Alastair Hansen KAS Herlev

Præsentationer af emnet: "Alastair Hansen KAS Herlev"— Præsentationens transcript:

1 Alastair Hansen KAS Herlev
Nyresygdomme Alastair Hansen KAS Herlev

2 Vi vil jer det godt!

3 Nyresygdomme – Strukturel opdeling
De glomerulære: Glomerulonefritis Glomerulopati De tubulo-interstitielle: Inflammatoriske: Infektiøse (pyelonefritis) Non-infektiøse (interstitiel nefritis) Non-inflammatoriske: Iskæmisk ATN (Akut Tubulær Nekrose) Toxisk ATN De vaskulære: vaskuliterne/angiitis

4 Glomerulonefritis (GN)
De proliferative: Endokapillære GN (endothel +/- leukocytter) Mesangioproliferative GN (mesangialceller) Ekstrakapllære/halvmåne GN (Bowmanskapsel epithel) Klinik: hæmaturi evt. med let proteinuri nefritis syndrom De non-proliferative (immunaflejring ved IF eller EM): Membranøse Klinik: moderat proteinuri uden hæmaturinefrotisk syndrom

5 Endokapillære GN Akut postinfektiøse GN: 95% bliver raske og 5% går over i mesangioproliferativ GN med risiko for nyresvigt

6 Mesangioproliferative GN
 3 mesangialceller/mesangialrum. Årsager: Endokapillær GN, IgA GN, Endokarditis eller Wegeners GN

7 Mesangioproliferativ IgA nefritis
Hyppigste GN i vesten. 30% ender i nyresvigt: IgA i mesangiet

8 Ekstrakapillære GN/halvmåne GN
Årsager: IgA, ANCA positiv vaskulit (Wegener), Anti-GBM eller ideopatisk

9 Non-proliferative GN: Membranøse
Årsager: Ideopatisk, HBV/HCV, medikaminæ eller cancer IgG langs kapillærslynger

10 Glomerulonefropati (GNP)
Definition: Sygdom i glomeruli medførende proteinuri eller nefrotisk syndrom uden hypercellulariet eller immunaflejring Typer: Minimal Change Fokal segmentær sklerose DM Amyeloidose

11 Klinik: Børn. Næsten alle responderer på steroid
Minimal Change Klinik: Børn. Næsten alle responderer på steroid

12 Fokal segmentær sklerose
Klinik: Børn, dårlig steroidrepons, 50% går i nyresvigt

13 DM Nodulære glomerulosklerose og arteriolær hyalinose (Ligner amyeloidose, men negativ i congo)

14 Tubulo-interstitiel nyresygdomme med Inflammation og bakteriel infektion
Akut pyelonefritis: Ascenderende infektion fra GI-kanalen og vu-reflux. Ses hos gravide, DM, KAD og immunsupprimerede. Kan give sepsis, perinefriske abscesser og papilnekroser med nyresvigt.

15 Tubulo-interstitiel nyresygdom med inflammation og bakterier
Kronisk pyelonefritis: Obstuktiv eller refluxbetinget (børn), recidiverende UVI, ødelagt papiller, skrumpenyre med fibrose og inflammation i tubulo-interstitiet.

16 Kronisk pyelonefritis

17 Tubulo-interstitiel nyresygdom med inflammation uden bakterier
Interstitiel nefritis: Medikaminæ, toxiner, stråling, kalcinose.

18 Tubulo-interstitiel nyresygdom uden inflammation
Iskæmisk ATN (shocknyre) og Toxisk ATN

19 Toxisk ATN

20 Epidemiologi: 150/ 1 mill./ år i DK.
Skrumpenyre Epidemiologi: 150/ 1 mill./ år i DK. Årsager: 20% GN, 20% pyelonefrit, 20% DM, 20% ukendt og 5% hypertension