Download præsentationen
Offentliggjort afCecilie Bjerregaard Redigeret for ca. et år siden
1
Personlighedsforstyrrelser Psykiatrien, arbejdsmarkedet
Overblik personligheds-forstyrrelser. Tænkning (kognitivt rationelt). Adfærdsmæssigt. Tilbud i psykiatrien.
2
Personlighedsforstyrrelser & Arbejdsmarkedet
VI ER KOMMET RIGTIGT LANGT MED DIN VREDE. JEG FØLER AT DU ER PARAT TIL AT MØDE EN AF MINE VENNER
3
Personlighed = temperament + karakter (medfødt + tilegnet)
4
Personlighedsforstyrrelser
Personlighed er et meget abstrakt ord på linje med karakter og temperement. Det anvendes lige så bredt og ofte som det er upræcist og vagt formuleret. T.Millon.
5
Personlighedsforstyrrelser
Definition 1: Den individuelle stabile måde som et individ håndterer sine tanker, følelser og sin adfærd. Definition 2: Dybt rodfæstede handlemønstre som inkluderer måden at relatere sig til, opfatte og ræssonnere om sigselv og andre.
6
KONTEKST:: Forskellige mønstre som leder til at personlighedssystemet fungerer på en ikke hensigtsmæssig måde I forhold til sit omgivende miljø (Millon og Davis 1996)
7
Personlighedsforstyrrelser
Adfærdsforstyrrelser i relationer Dysfunktionelle representationer omkring selv-andre Tidlige overindlærte tilknytningsmønstre som er (relativt) stabile over tid
8
Personlighedsforstyrrelser
Baggrund Biologi Medfødt temperemant, genetisk variation Miljø, relationer Invaliderende miljø (i komb. M temperement), Empatisvigt, Tilknytningsforstyrrelser. Traumatiske begivenheder. ”opdragelse”
9
Det sunde sind (personlighed) – 10 bud
Kunne mærke og vise følelser Fungerere selvstændigt og tage ansvar for sit eget liv Have selvtillid og udvikle egen identitet Kunne vise og have tillid til andre Vise kærlighed og leve sig ind i andres situation Have en moden samvittighed Have indre frihed til at tænke og føle Kunne være spontan og kreativ Kunne tilpasse sig i samliv, underuddannelse og i arbejde Kunne reagerere hensigtsmæssigt og fleksibelt under stress og pres
10
Personlighedsforstyrrelser
Samme skemata- konflikt, kan løses forskelligt og give forskellige personlig-hedsforstyrrelse. Interpersonel adfærd har stor betydning i behandlingen
11
Personlighedsforstyrrelser
Barndomsoplevelser+ sårbarhed= Maladaptiveskemata Maladaptive skemata bekræftes dagligt gennem mødet med andre i komb. Med dysfunktionelle strategier
12
Personlighedsforstyrrelser
Epidemiologi PF. ialt 7-13% af totalpopulationen. Minimum 25% af PF har mere end en PF. Komorbiditet med Misbrug, Angst, depression,(PTSD)
13
ICD-10 definition Afviger fra det i kultursammenhængen forventede og accepterede vedr. Mindst 2 af flg.: Erkendelse og holdning (kognition) Følelsesliv Impulskontrol og behovstilfredsstillelse Forhold til andre
14
ICD-10 definition Adfærden går ud over patienten selv eller omgivelserne Gennemgribende unuanceret, utilpasset, uhensigtsmæssig
15
Definition ICD-10 Udtalte forstyrrelser af personlighed og adfærd
Ikke følge af sygdom/anden psykisk lidelse/skade Næsten altid subjektiv ubehag og sociale vanskeligheder Manifesterer sig vedvarende
16
Personlighedsforstyrrelser
De sære, excentriske skizotypi paranoid skizoid De impulsive, farverige emotionel ustabil (borderline, impulsiv) dyssocial histrionisk De hæmmede tvangspræget ængstelig undvigende dependent
17
Relationen mellem personlighed og psykiatriske tilstande
Personlighedsforstyrrelser extreme varianter af den normale personlighed Personlighedstræk er forløbere for nogle psykiatrsike tilstande Personlighedstræk kan representere subclinical manifestationer af mere alvorlige psykiatriske tilstande Personlighedstræk er måske ikke involveret I udviklingen af psykiatriske tilstande, men de kan farve det kliniske billede Personlighedstræk kan ændres som et resultat af psykiatriske tilstande
18
Sociale omkostninger af personlighedsforstyrrelser
kriminalitet overfald/fysiske overgreb misbrug selvmordsforsøg mangelfuld udvikling arbejdsløshed Incest og neglect familieproblemer forsinket helbredelse forkert diagnose overforbrug i somatikken forkert beandling institutionalisering handicap hjemløshed vanskeligheder i psykiatriske behandlingsinstitutioner
19
Depression, Angst, tillid
model 1 – Personlighed Depression, Angst, tillid
20
model 2 – eksempel depression
Personlighed Depression Predisposition til depression, angst, mistillid
21
model 3 – eksempel depression
Personlighedsforstyrrelser Depression Personlighedsforstyrrelser former depression
22
model 4 – eksempel depression
Personlighedsforstyrrelser Temperament, Personlighed Depression Personlighed og depression udgør et spektrum
23
Følelsernes kulturelle indkobling
Barn Fødes med ”før”-følelser Følelser skal indlæres. Tolkes fra ubevidst til bevidst Med accept Kulturelt og Intrapsykisk acceptabelt forhold til egne følelses kognitioner Følelser som de opleves som voksen Uden accept Relationel reinforcering. Forventninger til relationer Ukontrollabel eller hæmmet affekt. Forøget skyldfølelse Indlæring afhængig af den voksnes evne til at acceptere følelsesmæssige visninger og kulturelle normer Opsamling op historie, følelse af validering Metafor :Stød i den ene af to døre Tidligere indlæring => forventninger (kognitiv ELLER oplevelsesmæssig)
24
Grund-Følelsestilstande
Sorg (Yngelpleje) Tilknytning Frygt (overlevelse) Tryghed Vrede (Behov-mål) Glæde SKAM (Flokkens normer) Stolthed Ulyst (Parring) Lyst
25
Fleksibilitet tilpasningsevne
26
På den lange bane ’Jeg’-et er en egenskab ved verden
”Jeg smadrer dig hvis du stjæler min stol” Tid
27
HVOR RATIONELT TÆNKER DU,SELV?
