Helbredseffekten af rygestop og rygereduktion

Præsentationer af emnet: "Helbredseffekten af rygestop og rygereduktion"— Præsentationens transcript:

1 Helbredseffekten af rygestop og rygereduktion
Kolding

2 Er der dosis-respons (D/R) sammenhæng mellem tobaksforbrug og sygelighed og dødelighed
Er der dokumenteret helbredseffekt af rygestop? Er der dokumenteret helbredseffekt ved ryge reduktion?

3 Doctor study 40 years follow up
Doll et al. BMJ 1994;309:901-11

4 Smoking, gender, and myocardial infarction Prescott et al
Smoking, gender, and myocardial infarction Prescott et al. BMJ 1998; 316:

5 Rygevaner og relativ risiko for apopleksi blandt mandlige amerikanske læger ( mænd fulgt i 9.7 år) Relativ risiko Robbins et al. Ann Int Med 1994;120:458-62

6 Rygevaner og relativ risiko for sygdomme

7 Wikstrand et al JAMA 1988;259: årige mænd randomiseres til thiaziddiureticum (1625) eller betablokker (1609) median 4.2 års follow up. Wikstrand et al JAMA 1988;259:1976

8 Der er dosis-respons sammenhæng mellem tobaksforbrug og sygelighed og dødelighed af hjerte-karsygdom

9 Er der dosis-respons sammenhæng mellem tobaksforbrug og sygelighed og dødelighed
Er der dokumenteret helbredseffekt af rygestop? Er der dokumenteret helbredseffekt ved ryge reduktion?

10 Doctor study 50 års opfølgning
40 50 60 70 80 90 100

11 Lung health study 14,5 års opfølgning
Dødelighedsrate /1000 person år Anthonisen et al. Arch Intern Med 2005;142:223-39

12 Wilson et al. Arch Intern Med 2000;160:939-44
Sekundær prævention

13 Primær prævention Goldenberg et al Arch Intern Med2003;163:2301-5

14 Kumuleret dødelighed under 2 års opfølgning efter AMI og hospitalsbaseret rygestop-intervention blandt rygere Houston et at. Am J Med 2005;118:269-75 Sekundær prævention

15 Kawachi et al JAMA 1993,269,232-6

16

17 Diabetes og rygning er en farlig kombination

18 Helbredseffekten af rygestop
Rygestop nedsætter risikoen for død, gevinsten ved rygestop aftager med alderen Riskoen for hjerte-kar-sygdomme halveres 1-2 år efter rygestop Vækstraten af aortaaneurismer halveres efter rygestop Amputationsrisikoen for diabetisk betinget cirkulatorisk insufficiens i u.e. reduceres efter rygestop

19 Er der dosis-respons sammenhæng mellem tobaksforbrug og sygelighed og dødelighed
Er der dokumenteret helbredseffekt af rygestop? Er der dokumenteret helbredseffekt ved ryge reduktion?

20 Hjerte-kar, 5 års opfølgning
Hazard ratio for koronarsygdom, alderskorrigeret Godtfredssen et al. J Epidemiol Com Health 2003;57:412-6

21

22 Helbredseffekten af rygereduktion
Ingen virkning på dødelighed af hjerte-karsygdomme 15 år efter rygereduktion Ingen virkning på riskoen for at få koronarsygdom 5 år efter rygereduktion – 50% og 33%

23 Konklusion Der er en klar D/R sammenhæng mellem rygning og sygelighed og dødelighed af hjerte-karsygdomme Rygere halverer risikoen for AMI 1-2 år efter rygestop. Rygere halverer risikoen for apopleksi indenfor 2-4 år Rygereduktion reducerer ikke risikoen for koronar sygdom eller risikoen for død af hjerte-karsygdom

24 Pt. fra Helena Pt. fra omegnen Antal Indlæggelser Indlæggelser på grund af blodprop i hjertet på hjerteafdelingen i Helena, Montana USA. Der var forbud mod rygning på alle arbejdspladser og offentlige steder i perioden juni-november 2002 (Sargent et al. BMJ 2004;328:977-80)

25 Whincup et al. BMJ june

26 Porgression i intima tykkelse af carotis målt ved ultralyd over 3 år afhængig af rygevaner blandt mennsker, JAMA 1998;279: N non smoker P Past smoker C currets smoker +E passiv røg udsættelse -E ingen passiv røg udsættelseETS exposure

27 BMJ 2004

28