt Tænk på dit kropssprog, sprog brug, din stemme og mimik Tænk på din påklædning, ofte har kommunerne en påklædningspolitik Diskretion og tavshedspligt Den professionelle tilgang Anvend mindsteindgrebsprincippet © Ældres seksualitet v/ Christina Ladager Jensen

13 Det praktiske forløb At blive cremet ind efter bad giver velbehag og modvirke uro og hudsult Lige så holde i hånd, gå ture, samtale, læse sammen, fodbade, håndmassage mm…… Hjælp borger i gang med den seksuelle aktivitet, når denne verbalt/nonverbalt giver udtryk for dette Ved offentlig onani: hjælp borger til egen lejlighed og evt. op i seng. Måske skal en film på eller et blad på sengebordet? Sæt en tidsramme for hvornår KP kigger ind igen, hvis der er behov for dette, måske borger selv kan ringe NK? Skal borgeren fast hjælpes i gang med en seksuel aktivitet? F. eks film eller onani? © Ældres seksualitet v/ Christina Ladager Jensen

14 Parforholdets forandring for begge ægtefæller
Ægtefælle/plejeperson Ved at passe sin ægtefælle, ses denne i et andet lys Seksuelle følelser og lyst kan ændres og måske forsvinde Kan føle sig presset og som et objekt Find former for berøring i den daglige rutine, så fysisk kontakt bliver en dejlig dagligdags oplevelse for begge. Massage, at holde i hånd, omfavne, nusse og kysse, dvs. voksenkontakt Ægtefælle/dement Tab af stolthed/værdighed at man skal lade sig passe Tab af kontrol kommer i spil på mange planer Kognitive problemer i forbindelse med samleje/onani © Ældres seksualitet v/ Christina Ladager Jensen

15 Eksempler på problematikker
River ble i stykker Stokken – piskeriset - stearinlyset med i seng Tøj af/på Gnubber/slår sig på skridtet Onanere i opholdsstuen Dement og ikke dement der bliver kærester Dement mand der både har kone og kæreste Mandlig borger får rejsning i badet Trækker forhuden tilbage – eks på overseksualisering © Ældres seksualitet v/ Christina Ladager Jensen

16 Eksempel på seksualpolitik og det seksualvenlige miljø
Retningslinjerne kan f. eks. være gældende i forhold til borgere med nedsat fysisk og/eller psykisk funktionsnedsættelse. Formålet kan være: At skabe rammer for så normal livsudfoldelse som muligt. At sikre at beboernes grundlæggende behov for nære relationer, kontakt, varme, intimitet og seksualitet bliver til gode set. Sikre at medarbejderne ved hvad de skal kunne, må og ikke må. At forebygge konflikter, der relatere sig til beboernes seksualitet. Belyse dilemmaer og etiske overvejelser. Kan medvirke til at skabe et positivt miljø for henvendelser om seksualitet, fx ved at udvise åbenhed. © Ældres seksualitet v/ Christina Ladager Jensen

17 Formålet med beredskabsplanen
Sikre at alle medarbejdere kender definition og tegn på overgreb. Nye medarbejdere introduceres til denne plan, så de ligeledes har denne viden. Sikre at borgerne kan få hjælp ved seksuelt overgreb eller krænkelse Sikre klar og tydelig opgavefordeling og ansvarsfordeling, så ledelse og medarbejdere ved hvad de skal gøre i en given situation © Ældres seksualitet v/ Christina Ladager Jensen

18 3 niveauer i tegn på overgreb
Bekymring: Fx en diffus oplevelse af at noget er galt. Handling: Observer personen og omgivelser med henblik på at analysere bekymringen. Mistanke: Fx stærk mistanke, der bygger på udsagn eller svag mistanke, der bygger på tegn og signaler på mistrivsel eller indirekte udsagn. Handling: Kontakt nærmeste leder og formulere mistanken på baggrund af konkrete observationer. Derudover bør I vurdere personens beskyttelsesbehov. Konkret viden: Fx vidner, fund ved lægeundersøgelse, krænkers tilståelse. Handling: Kontakt din leder, formuler din viden og sagen skal politianmeldes Inspireret af Forebygovergreb.dk © Ældres seksualitet v/ Christina Ladager Jensen

19 Seksualvejleder Christina Ladager Jensen www.aeldres-seksualitet.dk
Tusind tak for i dag!  Seksualvejleder Christina Ladager Jensen © Ældres seksualitet v/ Christina Ladager Jensen