NÅR DU ER RIGTIGT OPPE AT KØRE ?
28
Følelsesregulering Ved Borderline personlighedsforstyrrelse Intensitet
Alm. Selvskade/selvmordstanker Intensitet Tid
29
HUSK !!!!! NÅR FØLELSEN GÅR OP GÅR KOGNITIONEN ( I.Q.) NED
30
Terapiform Hvornår virker hvad? Andel terapiform Adfærds-terapeutiske
100 % Adfærds-terapeutiske Interventioner Andel terapiform Kognitive Interventioner IP:Hvad tror du at jeg tænker om dig, når du tror at jeg tænker... KT: Jeg er fiasko ->Jeg er en succes AT: Kan du ikke bare lade være med at handle så deprimeret ! K.I.S.S. Interpersonelle Interventioner 0 % funktionsniveau
31
Vi vil helst slippe for det ubehagelige
Undgåelse ! Vi vil helst slippe for det ubehagelige
32
Emotionel Undgåelse Problemadfærd: Trigger: Konsekvenser:
Kort sigt Lang sigt Barndom traumer, læring Ikke- handling Undgåelse Sorg Ubehag Forfejlet Coping Depression Lettelse !!!!! Opvækst/ sociale stressorer f.ex. træthed Undgå ubehag
33
Følelsesmæssig undgåelse
Ubevidst reaktion Dissociering Ukontrolleret (Somatisk/emotionel) reaktion Adfærdsmæssig/ Psykisk/kropslig Dysregulering Tab af egenkontrol Undgåelse Følelse Undgåelse+ Tab af selvværd+ Tab af kontrol Mærke følelse Invalidering Psykisk + Somatisk reaktion Reflekteret Kontrolleret Observerende til egne reaktioner Validering
34
To indlæringsprincipper: Pisken: Guleroden
35
Dilemma: Skubbe til undgåelse (med fare for at straffe) eller Støtte den positive motivation (med fare for at intet sker)
36
The good, the bad and the ”ugly”
TILVÆNNING: The good, the bad and the ”ugly”
37
Undgåelsesadfærd Jeg skal også...... Her ikke tid Det er kedeligt
Bla. Bla bla.
38
Forlænget Exponering Tilvænning - Habituering
39
Psykiatrien, Svendborg
2 Åbne afsnit 2 x 20 senge Lukket afsnit 14 senge Distriktspsykiatrien Ambulant teamet (nyopståede problemstillinger 3mdr. Behandlingsforløb) DAT-teamet (Borderline m. Selvmords adfærd) Korterevarende Færdighedstræningsgruppe for PF Psykoedukationsforløb (Angst, Depression, Bipolær, borderline PF, Skizofreni) Psyk-info
40
Hvilke personligheds-forstyrrede i psykiatrien ?
Akut problemstilling Til fare for sig selv(selvmordsadfærd, alvorlig selvskade) Til fare for andre (Impulsivt - ikke kriminelt) Psykiatrisk udredningsbehov. (f.eks. Depression, psykose, generaliseret angst) med behov for tværfaglig indsats
41
Ambulant teamet Hurtig indsats ved psykiatriske sygdomme
Nyopstået psykiatrisk problem 3 Måneder Undervisning, samtale, medicinsk beh, pårørendesamarbejde, videre visitation
42
DAT-teamet Emotionelt Ustabil PF. (Borderlinepatienter)
Gentagne selvmordsforsøg/selvskade Gentagne indlæggelser 18-40 år Længerevarende behandling, gruppe +individuelt, telefonkontaktbarhed
43
Færdighedstræningsgruppen
Andre personlighedsforstyrrelser. Gruppebehandling 14 gange Oftest tidligere indlagte i udskrivningsfasen Meget lille kapacitet p.t.
44
Psykinfo CAFE PÅ PSYK. OPLYSNINGSMATERIALE OM PSYKISKE SYGDOMME, COMPUTERADGANG, OPLYSENDE ARRANGEMENTER. TIRSDAG TORSDAG
45
KONTAKT Almenpsykiatrisk afd. OUH Svendborg sygehus Valdemarsgade 53
TELEFON
Lignende præsentationer
© 2024 SlidePlayer.dk Inc.
All rights reserved.